Ce ar trebui să știți înainte de a schimba antidepresivele

Pentru mulți, a decide să luați un medicament antidepresiv este o afacere foarte mare. Îți petreci mult timp gândindu-te la asta, cântărind avantajele și dezavantajele și discutând cu furnizorul tău de asistență medicală despre opțiuni, înainte de a decide să încerci un medicament eliberat pe bază de rețetă.

Găsirea antidepresivului potrivit poate necesita unele încercări și erori. , unele reglaje fine. Este posibil să trebuiască să schimbați medicamentele la un moment dat pentru a găsi unul care să vă funcționeze bine. Dacă vă îngrijorează faptul că rețeta curentă nu este la fel de eficientă ca ar trebui să fie, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea antidepresivelor.

Motivele obișnuite pentru schimbarea antidepresivelor

Una dintre cele mai Motivele obișnuite pentru care oamenii schimbă antidepresivele sunt că simt că medicamentul lor actual nu îi ajută cu adevărat. Antidepresivele pot fi ineficiente într-o varietate de moduri.

Timp

Antidepresivele au nevoie de timp pentru a atinge eficacitatea maximă. Durata timpului poate varia.

Șase săptămâni pot oferi, de obicei, informații, într-un fel sau altul, sugerează Gonzalo Laje, MD, MHSc, director la Washington Behavioral Medicine Associates și profesor asociat clinic la Universitatea George Washington.

Dozare

Dacă un antidepresiv nu funcționează după aproximativ șase săptămâni, s-ar putea ca doza să fie prea mică. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală, care poate crește doza încet și cu atenție. Dacă nu vă simțiți mai bine atunci când luați o doză mai mare (sau chiar maximă), ar putea fi timpul să discutați despre încercarea altceva sau despre adăugarea unui alt medicament.

Efecte secundare

Nu toată lumea se confruntă cu efecte secundare, iar unele persoane sunt dispuse să tolereze anumite efecte secundare ale medicamentelor dacă le ajută depresia. Dar pentru alte persoane, efectele secundare, cum ar fi libidoul scăzut, gura uscată sau greața sunt întreruperi. Dacă vă luptați pentru a face față efectelor secundare – poate fi timpul să vă programați o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Nu încercați să opriți sau să schimbați singur medicamentele. Este posibil să aveți unele simptome de sevraj, mai ales dacă vă opriți brusc. „Este întotdeauna mai bine să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre aceste modificări”, spune dr. Laje.

Alegerea unui nou antidepresiv care este cel mai potrivit pentru dvs.

Apoi întrebarea devine: Care este cele mai bune medicamente pentru a trece? Există multe opțiuni potențiale din aceste categorii de antidepresive:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): această categorie include medicamente prescrise în mod obișnuit ca Prozac (fluoxetină), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină), Zoloft (sertralină) și Viibryd (vilazodonă).
• Serotonină și inhibitori ai recaptării norepinefrinei (SNRI): Această categorie include Effexor XR (venlafaxină), Pristiq (desvenlafaxină), Cymbalta (duloxetină) și Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresive triciclice (TCA): TCA sunt o categorie mai veche de antidepresive cu mai multe efecte secundare decât antidepresivele mai noi. Include medicamente precum Tofranil (imipramin e), Elavil (amitriptilină), Pamelor (nortriptilină) și Norpramin (desipramină).
• Inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO): IMAO sunt o altă categorie mai veche de medicamente care nu mai sunt folosite ca tratamente de primă linie și includ Nardil (fenelzină), Azilect (rasagilină) și Parnate (tranilcipromina)
• Alte antidepresive: această categorie include medicamente care nu se pot încadra exact într-o altă categorie, cum ar fi Wellbutrin (bupropion), care este o norepinefrină- inhibitor al recaptării dopaminei (NDRI) și Desyrel (trazodonă), cunoscut ca antagonist al serotoninei și inhibitor al recaptării (SARI).

Toate antidepresivele au beneficii și dezavantaje, deci poate deveni o întrebare despre ceea ce funcționează bine pentru dvs. „De obicei mergem pentru ceva care are cel mai puțin efect secundar în general”, spune psihiatrul Samuel Mowerman, MD, membru al facultății de la Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller.

Potrivit dr. Mowerman, caracteristicile anumitor tipuri de depresie vor afecta, de asemenea, alegerea. De exemplu, dacă suferiți și de anxietate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un antidepresiv cu o rată de succes pentru tratarea anxietății.

Medicul dumneavoastră vă poate alegeți să vă treceți de la o categorie de antidepresiv la alta. Sau medicul vă poate sugera să rămâneți cu un medicament din aceeași categorie de medicament pe care l-ați luat. De exemplu, dacă luați deja un SSRI, medicul dumneavoastră s-ar putea să sugerați să încercați altul. Puteți trece de la Prozac la Zoloft sau de la Zoloft la Lexapro.

Obțineți cardul de reducere pe bază de rețetă SingleCare

Cum să schimbați antidepresivele

Când efectuați schimbarea, există mai multe procese posibile pentru a face acest lucru:

• Tapering încrucișat: reduceți doza inițială de medicament în timp ce începeți noua medicație la o doză mică și o creșteți treptat.
• Comutator direct: aceasta poate implica oprirea medicamentului vechi și apoi pornirea medicamentului nou în ziua următoare.
• Reduceți-vă și opriți-vă, înainte de a începe noul medicament: reduceți treptat cantitatea de antidepresiv original, apoi încetați să îl luați cu totul. Apoi începeți noul (fie a doua zi, fie în câteva săptămâni, în funcție de sfaturile furnizorului dvs. de asistență medicală).

Tapering-ul încrucișat este o abordare standard în multe cazuri, spune psihiatrul Lindsay Israel, MD, director medical la Success TMS. De exemplu, este adesea folosit atunci când comutați un SSRI la un medicament din altă clasă, cum ar fi un SNRI, sau dacă treceți de la un SSRI la altul. De ce? Deoarece este nevoie de timp pentru ca medicamentul original să părăsească sistemul, la fel cum durează un timp pentru ca noul medicament să intre în vigoare.

„IMAO și triciclice sunt două clase de antidepresive care ar trebui să fie reduse mai întâi cu timpul pentru ca nivelurile sanguine să ajungă la zero înainte de a începe un nou antidepresiv”, spune dr. Israel.

O conicitate încrucișată vă permite să creșteți treptat noul medicament, în timp ce scădeți încet cel original, ceea ce ar trebui să contribuie la minimizarea oricăror simptome ale ceea ce Israel numește „sindromul de întrerupere” din cauza oricărei suprapuneri, mai ales dacă medicamentele au proprietăți similare Dr. Israel.

Simptomele frecvente ale sindromului de întrerupere includ oboseala, greață, insomnie, vertij, amețeli și ceață.

Cât durează procesul de reducere a conicității pentru a funcționa? ? Depinde în parte de doza pe care ați luat-o. O doză mai mare poate dura puțin mai mult. „În funcție de timpul de înjumătățire al medicamentelor în cauză și de doza actuală, această conicitate încrucișată poate dura de la o săptămână la patru până la șase săptămâni”, spune dr. Israel.

Nu renunță

În cele din urmă, scopul schimbării antidepresivelor este să găsești un medicament care să funcționeze pentru tine.

Sfatul doctorului Mowerman: „Acordă-i timp”. Lasă noul medicament să funcționeze, adaugă el. Poate dura ceva timp pentru a ajunge la doza cea mai eficientă pentru dvs. sau pentru a găsi medicamentul potrivit. Nu renunțați dacă nu vă simțiți minunat imediat sau trebuie să încercați câteva rețete.

Și nu vă fie frică să vorbiți. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la reacțiile adverse, asigurați-vă că întrebați. De exemplu, nu vă simțiți jenat să vă faceți griji cu privire la efectul unui antidepresiv asupra dorinței dvs. sexuale, spune dr. Mowerman. Sunt preocupări reale și valide.