Capcanele în interpretarea testului de stimulare a cosintropinei pentru diagnosticul insuficienței suprarenale

Scopul revizuirii: Insuficiența suprarenală este o boală rară caracterizată prin deficit de cortizol. Evaluarea pacienților suspectați de insuficiență suprarenală poate fi dificilă din cauza rarității bolii și a limitărilor în evaluarea biochimică a stării cortizolului, fie prin teste bazale, fie prin teste dinamice. Diagnosticul prompt și adecvat este de o importanță capitală pentru a evita rezultatele adverse. Am urmărit să rezumăm evoluțiile recente în conducerea și interpretarea testului de stimulare ACTH pentru diagnosticul insuficienței suprarenale.

Constatări recente: testul de stimulare ACTH se efectuează frecvent la pacienții suspectați de insuficiență suprarenală atunci când nivelurile bazice de cortizol seric sunt neconcludente. Literatura recentă a evaluat impactul aspectelor tehnice, cum ar fi ora din ziua în care se efectuează testul, tipul de test și sursa probei utilizate pentru măsurarea cortizolului asupra valorii clinice a acestui test, precum și fezabilitatea testării fiabile cu doză mică ACTH.

Rezumat: clinicienii care evaluează pacienții cu insuficiență suprarenală suspectată ar trebui să ia în considerare prezentarea clinică (probabilitatea insuficienței suprarenale înainte de testare) atunci când interpretează rezultatele testului de stimulare ACTH și să fie conștienți de factorii clinici și tehnici care pot afectează valorile cortizolului și precizia diagnosticului acestui test.