Bookshelf (Română)
Probleme de îngrijorare
Cadrul tradițional utilizat în predarea drepturilor a rămas în mare parte neschimbat, dar nu a existat nicio importanță semnificativă reducerea ratelor de eroare raportate în literatura de specialitate de la introducerea lor. Bazarea exclusivă pe „cinci drepturi”, necesitatea adăugării unor drepturi suplimentare și lipsa de considerație pentru rolul pacientului sunt câteva dintre punctele de dispută menționate în literatura medicală referitoare la „cinci drepturi” tradiționale
Un număr din ce în ce mai mare de studii recente au identificat inadecvări ale „celor cinci drepturi” în reducerea semnificativă a erorilor datorate factorilor care induc tulpini la locul de muncă pentru membrii personalului care alăptează, listarea frecventă a volumului de muncă, lipsa personalului sau întreruperile ca limitări care face ca cele cinci R să fie dificil de respectat tot timpul. Asistentele se confruntă cu multe tipuri de etichetare și ambalare farmaceutice într-o schimbare dată, în care este de așteptat ca asistenții medicali cu mai multă experiență clinică să aibă mai multă familiaritate cu modul de a găsi informații despre ambalaje în mod eficient. Asistenții medicali cu mai puțină experiență se pot simți mai puțin încrezători în capacitatea lor de a găsi unde pot fi localizate avertismente specifice, în special în medii slab iluminate. Experiența deoparte, nu este neobișnuit ca producătorii farmaceutici să își actualizeze ambalajul pentru a schimba modul în care apar informațiile, creând astfel un potențial pentru asistenții medicali mai experimentați să se obișnuiască cu ambalaje învechite în loc să caute în mod activ avertismente importante despre medicamente. Nerespectarea timpului de citire a etichetei stimulează încrederea excesivă în administrarea medicamentelor. De exemplu, etichetele negative, cum ar fi „nu pentru uz oral”, pot fi ușor interpretate greșit ca fiind opuse, prezentând o consecință negativă directă dacă nu sunt corectate. Deși ambalajul nu este un factor modificabil la nivelul personalului de asistență medicală, este o responsabilitate care revine în cele din urmă producătorilor de produse farmaceutice și organizațiilor de guvernare și reglementare să se asigure că noile produse sunt cât mai ușor de utilizat.
Unele alte critici specifice ale celor cinci drepturi enumerate în literatura medicală înconjoară realitățile îngrijirilor medicale moderne. Luarea în considerare pentru cele cinci motive apare de obicei chiar la momentul exact al administrării medicamentelor; cu toate acestea, o varietate de factori au impact asupra îngrijirii pacienților cu mult înainte de acest pas, inclusiv verificarea comenzilor de medicamente, urmărirea la farmacie a medicamentelor lipsă, evaluarea pacientului și pregătirea medicamentelor pentru administrare. Cea mai recentă literatură nu se concentrează pe cercetarea care susține că asistentele medicale ignoră sau nu utilizează cele cinci drepturi, ci se concentrează pe probleme, deficite și diversiuni de atenție care rezultă din mediul de lucru.
afirmă că drepturile nu sunt doar responsabilitatea asistentelor medicale, ci responsabilitatea întregii organizații de îngrijire a sănătății de a avea funcționalitate. Erorile medicale au o natură interprofesională, care necesită ca toți lucrătorii din domeniul sănătății să își asume responsabilitățile unice de a asigura siguranța administrării medierii și respectarea celor cinci drepturi. În plus, asistenții medicali nu ar trebui să urmeze ordinele medicului prescris „orbește”. Ar trebui să caute întotdeauna răspunsuri fie de la farmacie, fie de la medicul de prescripție medicală, dacă există întrebări legate de interpretarea ordinului, de medierea în sine sau de doză. Asistentele au responsabilitatea de a proteja pacienții, ceea ce se realizează cel mai bine oferind profesioniștilor un timp adecvat. și resurse, care nu sunt întotdeauna posibile fără întreruperi multiple la locul de muncă.
S-a propus că adăugarea unor „drepturi” suplimentare celor cinci acceptate la nivel global poate spori funcționarea unui model liniar pentru îndrumarea administrării medicamentelor. Diverse studii denumiți oriunde între 5 și 12 drepturi unice luate în considerare ca soluții noi pentru soluționarea insuficiențelor identificate în cadrul tradițional „cinci drepturi”. Elliot și colab. recomandă patru drepturi suplimentare, inclusiv documentația corectă, indicația corectă pentru prescripție, răspunsul corect al pacientului, și o formă corectă de administrare pe o anumită cale. Cook și colab. au propus drepturi precum dreptul la hav Comenzi lizibile, distribuirea corectă a medicamentelor, acces în timp util la informații, proceduri în vigoare pentru a sprijini administrarea medicamentelor și problemele abordate în sistemul de administrare a medicamentelor. Astfel de propuneri identifică o limitare semnificativă a cadrului drepturilor, referindu-se la neconcordanța drastică din cadrul respectiv.
Inconsistențele în care drepturile sunt predate sau practicate au fost observate ca o piedică în calea adecvării lor pentru practica modernă, datorită unei lipsa unui acord local, național sau internațional cu privire la câte drepturi ar trebui utilizate și acceptate.Organizațiile, inclusiv Institutul pentru practici medicamentoase sigure, au documentat deficiențele simplei adăugări a mai multor „drepturi” la modelul existent, susținând că chiar și numai urmând liniile directoare stabilite de drepturi nu va preveni în sine erorile medicale. Exemple de acest punct ar putea fi scanarea brățării unui pacient care nu aparține pacientului, deși pacientul poartă o brățară sau selectarea unui medicament cu o etichetă incorectă.
Literatura medicală afirmă că valoarea gândirea critică a asistentelor medicale, rolul de susținere a pacientului și judecata clinică nu sunt explicate de cadrul celor cinci drepturi care este observat în mod obișnuit în practica modernă pentru a oferi îngrijire centrată pe pacient. Cercetările au arătat un beneficiu clar în valoarea experienței de asistență medicală, în ceea ce privește capacitatea de luare a deciziilor; cu toate acestea, se afirmă că sunt necesare studii suplimentare pentru a obține o mai bună înțelegere a modului în care asistenții medicali aplică intuiția, contextul situației și interpretarea. Aproximativ 36% dintre pacienți cred și se așteaptă ca luarea deciziilor în ceea ce privește îngrijirea și tratamentele să fie o responsabilitate comună, în timp ce aproximativ 50% dintre pacienți consideră că au responsabilitatea principală pentru decizii, potrivit unui sondaj din 2002. Acest sondaj ilustrează importanța tot mai mare a capacității decizionale a pacienților, care oferă o nouă componentă a unui sistem de „verificări și echilibre” care are potențialul de a îmbunătăți siguranța pacientului în timpul administrării medicamentelor.
Asistenții medicali au realizat această includere a pacienților prin educarea pacienților cu privire la medicamentele lor și la importanța implicării lor în timpul administrării medicamentelor, permițând încrederea și respectul. Multe studii subliniază valoarea abilităților de raționament clinic ale asistentelor medicale, definite ca fiind capacitatea de a raționa despre o situație clinică în se desfășoară, precum și despre preocupările și contextul pacientului și al familiei. Se spune că administrarea sigură a medicamentelor necesită mult mai mult decât cele cinci drepturi și gestionarea medicamentelor pentru a evita erorile costisitoare. apariția raționamentului clinic al asistenților medicali ca element care formează asistenții medicali să devină extrem de competenți i n profesia lor. Competența este măsurabilă prin afișarea de către asistent a cunoștințelor clinice și farmacologice, a experienței clinice și a capacității de a efectua evaluări cuprinzătoare și situaționale ale pacientului înainte de administrarea medicamentelor.
Siguranța medicamentelor necesită integritatea și funcționalitatea mai multor complexe, pași corelați și cooperarea personalului medical pentru a preveni astfel de evenimente adverse de droguri (ADE). Majoritatea erorilor legate de medicație apar în spitale, unde asistentele administrează majoritatea medicamentelor, totalizând aproximativ 5% până la 10% din toate erorile din spital. Literatura medicală afirmă că aproximativ o treime din toate erorile medicale care cauzează rău pacienților spitalizați apar în timpul fazei de pregătire și administrare a medicamentelor, predominant în activitatea de asistență medicală. Un studiu a sugerat mai specific că majoritatea erorilor legate de medicație apar la punctul de comandare a medicamentelor (39%) și administrarea medicamentelor (38%). Prin urmare, asistenții medicali trebuie să fie competenți în luarea în considerare a modului de gestionare a mediului în care lucrează pentru a facilita o reducere a erorilor medicamentoase.
Erorile medicale sunt o realitate care va apărea în mod inevitabil, ca asistenți medicali, pacienți și medici. personalul este uman și, prin urmare, este predispus la erori. Exemple de erori umane sunt lipsa cunoștințelor medicale, lipsa atenției la detalii sau îngrijire, eșecul verificării informațiilor în efortul de a economisi timp, dezorganizarea locului de muncă sau a consumabilelor și comunicarea necorespunzătoare între profesioniștii din domeniul sănătății sau cu un pacient. În timp ce natura umană explică majoritatea circumstanțelor care pot incita la erori de administrare a medicamentelor, erorile administrative sau legate de mediu pot explica, de asemenea, ADE-urile, cum ar fi lipsa etichetării sau a sistemelor de etichetare inadecvate sau a volumului de muncă copleșitor cu personal limitat. Erorile sunt, de obicei, cu mai multe fațete și pot apărea în orice moment al procesului complex de administrare a medicamentelor.