Calificarea pentru Medicaid în Oregon
Medicaid este un program federal administrat de fiecare stat pentru a oferi asigurări de sănătate unor persoane cu venituri mici. Statul Oregon oferă servicii Medicaid printr-un program pe care îl numește Oregon Health Plan (OHP). Oregon oferă pachete de beneficii diferite și are linii directoare de venit diferite pentru diferite categorii de beneficiari. În general, totuși, trebuie să aveți venituri mici pentru a vă califica. Departamentul Serviciilor Umane (DHS) administrează programul Medicaid din Oregon.
Oregon oferă un pachet Medicaid numit OHP Plus rezidenților cu venituri mici care sunt seniori (peste 65 de ani); copiii sub 19 ani; gravidă , nevăzători, persoane cu dizabilități și cei care se califică pentru a primi ajutor temporar pentru familiile nevoiașe (TANF). Există, de asemenea, un pachet Medicaid numit Standard OHP pentru adulții cu venituri mici, care nu se încadrează în una dintre categoriile de mai sus.
Cum să vă calificați pentru Medicaid din cauza dizabilităților
Dacă sunteți un oregonian care primește beneficii SSI, atunci vă calificați automat pentru a primi OHP Plus. Cu toate acestea, nu este necesar să solicitați dizabilități de la Securitatea socială pentru a primi OHP Plus pe baza dizabilității dvs. În schimb, puteți indica în cererea dvs. OHP că sunteți dezactivat, iar statul vă va examina dosarele medicale și va stabili dacă vă calificați.
Oregon folosește aceeași definiție a handicapului ca și Administrația de securitate socială – aceea este, o dizabilitate este o afecțiune care vă împiedică să lucrați care a durat sau va dura mai mult de un an sau va duce la decesul dvs.
Când aplicați pentru OHP pe baza dizabilității, cererea este trimisă la un grup numit Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT va avea nevoie de o comunicare de la dvs. pentru a obține dosarele medicale. Dacă nu aveți suficiente informații în dosarele medicale pentru a permite PMDDT să decidă dacă starea dumneavoastră îndeplinește o listă cu deficiențe de securitate socială, PMDDT vă poate aranja să vedeți un anumit medic sau să faceți un anumit test. Statul plătește orice examene și teste medicale pe care PMDDT le comandă.
Solicitând din nou pentru OHP
Dacă ați solicitat deja prestații de invaliditate de la Securitatea Socială și vi s-a refuzat, atunci PMDDT nu va lua propria decizie despre dizabilitatea dvs. până la un an după decizia nefavorabilă de securitate socială. Cu toate acestea, dacă starea dumneavoastră s-a înrăutățit sau aveți o nouă afecțiune de la decizia de securitate socială, atunci PMDDT vă va revizui handicapul înainte de trecerea anului.
Cum vă afectează o negare a securității sociale eligibilitatea dvs. pentru Medicaid
Dacă sunteți aprobat pentru OHP Plus pe baza dizabilității dvs., dar securitatea socială constată ulterior că nu sunteți invalid, puteți continua să primiți OHP Plus în timp ce apelează Securitatea socială caz rity. Dacă securitatea socială constată că nu sunteți dezactivat, veți fi descalificat de la obținerea OHP Plus. Dar numai o decizie finală din partea Consiliului de apel pentru securitate socială va pune capăt eligibilității dvs. pentru OHP Plus.
Cum să solicitați OHP Plus
Puteți aplica pentru OHP Plus la orice departament al omului din Oregon Serviciul de servicii (DHS) din stat, apelând 800-359-9517 sau completând cererea online la https://apps.state.or.us/mbs/. DHS trebuie să ia o decizie cu privire la cererea dvs. în termen de 45 de zile sau în termen de 90 de zile când depuneți o cerere pe baza unei dizabilități.
Dacă vi se refuză OHP, aveți dreptul să solicitați o audiere. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să completați formularul de cerere de audiere la https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf și să îl trimiteți personal la un birou DHS, unde puteți primi o copie cu ștampilă de dată ca chitanță.
Dacă nu te califici pentru OHP Plus
Oregon rulează un alt program de asigurări de sănătate, denumit OHP Standard, pentru adulții cu venituri mici care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile în care calificați pentru OHP Plus (a se vedea mai sus). Standardul OHP se deschide numai pentru noii solicitanți atunci când statul oferă finanțare suplimentară pentru program. Există o loterie pentru a aplica pentru standardul OHP; pentru a rezerva un loc, completați cererea pentru standardul OHP.