Ce este tulburarea provocatoare de opoziție?

Când părinții încep probleme de comportament la googling, o frază tinde să sară afară: tulburare de opoziție sfidătoare. Este ușor de văzut de ce. „Cuvintele„ opozițional ”și„ sfidător ”apar destul de frecvent în vocabularul părinților”, spune dr. David Anderson, director al Centrului ADHD și tulburări de comportament de la Child Mind Institute. „Este unul dintre diagnosticele mai potrivite există. ”

Fie că copilul dumneavoastră are sau nu o tulburare de opoziție provocatoare (sau ODD), învățarea despre tulburare poate fi de ajutor. Acest lucru se datorează faptului că strategiile de gestionare a comportamentului utilizate în tratament sunt tehnici bazate pe dovezi, pe care toți părinții vor beneficia de la cunoaștere.

Ce este tulburarea opozițională?

Este normal ca copiii să fie opoziționali. și sfidător cel puțin o parte din timp. De fapt, este un semn al dezvoltării sănătoase. Deci, când are un copil o tulburare de opoziție provocatoare? Diagnosticul nu trebuie dat, de exemplu, unui copil mic care tocmai a descoperit că noul ei cuvânt preferat este „nu”.

ODD este de obicei diagnosticat în jurul vârstelor timpurii ale școlii elementare și nu mai este diagnosticat în jurul adolescenței. Copiii care au ODD au un model bine stabilit de probleme de comportament. Printre simptome se numără:

• Fiind neobișnuit de furioși și iritabili
• Pierderea frecventă a cumpătului
• A fi ușor enervat
• Discutarea cu cifre de autoritate
• Refuzul de a respecta regulile
• Enervarea deliberată a persoanelor
• Vina pe alții pentru greșeli
• Fiind răzbunător

Toți copiii pot avea din când în când aceste simptome. Ceea ce distinge ODD de comportamentul opozițional normal este cât de severă este și cât durează. Un copil cu ODD va avea probleme de comportament extreme timp de cel puțin șase luni.

Un alt semn distinctiv al ODD este taxa pe care o are relațiile de familie. Frustări zilnice regulate – ignorați Comenzi d, argumente, explozii explozive – se acumulează în timp, iar aceste interacțiuni negative afectează legătura părinte-copil și întăresc tiparele de comportament ostile.

Parenting under fire

„Copii care au probleme de comportament împing părinții spre extreme ”, spune dr. Anderson. „Îi împing pe părinți să devină permisivi și îi împing pe părinți să devină hipercoercitivi în speranța că o cantitate mai mare de control îl va determina pe copil să asculte.”

Nici una dintre aceste extreme nu creează un părinte ideal. nu este niciodată intenția unui părinte de a consolida comportamentul rău și adesea nu ne dăm seama când o facem. Iată două scenarii comune:

1. Îi spui copilului tău să nu mai joace un joc și pregătește-te pentru culcare. El ignoră primele tale două cereri. Până la a treia oară te întrebi, ești atât de supărat încât urli.
2. Îi spui copilului tău să nu mai joace un joc și să se pregătească pentru culcare. Aruncă o furie pentru că vrea să continue să joace. Nu vrei să fie atât de lucrat înainte de culcare, așa că te întorci și spui că poate juca încă zece minute – dar apoi trebuie să se culce.

În primul scenariu, copilul dvs. învață că țipatul este o modalitate acceptabilă de a transmite un mesaj. Mai subtil, ar putea învăța, de asemenea, că poate continua să-i ignore pe cei mai întâi puține cereri – atunci când escaladați situația, atunci când știe că sunteți serios.

În cel de-al doilea scenariu, copilul dvs. a aflat că aruncarea unei tantrum îi poate oferi ceva ce dorește, așa că va fi este mai probabil să o facă din nou în viitor.

Ambele scenarii pot crea familii pentru conflicte viitoare și cu cât sunt repetate cu atât mai mult devin modele familiare de comportament care sunt mai greu de izbucnit . Copilul dvs. nu trebuie să aibă ODD pentru ca aceste scenarii să se întâmple, dar interacțiunile negative repetate ca acestea fac diagnosticarea unei tulburări de comportament mult mai probabilă.

Și la fel ca părinții nu sunt neapărat de vină, nici copiii, spune dr. Anderson. „Fără niciun efort conștient al copilului, el învață prin sute de încercări că acesta este un mod de a obține în continuare ceea ce dorește.”

Acest lucru explică, de asemenea, de ce copiii care au ODD ar putea acționa mai mult acasă. Dr. Anderson notează: „Copiii care au ODD sunt probabil mai opoziționali cu oamenii pe care îi cunosc bine, parțial pentru că căile sunt atât de bine purtate. În timp ce într-un loc precum școala, unde un copil are mai puțin control în general asupra mediului său, tipurile de comportamente care sunt comune ODD s-ar putea să nu dea roade la fel de mult. ”

ADHD și alți factori de risc

Există o suprapunere foarte mare la copiii care au ADHD, care sunt diagnosticați și cu ODD. În funcție de studiu, suprapunerea ar putea fi de 30 până la 50 la sută dintre copiii cu ADHD au și ODD.

Dr. Anderson explică legătura astfel: „Copiii cu ADHD sunt încărcați biologic pentru a fi distractivi, pentru a fi impulsivi, pentru a avea dificultăți în a sta puțin într-un singur loc.Deci, copiii cu ADHD încep să facă lucruri pe care părinții le percep ca fiind în afara limitelor. Și atunci când acei copii primesc feedback negativ, ei încep să se orienteze și mai negativ către adulți. ” Aceste modele repetate de interacțiuni negative pot duce la dezvoltarea ODD.

Dar o altă cale către dezvoltarea ODD are mai mult de-a face cu temperamentul copilului și ar putea fi evidentă încă de la început. Copiii care au avut o mulțime de dificultăți pentru a se liniști ca copii mici și continuă să se lupte cu o abilitate adecvată vârstei de a-și controla emoțiile în fața dezamăgirii sau a frustrării pot dezvolta uneori ODD. Adulții din mediul lor ar putea fi mai înclinați să își satisfacă cerințele pentru a menține familia să funcționeze cât mai armonios posibil.

Copiii care au experimentat o mulțime de stres și traume din viață sunt, de asemenea, mai predispuși să dezvolte ODD .

De ce este important tratamentul

Este important să obțineți tratament pentru a îmbunătăți relația părinte-copil, care este crucială pentru sănătatea și fericirea întregii gospodării. De asemenea, este important pentru viitorul copilului dumneavoastră. Unii copii vor ieși din tulburarea opozantă, dar alții vor continua să aibă probleme de comportament, ceea ce ar putea duce la respingerea colegilor și dificultăți în formarea unor relații sănătoase, fără a menționa discordia continuă a familiei.

mai puțin probabil să-și atingă potențialul. Dacă ceva nu le merge, s-ar putea să creadă că este vina oricui, în afară de a lor. Dr. Anderson spune că s-ar putea, de asemenea, „să se retragă în locurile în care știu că pot obține ceea ce vor. Asta ar putea însemna că încearcă și mai puțin, să împingă și mai mult oamenii care sunt cei mai apropiați de ei, cărora le interesează de fapt cel mai mult , provocând relații și mai deteriorate. ”

Un mic procent de copii cu ODD continuă să dezvolte ceva numit tulburare de conduită, care este o tulburare de comportament mai severă, care include acte criminale precum furtul, incendierea și rănirea oamenilor Obținerea tratamentului mai devreme decât mai târziu îmbunătățește traiectoria unui copil.

Cum arată tratamentul pentru ODD

Părinții joacă un rol cheie în tratamentul tulburării de opoziție provocatoare. Acest lucru ar putea fi surprinzător, deoarece copiii sunt cei cărora li se pune diagnosticul, dar în ODD relația părinte-copil trebuie reparată, ceea ce înseamnă că ambele părți trebuie să facă modificări pentru a reveni pe drumul cel bun.

Toate programele au anumite obiective în comun, ca și cum ai ajuta părinții să găsească punctul de mijloc între a fi prea autoritar și prea permisiv. Un terapeut comportamental îi ajută pe părinți să învețe cum să-și antreneze comportamentul copilului prin stabilirea așteptărilor clare, lăudându-i pe copii atunci când urmează și folosind consecințe eficiente atunci când nu. Părinții învață, de asemenea, să folosească aceste strategii în mod consecvent – un motiv pentru care uneori strategiile de gestionare a comportamentului nu funcționează este că părinții încearcă tehnici diferite, conflictuale sau nu respectă un singur program suficient de mult timp pentru a vedea câștiguri. Părinții și copiii vor învăța, de asemenea, abilități de rezolvare a problemelor pe care se pot baza atunci când se confruntă cu probleme.

Programele de formare a părinților pot include sesiuni cu părinții și copiii care lucrează împreună sau doar părinții singuri. Unele programe diferite includ:

• Terapia de interacțiune părinte-copil (PCIT)
• Pregătirea în managementul părinților (PMT)
• Adolescenții sfidați
• Programul de creștere pozitivă (Triple P)
• Anii incredibili

Clinicienii ar putea recomanda, de asemenea, instruirea abilităților sociale pentru a ajuta la îmbunătățirea relațiilor de la egal la egal a copilului sau a terapiei comportamentale cognitive, dacă ea se luptă cu anxietatea sau depresia.

Nu există medicamente aprobate de FDA pentru ODD, dar medicamentele sunt uneori folosite ca adjuvant la terapia comportamentală. Medicamentele anti-psihotice precum Abilify (aripiprazol) și Risperdal (risperidonă), care s-au dovedit a reduce agresivitatea și iritabilitatea, sunt frecvent utilizate în cazurile în care un copil riscă să fie îndepărtat de la școală sau de acasă. Medicația stimulantă poate fi utilizată dacă un copil are impulsivitate excesivă, inclusiv cei care au un diagnostic de ADHD. Antidepresivele (ISRS) pot fi utile dacă un copil are depresie sau anxietate subiacentă.

Indiferent de planul de tratament recomandat de terapeutul dvs., părinții vor trebui să ofere multă încurajare. „Nu vă faceți nicio greșeală, copiii nu se trezesc deodată brusc cu înțelegerea că își doresc un comportament mai bun și apoi întreabă toți adulții din viața lor cum se pot schimba”, avertizează dr. Anderson. „Ei vor rămâne cu orice comportamentul funcționează pentru ei, chiar dacă nu funcționează atât de bine. ”

Dar odată ce dinamica familiei începe să se schimbe și copiii (și părinții) încep să se simtă mai încrezători în capacitatea lor de a se înțelege, toată lumea va fi mult mai fericit.