Când să primiți ajutor pentru durerile de spate

Imagine: Thinkstock

Durerea din discurile rupte și artrita nu trebuie să te aplatizează. Există o varietate de moduri de a ușura disconfortul durerii lombare și de a reduce dizabilitatea, adesea fără droguri.

Problemele coloanei vertebrale sunt prețul pe care îl plătim pentru mersul în poziție verticală. atracția gravitației de pe vertebrele noastre are o influență în timp. Aproape fiecare adult a avut o durere sau o durere de spate la un moment dat.

Sciatica este un termen pe care „ai auzit probabil că îl folosesc oamenii pentru durere la nivelul spatelui inferior , radiază către fese și în jos unul sau ambele picioare. „Când pacienții îmi spun că au sciatică, ar putea avea una din cele două afecțiuni – un disc care scapă sau stenoza coloanei vertebrale”, spune dr. Steven Atlas, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School. La rândul lor, aceste condiții pot exercita presiune asupra nervului sciatic, care iese din coloana lombară (inferioară), se separă chiar deasupra feselor și curge în jos pe fiecare picior.

Înțelegerea coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este o coloană osoasă formată dintr-un teanc de 24 de vertebre, care sunt deschise în centru, creând un canal sau canal pentru măduva spinării. Spațiile dintre vertebre sunt căptușite de discuri cu inele fibroase, umplute cu gel, care absorb forța pe care o punem pe coloana vertebrală. Nervii curg de la măduva spinării la fiecare spațiu vertebral.

Aveți dureri de spate inferioare care iradiază în picior atunci când un disc sau os afectează un nerv pe măsură ce iese din măduva spinării, cel mai frecvent între a 4-a și a A 5-a vertebră lombară. La persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, un disc rupt este de obicei responsabil; la persoanele peste 60 de ani, stenoza coloanei vertebrale este mai probabil să fie cauza. În acest din urmă, o reducere a dimensiunii canalului spinal, adesea datorată osului crescut, pune presiune pe nervi.

Discul rupt

Deteriorarea discurilor poate fi cauzată de leziuni sau pur și simplu prin activitățile vieții de zi cu zi. Dacă un disc se umflă sau alunecă din loc, acesta poate apăsa împotriva unui nerv. Dacă se rupe, gelul care se scurge poate inflama nervii. „Aproape toată lumea are o ruptură de disc la un moment dat, dar nu toată lumea are simptome”, spune dr. Atlas.

Deși termenul de sciatică este adesea folosit pentru a descrie durerea, medicul dumneavoastră îl poate numi durere de picioare radiculară. —Durere iradiativă datorată unui nerv comprimat. Durerea apare de obicei brusc după ruperea discului. Așezarea de obicei face ca durerea să se înrăutățească, în timp ce stai în picioare și mersul pe jos o poate ameliora.

Tratamentul începe de obicei cu medicamente fără prescripție medicală și exerciții fizice. Exercițiile fizice ajută, deoarece starea în picioare și mișcarea pot scuti presiunea pe disc.

Deși poate fi greu de crezut, durerea va dispărea fără asistență medicală odată ce corpul tău a absorbit materialul discului – de obicei o chestiune de câteva zile sau săptămâni. Când episodul s-a încheiat, nu mai este nevoie de tratament suplimentar. „Știu că oamenii doresc o ușurare imediată și de multe ori trebuie să-i conving că nu au nevoie de intervenții chirurgicale”, spune dr. Atlas.

Dar există rare excepții, spune dr. Atlas. „Dacă piciorul este slab sau amorțit sau dacă funcția intestinului sau a vezicii urinare este afectată, ar trebui să primiți imediat asistență medicală pentru a evita afectarea permanentă a nervilor „, recomandă el.

Stenoza coloanei vertebrale

Această afecțiune devine din ce în ce mai frecventă odată cu vârsta. De-a lungul timpului, efectele cumulative ale gravitației aduc vertebrele mai aproape, iar discurile tind, de asemenea, să se usuce și să devină mai subțiri. Cu o amortizare mai mică între ele, vertebrele se freacă una împotriva celeilalte, provocând artrită. depunerile pot restrânge canalele prin care trec nervii, punând presiune asupra lor și producând durere.

Durerea cauzată de stenoza coloanei vertebrale este cunoscută sub numele de claudicație neurogenă (literalmente „dificultate la mersul originat din nervi”). Este mai subtilă decât durerea cauzată de un disc deteriorat. Este posibil să aveți simptome în spate, fese sau coapse superioare, dar durerea ar putea să nu iradieze până la picior. Este posibil ca durerea să vă afecteze ambele părți ale corpului. În cazul stenozei coloanei vertebrale, coapsele sau picioarele superioare vă pot face rău când stați în picioare.

Așezarea pentru a elimina stresul de pe coloana inferioară va ameliora durerea. Îndoirea ușoară poate ajuta, de asemenea, prin deschiderea spațiilor dintre vertebre pentru a reduce presiunea asupra nervilor. Dacă ați înfruntat durerea pentru a ajunge la magazinul alimentar, s-ar putea să fiți încântat să descoperiți că împingerea unui coș de cumpărături poate oferi ușurare.

Tratarea stenozei coloanei

Spre deosebire de hernia de disc, coloana vertebrală stenoza este o afecțiune cronică. Nu se poate vindeca, dar durerea poate fi gestionată eficient cu o combinație de următoarele:

• Analgezice orale. Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul (Aleve, Naprosyn ) sau acetaminofenul antialgic non-AINS sunt, în general, sigure de utilizat pentru erupții ocazionale, dar au efecte secundare.AINS sunt asociate cu un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral și acetaminofen cu un risc crescut de afectare a ficatului. Discutați cu medicul despre medicamentele și doza potrivite pentru dvs.
• Injecții coloanei vertebrale. Injecțiile cu lidocaină pentru ameliorarea durerii și corticosteroizii pentru reducerea inflamației sunt de obicei livrate în zona coloanei vertebrale de unde provine durerea. Cu toate acestea, studiile clinice controlate au pus la îndoială utilizarea steroizilor: după șase săptămâni, pacienții tratați numai cu lidocaină au avut la fel de mult ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcțională – cu mai puține efecte secundare – ca cei tratați cu ambele medicamente. „De obicei rezerv injecții pentru pacienții care au nevoie de o ușurare imediată, astfel încât să poată ajunge la un kinetoterapeut”, spune dr. Atlas.
• Kinetoterapie. Exercițiul este cea mai bună abordare pe termen lung pentru gestionarea stenozei coloanei vertebrale. Un kinetoterapeut vă poate învăța exercițiile care vă vor întări mușchii spatelui pentru a vă sprijini mai bine coloana vertebrală și a compensa durerea. Masajul și manipularea s-ar putea să nu ajute acest tip de problemă, deoarece își are originea în oase, nu în mușchii sau tendoanele. Acupunctura poate fi utilă, dar trebuie repetată.
• Walkers. Aceste dispozitive vă pot permite să vă exercitați fără durere. Îndoirea ușoară pentru a prinde mânerele unui walker poate deschide coloana vertebrală și ameliora durerea. „De multe ori sugerez ca persoanele cu stenoză coloanei vertebrale să aibă picioare cu roți cu scaun”, spune dr. Atlas. „Pot ieși la plimbare și, atunci când încep să le doară spatele sau picioarele, se pot așeza și pot primi ușurare imediată.”
• Laminectomia. O opțiune atunci când un tratament mai conservator nu este eficient, laminectomia implică îndepărtarea excesului osos care afectează nervul. De obicei necesită una până la trei zile de spitalizare și, de multe ori, puteți reveni la muncă în câteva săptămâni. efectuat cu o incizie deschisă sau printr-o incizie mică și ghidat de videoclipuri de la o cameră miniaturizată. „Adesea am convingerea pacienților să facă o laminectomie și pot trăi dureri timp de un an sau mai mult înainte de a fi de acord, dar de obicei, au ușurare „, spune dr. Atlas.
• Fuziune spinală. O procedură de fuziune spinală include o laminectomie pentru a elimina presiunea asupra nervului. În plus, discurile dintre vertebrele afectate sunt îndepărtate și spațiile umplute cu un material realizat din praf osos sau alt material asemănător osului. Într-o fuziune spinală instrumentată, vertebrele sunt ținute împreună cu plăci metalice, tije sau șuruburi. Operația de fuziune spinală are mai multe dezavantaje. Timpul de recuperare de șase săptămâni, în timpul ich coloana vertebrală este imobilizată, duce la pierderea mușchilor și necesită terapie fizică. Zona fuzionată a coloanei vertebrale nu mai este mobilă, deci nu vă puteți îndoi cât de mult ați putut. Secțiunea rigidă a coloanei vertebrale pune, de asemenea, mai mult stres pe vertebre deasupra și dedesubt, stabilind scena pentru viitoarele probleme. „Majoritatea pacienților cu stenoza coloanei vertebrale va merge bine cu o laminectomie. Fuziunea coloanei vertebrale poate fi utilă, dar doar pentru un procent foarte mic de oameni. Îl recomand numai persoanelor cu spondilolisteză degenerativă – artrită foarte rea în care vertebrele au scăpat din aliniament „, spune dr. Atlas.

Două exerciții pentru prevenirea durerilor de spate: rotunjiri de spate și întinderi ale coloanei
Runde înapoi Pasul 1: rotunjiți încet spatele în timp ce vă trageți talia în sus. cădea capul până când fruntea este paralelă cu podeaua. Țineți 10-30 de secunde. Pasul 2: lăsați-vă încet abdomenul până când spatele este arcuit și bărbia paralelă cu podeaua. Țineți 10-30 secunde. Repetați: faceți de două până la patru ori, de două ori pe zi. Fotograf: Michael Carroll		Se întinde coloana vertebrală Pasul 1: întinde-te pe spate cu genunchii îndoiti, picioarele pe podea, brațele întinse , iar umerii atingând podeaua. Pasul 2: fără a ridica pantofii mai mari, rotiți-vă picioarele spre stânga. Țineți 10-30 de secunde. Reveniți la poziția de pornire. Pasul 3: rotiți picioarele spre dreapta. Țineți 10-30 de secunde. Reveniți la început. Repetați: faceți de două până la patru ori, de două ori pe zi.

Disclaimer:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.