Boala inflamatorie intestinală la câini și pisici

IBD: diagnostic, tipuri și tratament

Boala inflamatorie intestinală (IBD) la câini și pisici se datorează probabil o varietate de boli care duc la acumularea de celule inflamatorii în mucoasa stomacului, intestinului subțire, intestinului gros sau o combinație a acestor zone.

IBD este de obicei clasificată în funcție de tipurile de celule inflamatorii prezente și locația afectată. Cauzele IBD nu sunt bine cunoscute, dar sunt suspectate a fi rezultatul unui răspuns anormal al organismului la anumite antigene (proteine) bacteriene sau dietetice intestinale.

Semne clinice

Semnele observate cu IBD variază în funcție de gravitatea bolii și de localizarea afectată.

Animalele cu IBD care implică intestinul subțire prezintă de obicei cu:

• Vărsături cronice
• Pierderea în greutate
• Diaree
• Pierderea poftei de mâncare
• O combinație a acestor probleme

Animale cu IBD care implică intestinul gros (colită cronică) prezentă de obicei cu:

• Diaree cu sau fără sânge și mucoase prezente
• Strecurare pentru a defeca
• Urgență crescută la defeca
• Ocazional vărsături

Diagnostic

IBD nu poate fi diagnosticat la examinarea fizică, istoricul, verificările fecale, radiografiile sau lucrările de laborator. Totuși, aceste teste sunt necesare pentru a elimina alte boli care pot prezenta semne clinice similare, adică infecții parazitare, corpuri străine intestinale, boli hepatice, boli renale, boli metabolice și cancer.

Studii de sânge sunt, de asemenea, utile pentru a evalua starea metabolică și ecranul pentru problemele concurente. Unii câini cu IBD severă pot avea niveluri scăzute de proteine în sânge din cauza pierderii proteinelor prin intestine (enteropatie care pierde proteine). Această constatare poate agrava grav prognosticul pe termen lung pentru pacient.

Biopsiile intestinale și stomacale sunt în cele din urmă necesare pentru un diagnostic. Acestea pot fi obținute fie endoscopic, fie chirurgical. Recomandarea finală a biopsiilor endoscopice sau chirurgicale se face pe baza istoricului, a semnelor clinice, a rezultatelor de laborator și a studiilor diagnostice de imagistică. implicat, stabiliți severitatea bolii și ajutați la stabilirea unui plan de tratament și a unui prognostic pentru animalul dvs. de companie.

Tipuri de IBD

• Enterita limfoplasmatică

  Aceasta este cea mai comună formă de IBD și este rezultatul unei acumulări excesive de două tipuri de celule albe din sânge, limfocite și celule plasmatice, în căptușeala tract gastrointestinal. Pierderea excesivă de proteine din fluxul de sânge în intestine este observată în cazuri foarte severe și se numește enteropatie care pierde proteine.

  Dacă inflamația este persistentă și netratată, fibroza (țesutul cicatricial) poate duce la deteriorarea țesutului ireversibilă. . Limfangiectazia (vezi mai jos) se poate dezvolta secundar la IBD severă. Când limfangiectazia este prezentă, prognosticul este mult mai slab în comparație cu cei fără această modificare.

  Prognosticul depinde de severitatea inflamației, prezența fibrozei, starea corpului animalului dvs. de companie și răspunsul la terapie.

  La pisici, enterita limfocitară-plasmatică severă poate fi o leziune premalignă, ceea ce înseamnă că cancerul (în special limfomul) se poate dezvolta ulterior.

• Enterita eozinofilă

  Aceasta pare a fi o reacție alergică la o proteină dietetică. Pentru a rezolva semnele este adesea necesară o dietă strictă de eliminare împreună cu terapia medicală. Prognosticul este variabil, deoarece unele animale sunt neobișnuit de sensibile la multe alimente și sunt dificil de controlat.

• Diareea receptivă la antibiotice

  Acest lucru apare atunci când există o creștere excesivă a una sau mai multe specii bacteriene din intestinul subțire. Bacteriile pot fi prezente din cauza defectelor anatomice, a bolii intestinale subiacente, a utilizării excesive a medicamentelor (frecvent antibiotice) sau din alte motive neidentificate. Prognosticul este adesea bun.

• Limfangiectazia

  Deși limfangiectazia primară nu este o boală inflamatorie, semnele clinice pot fi la fel. Aceasta este o tulburare obstructivă care implică sistemul limfatic al tractului intestinal. Cauza de bază este rar întâlnită.

  Limfangiectazia secundară se poate dezvolta în IBD severă. În ambele cazuri, prognosticul este în general foarte slab. Rasele mici-mijlocii de câini pot răspunde inițial destul de bine la terapia dietetică și medicală, cu toate acestea, rasele mari de câini se descurcă adesea prost în ciuda terapiei dietetice și medicale. Prognosticul este adesea extrem de slab.

• Altele

  Orice boală care produce inflamație, infiltrare, congestie sau sângerare în tractul gastro-intestinal poate produce semne similare cu IBD.Exemplele ar include boli fungice, cancere infiltrative, insuficiență cardiacă avansată și terapie cronică cu medicamente nesteroidiene sau steroidiene. Limfomul intestinal de grad scăzut este frecvent întâlnit la pisici și rar la câini.

  Aceasta este o boală cu progres lent, cu semne clinice care imită cele ale bolii inflamatorii intestinale. Din păcate, biopsiile intestinale chirurgicale, mai degrabă decât biopsiile endoscopice, sunt de obicei necesare pentru a confirma diagnosticul de limfom intestinal.

Tratament

Dietetic

Scopul managementului dietetic este de a reduce stimularea antigenică a sistemului imunitar al tractului gastro-intestinal și de a satisface cerințele nutriționale ale animalului dvs. de companie într-o formă ușor de digerat . Acest lucru se poate face cu diete de casă (folosind rețetele pe care vi le oferim) sau cu una dintre mai multe diete disponibile în comerț.

Terapia cu diete este adesea esențială pentru controlul acestor boli. La unii pacienți, poate fi necesară o dietă cu ingrediente limitate, cu surse de proteine unice.

Medicamente

Scopul terapiei medicamentoase este „stabilirea” răspunsului imun prin suprimarea inflamației cauzată de infiltrarea celulelor în tractul gastro-intestinal. Mai multe tipuri de antiinflamatoare sunt utilizate ca medicamente inițiale în funcție de tipul de inflamație prezentă. La pacienții cu boală mai severă, poate fi prescrisă o combinație de medicamente imunosupresoare.

• Corticosteroizii (Prednison, Prednisolon, Budesonid)

Prednison și prednisolon sunt principalele medicamente antiinflamatoare utilizate datorită gradului lor de eficacitate, precum și cost și disponibilitate largă.

În funcție de cauza bolii, majoritatea animalelor de companie vor prezenta îmbunătățiri ale semnelor gastro-intestinale în decurs de una până la două săptămâni de la începerea terapiei adecvate.

Efectele secundare principale observate sunt legate de doză și includ:

• Incr calmează sete
• Urinare
• Apetit
• Anxietate

Acestea pot duce la creșterea în greutate, agitație, neliniște și modificări ale dispoziției. Aceste modificări se vor rezolva pe măsură ce doza de corticosteroid se reduce pe parcursul terapiei.

Prednisolonul este preferat la pisici, deoarece multe pisici nu pot converti în mod adecvat prednisonul în prednisolonul, ingredientul antiinflamator activ.

Budesonida este un medicament corticosteroid mai nou, care are efecte în mare măsură locale asupra mucoasei intestinului, cu o absorbție minimă în organism. Este posibil ca budesonida să nu fie eficientă la câini sau pisici cu boli inflamatorii intestinale severe. Efectele secundare sunt mult mai mici decât cele observate la alte medicamente cu corticosteroizi. Unii pacienți, cu toate acestea, au efecte secundare similare cu cele ale prednisonului sau prednisolonului. Budesonida este costisitoare, iar dozarea animalelor de companie mici necesită recompunerea medicamentului.

• Metronidazol, tetraciclină, doxiciclină, tilozină, azitromicină

Toate acestea sunt antibiotice cu sau fără efecte antiinflamatorii slabe. Aceste medicamente pot fi utilizate singure sau împreună cu alte medicamente antiinflamatoare mai puternice. Aceste antibiotice pot modula sau modifica populațiile bacteriene din intestin și pot permite utilizarea unei doze mai mici din celelalte medicamente antiinflamatoare. Acestea pot fi utilizate singure la animalele suspectate de a avea diaree receptivă la antibiotice.

• Ciclofosfamida (Cytoxan®)
  Cytoxan® este utilizat la animalele de companie care au efecte secundare grave asupra corticosteroizilor, nu sunt răspunde complet la corticosteroizi sau necesită medicamente imunosupresoare suplimentare din cauza gravității bolii. Efectele secundare ale Cytoxan® includ suprimarea măduvei osoase (pierderea capacității de a produce celule roșii și albe din sânge și trombocite) și cistita hemoragică sterilă (urină sângeroasă). Deoarece acesta este un medicament puternic, este foarte important să se monitorizeze CBC (hemoleucograma completă) la animalele care sunt tratate cu Cytoxan® în mod regulat (la fiecare patru până la șase săptămâni).
• Azatioprină (Imuran®) )
  Acest medicament este, de asemenea, rezervat câinilor care nu răspund sau au probleme cu corticosteroizii. Deși efectele secundare sunt mai mici decât cele cu ciclofosfamidă, acest medicament poate provoca, de asemenea, o supresie severă a măduvei osoase. La fel ca în cazul terapiei cu ciclofosfamidă, poate exista recomandarea ca CBC (hemograma completă) să fie monitorizată în mod regulat (la fiecare patru până la șase săptămâni). Azatioprina este foarte toxică la pisici, deci nu se recomandă utilizarea acesteia la pisici.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  Acest medicament este utilizat la pisici care fie nu răspund la corticosteroizi, fie ca un singur anti- medicament inflamator la pisicile diabetice. Chlorambucilul este utilizat în general împreună cu corticosteroizii la pisicile cu boală inflamatorie intestinală severă sau la cei cu limfom intestinal cu celule mici de grad scăzut. Deși efectele secundare sunt minime, acest medicament poate provoca supresia severă a măduvei osoase.Ca și în cazul terapiei cu ciclofosfamidă, poate exista recomandarea ca CBC (hemograma completă) să fie monitorizată în mod regulat (la fiecare patru până la săptămâni).

Rezultate

Unele animale de companie pot necesita fie un management dietetic pe termen lung, fie o terapie medicală cu doze mici pe tot parcursul vieții. Deși IBD nu poate fi vindecat, scopul tratamentului este de a controla semnele clinice fără a fi nevoie de medicamente. Dacă se observă semne, este posibil să fie necesară reinstituirea terapiei medicale. Vă rugăm să contactați medicul veterinar înainte de a reporni orice medicament cu animalul dvs. de companie.