„Radiologie intervențională” (IR) se referă la o gamă de tehnici care se bazează pe utilizarea ghidării imaginii radiologice (fluoroscopie cu raze X, ultrasunete, tomografie computerizată) sau imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a viza cu precizie terapia. Majoritatea tratamentelor IR sunt alternative minim invazive la chirurgia deschisă și laparoscopică (gaură de cheie). Deoarece multe proceduri IR încep cu trecerea unui ac prin piele către țintă, uneori se numește chirurgie stenopetică! / p>

Abilitățile esențiale ale unui radiolog intervențional sunt în interpretarea imaginii de diagnostic și manipularea acelor și utilizarea tuburilor fine ale cateterului și fire pentru a naviga în jurul corpului sub control imagistic. Radiologii intervenționali sunt medici care sunt instruiți în radiologie și terapie intervențională. Nicio altă specialitate nu posedă această combinație unică de abilități!

Nu există aproape niciun domeniu al medicinei spitalului în care IR nu a avut un impact asupra managementului pacienților. Deși radiologul intervențional are la dispoziție multe tehnici, acestea se încadrează în 5 mari categorii:

Gama de condiții care pot fi tratate de IR este enormă și se extinde continuu. Este posibil să fi auzit de unele dintre următoarele: Este important să recunoaștem că tratamentul intervențional este, de obicei, una dintre mai multe opțiuni de tratament disponibile, de la nimic, până la tratamentul medicamentos și până la intervenția chirurgicală. Fiecare caz ar trebui luat în considerare din punct de vedere propriu.

Avantajele bine recunoscute ale acestor tehnici minim invazive includ riscuri reduse, sejururi mai scurte la spital, costuri mai mici, confort mai mare, convalescență mai rapidă și revenirea la locul de muncă. Eficacitatea tratamentului este adesea mai bună decât în cazul tratamentelor tradiționale. Trebuie remarcat faptul că oamenii nu sunt singurele specii care beneficiază de IR. Medicii veterinari apelează, de asemenea, la tehnici de intervenție, astfel încât s-ar putea să găsiți atât dumneavoastră, cât și animalelor dvs. oferite tratamente similare! ): Radiologii intervenționali tratează acest lucru folosind baloane pentru a întinde vasul (angioplastie cu balon, PTA) și uneori arcuri metalice numite stenturi pentru a le menține deschise. Uneori arterele sau grefele bypass se blochează brusc cu o pierdere rapidă a aportului de sânge la nivelul membrelor. Dacă nu se restabilește aportul de sânge, acest lucru poate duce la amputare. Radiologii intervenționali pot ajuta prin perfuzia de medicamente care coagulează cheagurile direct în arteră prin catetere mici, salvând astfel multe membre.

Arterele extinse (anevrisme) cu risc de rupere și sângerare: IR-urile le tratează prin relinarea vasului cu o tub numit stent grefă

Sângerare (hemoragie). Aceasta este cea mai frecventă urgență vasculară tratată de IR. Hemoragia poate proveni de aproape oriunde de ex. din intestin, secundar unei leziuni majore sau după naștere. Sângerarea poate fi adesea oprită permanent prin blocarea vasului (embolizare), reîncărcarea vasului cu o grefă stent sau prin suflarea unui balon în vas pentru a opri sângerarea până când se poate efectua o intervenție chirurgicală de urgență. Radiologia intervențională este, de asemenea, utilizată pentru a preveni sângerarea în timpul unor tipuri de intervenții chirurgicale, de ex. în timpul operației de cezariană la pacienții cu risc crescut de sângerare din cauza unei placente anormale (hemoragie post-partum).

Venele

cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară, PE): radiologi intervenționali efectuați 2 forme diferite de tratament, plasarea dispozitivelor (filtre inferioare de vene cavă) pentru a captura cheaguri de sânge înainte ca acestea să ajungă la plămâni prevenind în continuare PE. Când există un PE masiv care cauzează colapsul, un radiolog intervențional poate folosi tuburi de cateter mici pentru a rupe cheagul de sânge și a restabili fluxul de sânge. apar în pelvis sau scrot. Acestea pot fi tratate prin blocarea venei prin tratament termic (laser sau cuptor cu microunde) sau prin utilizarea de medicamente iritante și tehnici de embolizare.

Venele blocate: acest lucru poate apărea în contextul cheagului de sânge din vene ( tromboză venoasă, TVP) care este uneori tratată prin injectarea de medicamente care dizolvă cheagurile de sânge (tromboliză) printr-un cateter mic trecut în venă. Unii pacienți dezvoltă cheaguri de sânge ca urmare a îngustării unei vene, atunci când cheagul a fost descompus folosind baloane și stenturi. Uneori, tumorile din piept vor comprima o venă care duce la umflarea feței, cefalee și alte simptome care pot fi de obicei ameliorate cu un stent.

Intervenție non-vasculară

Uneori se numește oncologie intervențională, dar tratamentele sunt eficiente și în condiții benigne.Terapiile IR sunt utilizate pentru următoarele:

• pentru tratarea tumorii / cancerului (ablația tumorii, embolizare)
• pentru ameliorarea efectelor cancerului asupra altor sisteme, de ex. blocarea esofagului, a intestinului, a rinichilor (nefrostomie) sau a ficatului (drenaj biliar)
• Pentru drenarea colecțiilor de lichid sau puroi în piept sau abdomen
• Pentru plasarea tuburilor de alimentare (gastrostomie, jejunostomie)
• Pentru tratarea oaselor coloanei vertebrale prăbușite (vertebroplastie)

Terapii tumorale: aceste tratamente sunt destinate reducerii sau distrugerii tumorilor la locul lor primar sau care au răspândit în alte zone (metastaze). Aceasta este o zonă de interes crescând și care duce la îmbunătățirea supraviețuirii cu morbiditate redusă.

Ficatul, rinichii și alte tumori (de exemplu, os, plămâni): acestea pot fi tratate prin terapii distructive (ablație) care implică de obicei căldură radiofrecvență, laser, cuptor cu microunde, ultrasunete) sau daune la rece (crioterapie). Tratamentul este efectuat și monitorizat utilizând imagistica (ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică).

Fibroame uterine: sângerările menstruale abundente și durerea pot fi cauzate de tumorile benigne numite fibroame. Acestea pot fi tratate prin blocarea vaselor de sânge (embolizarea fibromului uterin, UFE) ceea ce duce la contracție. Embolizarea este uneori combinată cu terapia medicamentoasă (chemoembolizare) sau radioterapia (radioembolizarea) care vizează efectul asupra tumorii și limitează unele dintre efectele secundare ale terapiei împotriva cancerului.

Boala de piatră

Rinichi pietrele nu sunt neobișnuite și provoacă durere, infecție și blocarea rinichilor. Obstrucția rinichiului în prezența infecției va provoca rapid leziuni renale ireversibile. Tehnicile de intervenție includ plasarea unui tub în rinichi (nefrostomie) pentru a permite scurgerea urinei și îndepărtarea pietrelor folosind o varietate de instrumente plasate prin piele în rinichi. Pietrele la rinichi mari sunt tratate cel mai bine prin crearea unui tunel în rinichi printr-o mică incizie a pielii și apoi trecerea unui endoscop direct în rinichi, spargerea pietrei cu instrumente speciale și extragerea fragmentelor (nefrolitotomie percutanată).

calculii biliari sunt una dintre cele mai frecvente tulburări abdominale superioare. Majoritatea sunt tratate prin chirurgie laparoscopică. Când pietrele sau tumora opresc scurgerea bilei din ficat, acest lucru provoacă icter, acesta este tratat de obicei printr-un telescop trecut pe gât (endoscopie), dar uneori necesită un radiolog intervențional pentru a efectua drenajul prin plasarea tuburilor de cateter prin ficat, fie pentru a îndepărta pietrele plasați stenturi pentru a permite drenarea.

David Kessel

Președinte trecut, BSIR