Alimentarea este cea mai bună

Scris de Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC

În calitate de NICU veteran, asistent medical și consultant în alăptare, am îngrijit și am hrănit mii de copii de-a lungul anilor. Când lucrau la creșa de îngrijire specială, bebelușii erau întotdeauna hrăniți în funcție de greutatea și pierderile cumulative, pentru a determina necesarul lor caloric pentru cantitățile de aport și hrana optimă. De exemplu, bebelușii la termen care sunt admiși la UCIN din cauza complicațiilor de a nu primi suficient colostru sunt hrăniți imediat în funcție de greutatea lor, de obicei aproximativ 60-80 ml / kg / zi (de obicei 15-30 ml) la fiecare 2-3 ore. Când li se permite să se hrănească la cerere, nou-născuții vor lua de obicei volume crescute cu nerăbdare și vor demonstra satisfacția și confortul hrănirii. De ce unii bebeluși tolerează postul înainte de apariția unei producții abundente de lapte, iar alți bebeluși nu?

Acest lucru este contrar multor discuții non-clinice pe care le veți citi acolo pe internet într-o mulțime de mami grupează despre necesitățile de aport ale unui sugar, ceea ce sugerează că se bazează în principal pe dimensiunea stomacului. Deci, ce este fapt și ce este ficțiune?

Calorii și cantități de hrană pentru laptele matern, formula și colostrul

eea ce ne spune știința este că laptele matern matur are în medie aproximativ 20 de calorii pe uncie (~ 30 ml), iar formula conține și aproximativ 20 de calorii pe uncie. Astfel, numărul lor de calorii per mililitru (ml) este în medie același. Colostrul, o substanță cheie care conferă imunitate maternă pasivă unui nou-născut în primele câteva zile de viață dacă o mamă alăptează, are un conținut mai scăzut de grăsimi și carbohidrați decât cei doi și vine în jur de 17 calorii pe uncie (~ 30 ml) ).

Având în vedere aceste cunoștințe, protocoalele actuale de hrănire a spitalelor pentru nou-născuții alimentați cu formulă variază de la hrănirea a 10-30 ml pentru nou-născuți mai puțin de 6 lire sterline la fiecare 2-3 ore și hrănirea nou-născuților peste 6 lire sterline 10-30 ml la fiecare 3 ore în prima zi de viață.

Dar, conform noii actualizări a Academiei de Suplimentare de Medicină pentru Alăptare Protocol, sugerează că bebelușii alăptați exclusiv vor fi hrăniți cu 2-10 ml pe hrană și vor face referire la dimensiunea stomacului sugarului în conformitate cu studii depășite (1992 și 1920) pentru a reflecta volumul de aport. După cum puteți vedea, acest lucru este substanțial mai mic pentru hrănire decât starea actuală a protocoalelor clinice ale spitalului. Ei spun, de asemenea, că nu există cercetări definitive disponibile și cantitatea de supliment administrată ar trebui să reflecte cantitățile normale de colostru disponibile, dimensiunea stomacului sugarului și vârsta și dimensiunea sugarului. Aportul în ziua 2, după naștere, este în general mai mare decât ziua 1 în raport cu cererea calorică a sugarului. Pe baza cercetărilor limitate disponibile, aporturile sugerate de lapte matern pentru sugari sănătoși, pe termen lung, hrănirea lor ar trebui să se bazeze pe indicii de satisfacție, în ciuda liniilor directoare. Din păcate, aceste informații contribuie la o confuzie suplimentară care există deja pentru părinți.

Din fericire, ceea ce spun ei este cercetare este necesar pentru a stabili ghiduri bazate pe dovezi privind volumele de suplimente adecvate pentru condiții specifice și dacă aceasta variază pentru colostru în comparație cu formula pentru sugari. Întrebările specifice includ următoarele:

Volumul trebuie să fie independent de greutatea sugarului sau de un volum pe kilogram? Suplimentarea ar trebui să compenseze pierderile cumulative, așa cum facem la creșă și la NICU?

Multe resurse populare de educație pentru alăptare pentru noile mame se referă și la informații inexacte prin învățarea mamelor, dimensiunea stomacului este de 5-7 ml în prima zi. Această poză este de la o mamă care a născut săptămâna aceasta într-un spital pentru copii. Imaginați-vă confuzia ei atunci când bebelușul ei a necesitat suplimente suplimentare pentru a preveni complicațiile și nimeni nu i-a putut explica de ce bebelușul său ar putea tolera confortabil mai mult lapte decât ceea ce i s-a predat în această broșură de resurse.

De ce diferența de volum între formula și alăptarea nou-născuților în ciuda aceleiași cantități calorice? De ce sunt spitalele capabile să hrănească un sugar de 10 – 30 ml în prima zi, dacă dimensiunea stomacului este de cel mult 7 ml? Și de unde a apărut ideea actuală a dimensiunii stomacului nou-născutului (și odată cu acesta, o cantitate „optimă” de calorii)? Am decis să aflu.

Mitul dimensiunii stomacului nou-născut: Unde a venit? De la?

Mi-am început cercetările cu pălăria non-clinică activată și m-am orientat către Google, de vreme ce aici merg de obicei pacienții mei. Când am căutat pe Google dimensiunile stomacului nou-născut, erau peste 868 de mii Am fost condus la o mulțime de imagini vizuale care descriu dimensiunea stomacului nou-născut.