[Ce este un nociceptor?]
Introducere: Nociceptorii pot fi definiți ca receptori senzoriali care sunt activați de stimuli nocivi care afectează sau amenință integritatea corpului Nociceptorii aparțin fibrelor aferente A delta și C. aferente care se conduc lent. Sunt clasificați în funcție de răspunsurile lor la stimulii mecanici, termici și chimici.
Nociceptorii cutanate: în piele, mecanic-nociceptorii cu prag înalt (HTM) și nociceptorii mecanico-termici ai fibrelor A și C (AMH și CMH) sunt frecvent găsiți. CMH-urile sunt denumite de obicei fibre C polimodale (CPM) dacă prezintă și proprietăți chemosensibile. Senzațiile de durere ascuțită sunt evocate de microstimularea intraneurală a nociceptivului. Fibrele delta, în timp ce stimularea fibrelor C provoacă senzații de durere anostă. în țesuturile somatice și viscerale sunt activate în mod specific de stimuli mecanici nocivi. Cu toate acestea, multe aferente viscerale sunt deja activate de contracții peristaltice care codifică intensitatea stimulului pe o gamă largă. Proporții ridicate de nociceptori somatici și viscerali pot fi excitați sau sensibilizați de diverși iritanți și mediatori inflamatori precum capsaicina, bradikinina, prostaglandinele, leucotrienele, serotonina, histamina și radicalii liberi. Ca o clasă specială de nociceptori, aferenții mecanico-insensibili sau „tăcuți” au fost găsiți în aproape toate țesuturile. Aferențele silențioase devin mecanosensibile numai după o stimulare nocivă îndelungată, de exemplu, în timpul unei inflamații.
Terminațiile nervoase libere: „Terminațiile nervoase libere”, care sunt considerate corelative morfologice ale nociceptorilor, constau de obicei din mănunchiuri de fibre nemielinate. Cu microscopia electronică sunt vizibile segmente varicoase ale axonului senzorial care se caracterizează prin zone libere de axolemă, acumulări de mitocondrii și vezicule și o axoplasmă modificată. Aceste site-uri receptive prezumtive sunt aranjate periodic de-a lungul întregului curs al terminațiilor senzoriale la o lungime de până la câteva sute de microni. În plus, terminațiile senzoriale fine sunt ramificate, formând structuri asemănătoare copacilor și inervează frecvent diferite tipuri de țesuturi. Studiile care corelează structura și funcția aferențelor articulare oferă dovezi pentru o relație strânsă între proprietățile topografice și funcționale ale terminațiilor senzoriale. Aferențele cu prag înalt (nociceptorii) par să se termine în structurile țesutului conjunctiv dens. Proporțiile de nociceptori conțin neuropeptide, cum ar fi substanța P și peptida legată de gena calcitoninei, care sunt eliberate din terminalele nociceptive activate și provoacă inflamații neurogene, inclusiv vasodilatație precapilară și extravazare plasmatică postcapilară.
Tratamentul durerii: S-au realizat progrese experimentale și clinice în utilizarea nociceptorului ca țintă pentru anti-nocicepția chimică și tratamentul durerii. Substanțele care acționează direct sau indirect asupra nociceptorului sunt analgezicele steroidiene și nesteroidiene, analogii capsaicinei, antagoniștii bradikininei, opioizii și (în sistemul trigemen) agoniștii 5-hidroxitriptaminei.