Anterolisteză

Spondilolisteză

Spondilolisteză este definită ca o translație în plan sagital a unei vertebre peste alta. Anterolisteză și retrolisteză sunt termeni folosiți frecvent pentru a descrie direcția de alunecare a corpului vertebral superior în raport cu cea imediat inferioară. Apare cel mai adesea la joncțiunea L5 – S1 și este rezultatul pierderii continuității unui pars articularis intact sau a unei spondilolize bilaterale.9,38,40

Mecanismul cel mai adesea atribuit dezvoltării spondilolisteza este o fractură de oboseală sau de stres care apare bilateral la pars interarticularis cu alunecarea rezultantă a vertebrei superioare pe cea de mai jos. Riscul de progresie a alunecării înainte a fost studiat și s-a observat că este destul de mic. Într-un studiu efectuat pe 47 de pacienți cu vârsta sub 16 ani, fie cu spondiloliză simptomatică, fie cu spondilolisteză pe o perioadă de 7 ani, doar doi indivizi au avut un progres alunecării la peste 20%. Diverse studii efectuate pe adolescenți au arătat că procentul de progresie a alunecării mai mare de 20% a fost de 3-4% la acești indivizi cu spondiloliză sau spondilolisteză de grad scăzut48. spurt. Nu a fost observat un risc specific crescut pentru progresia alunecării cu participarea sportivă.48

Sporturile asociate cel mai adesea cu această leziune sunt aceleași cu cele asociate cu spondiloliza. Acele sporturi cu mișcări repetitive de flexie și extensie lombară au rate mai mari decât alte sporturi.

Mecanica corporală asociată cu spondiloliza și spondilolisteza este una de hiperlordoză în coloana lombară cu ischiori musculari excesiv de strânși. a fost asociat cu flexori de șold strânși, fascia toracolombară strânsă, cifoză toracică, abdominale slabe și genu recurvatum.28,49

În general, leziunile coloanei vertebrale lombare pot apărea din 1 din 3 forțe care apar fie singure sau în combinație. Acestea sunt compresie, tensiune sau cuplu (fie forfecare, fie rotație) .40,42 Compresia sau încărcarea axială pot duce la fractura plăcii vertebrale sau, în cele din urmă, la compresiunea corpului vertebral. Sporturile asociate cu aceste forțe sunt fotbalul și ridicarea în greutate. Deoarece discurile lombare sunt încărcate dinamic în timpul rulării, scăderea înălțimii discului este mai mare decât la încărcarea statică.52

Încărcarea axială în combinație cu hiperextensia pune stres de forfecare crescut pe elementele posterioare, ducând în cele din urmă la un risc mai mare de spondiloliză și spondilolisteză.40,42,47 Sporturile asociate cu aceste mișcări sunt fotbalul (ofensivi de linie), 28,40,42,43,47,48 gimnastică, 40,42,44,48,49 haltere, scufundări, volei, 40,42,49 evenimentele de aruncare pe teren și teren, 40 sărituri în înaltă și sărituri cu stâlpul. , 40,42,43 Forțele de rotație plasează inițial o tensiune crescută pe disc, dar odată cu rotația continuă, aceasta se deplasează spre articulațiile Z. 42