Când un litru nu este egal cu 1000 mililitri: implicații pentru tehnica tumescentă

Context: anestezia tumescentă a revoluționat practica liposucției . Inerentă tehnicii tumescente este utilizarea volumelor mari de soluții diluate de lidocaină cu epinefrină instilată în depozitele de grăsime subcutanate. Formularea precisă a anesteziei tumescente este esențială pentru tehnica liposucției.

Obiective: Determinarea volumelor efective de lichide conținute în pungi intravenoase (IV) de 1 L de soluție salină utilizate pentru anestezie tumescentă, calcularea volumelor furnizate în soluții stoc de 50 cmc de lidocaină 1% și măsurarea cantitatea de lichid reținută de tubulatura pompei peristalice utilizată pentru infiltrare.

Metode: Cantitatea de soluție salină conținută în cincisprezece pungi de soluție salină de 1 L de la trei producători diferiți a fost calculată folosind metodologia cilindrului gradat. Volumul de anestezie tumescentă reținut de tubulatura pompei peristaltice a fost calculat prin expulzarea conținutului tubului de umplere și măsurarea acestuia. Cantitatea reală de 1% lidocaină conținută în cincisprezece sticle de 50 ml „stoc” 1% lidocaină de la diferiți producători și cu numere diferite de loturi a fost calculată prin transferarea conținutului în butelii gradate.

Rezultate: sacii IV de un litru de soluție salină fiziologică conțineau un volum mediu de 1051 ml (interval 1033-1069 ml). Flacoanele de 50 ml de lidocaină 1% cu epinefrină conțin în medie 54 ml de anestezic (interval 52,5-55 ml). Tuburile de perfuzie pentru utilizare cu pompe peristaltice pot reține 46-146 ml de anestezie tumescentă.

Concluzie: sacii IV de un litru de soluție salină normală conțin mai mult de 1 L, având un volum mediu de 1051 ml. Metodele obișnuite de preparare a lidocainei 0,05% cu 1: 1.000.000 de epinefrină și bicarbonat de sodiu pot crește cantitatea totală de lichid din anestezia tumescentă la 1112 ml pentru soluții de 0,05% și prepararea unei soluții 0,1% conține un volum mediu de 1162 ml. Lichidul conținut în fiecare pungă poate fi crescut peste etichetare cu până la 11-16%. Concentrațiile finale de lidocaină în anestezia tumescentă pot fi reduse din cauza fluidelor suplimentare. O soluție de lidocaină 0,05% poate avea o concentrație finală de lidocaină de 0,045% și o soluție de lidocaină 0,1% poate avea o concentrație reală de 0,086%. Concentrațiile de lidocaină pot fi reduse cu până la 10-14%. Lichidul de anestezie suplimentară este, de asemenea, conținut în sticle de 50 ml de lidocaină 1%. Chirurgii dermatologi ar trebui să fie conștienți de lichidul suplimentar posibil conținut în preparatul anestezic tumescent, să fie conștienți de anestezia suplimentară furnizată în sticlele standard de 1% lidocaină și de o posibilă scădere a concentrației de lidocaină în anestezia tumescentă finală.