Querprozessfrakturen. Ein gebrochener Rücken durch Absturz

Kürzlich sah ich einen Patienten, der bei einem Rennen sein Mountainbike stürzte, mit hoher Geschwindigkeit über den Lenker stürzte und beim Aufprall rollte. Danach konnte er aufstehen und obwohl er das Rennen nicht beenden konnte, konnte er sich selbst nach Hause fahren. Zu diesem Zeitpunkt war es schwierig, aus dem Auto auszusteigen. Sein Schmerz stieg stetig an, bis jede Bewegung bei Einbruch der Dunkelheit äußerst schmerzhaft war. Meine Empfehlung war eine sofortige MRT- oder CT-Untersuchung, da seine Untersuchung ergab, dass er wahrscheinlich strukturelle Schäden erlitten hatte, die untersucht werden mussten.

Bei einigen Unfällen kann ein Radfahrer leiden eine Wirbelsäulenfraktur, die als transversale Prozessfraktur bekannt ist. Jeder Wirbel hat zwei Vorsprünge (einen auf jeder Seite), die als Querfortsatz bezeichnet werden. Wenn diese Risse oder Brüche aufweisen, wird die Verletzung als Querfortsatzbruch bezeichnet. Dieser Kerl hat 3 davon gemacht! Eine Möglichkeit, diese Verletzung zu betrachten, besteht darin, dass der Athlet die Rücken- und Bauchmuskulatur so stark von der Wirbelsäule gerissen hat, dass er Teile der Wirbelsäulenknochen abgezogen hat. Es wird erhebliche Muskelschäden und -schwächen geben, die eine professionelle Rehabilitation durch Ihren Physiotherapeuten erfordern.

Ursachen für Querprozessfrakturen:

· Stürze / Abstürze, insb. bei höheren Geschwindigkeiten

· Starke oder plötzliche Drehung oder seitliche Biegung der Wirbelsäule (er rollte beim Aufprall)

· Ein Schlag auf die Wirbelsäule (z. B. auf ein Objekt fallen – denken Sie an a Multi-Rider-Crash im Peloton)

· Kollisionen

Risikofaktoren:

Es gibt mehrere Dinge, die zunehmen das Risiko einer Fraktur:

· Niedrige Knochendichte oder Osteoporose

· Geringe Muskelmasse

· Alter

· Krankheiten, die Knochen schwächen (z. B. Tumore, Zysten)

Symptome:

· Rückenschmerzen – häufig hauptsächlich an der Seite der Fraktur

· Krampf

· Zärtlichkeit, +/- Blutergüsse

· Eingeschränkte oder schmerzhafte Bewegung der Wirbelsäule oder der Hüfte

· Möglicher Schmerz oder Kribbeln / Taubheitsgefühl in der unteren Extremität

· Möglicher Verlust der Blasen- / Darmfunktion – dies ist ein Notfall. Zögern Sie also nicht, einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose:

Erfordert Bildgebung und professionelle Beurteilung. Der CT-Scan wird als die beste Wahl angesehen, da er mehr Frakturen als normale Röntgenbilder erkennt. MRT ist auch geeignet.

Behandlung & Genesung:

Die gute Nachricht ist, dass die meisten transversale Prozessfrakturen sind stabil und erholen sich gut, wenn sie ruhen und kurzfristig eine Lendenstütze / -stütze verwenden. Eine stabile Fraktur bedeutet, dass sie im Allgemeinen keine Operation erfordern.

Frakturen des Querprozesses sind mit anderen Verletzungen verbunden, da normalerweise große Kräfte beteiligt sind (etwa 35% erleiden auch eine Verletzung der Leber, Milz, des Zwerchfells oder des Urogenitalsystems wie ein zerrissener Harnleiter). Jeder, der Symptome hat, die den Bauch, die Blase oder den Darm betreffen, muss dringend medizinisch untersucht werden.

Die Heilungszeit variiert mit dem Alter und wie gesund Sie zu Beginn waren. Patienten, die vor der Verletzung eine geringe Knochendichte oder einen niedrigen Muskeltonus hatten, was zu einer schlechten Unterstützung der Wirbelsäule führte und wahrscheinlich länger brauchte, um sich zu erholen. Die Heilungszeit beträgt mindestens 6 Wochen, kann jedoch erheblich länger dauern, um zu Sportarten mit hohem Einfluss zurückzukehren.

Physiotherapie-Reha ist von entscheidender Bedeutung, da Sie immer erhebliche Muskelschäden sowie asymmetrischen Muskelschwund und -schwäche haben. Mit der fachmännischen Hilfe Ihres Physiotherapeuten kann die Reha früh beginnen, sofern ein Ansatz mit geringer Belastung verwendet wird. Dies erfordert Fortschritte auf der Grundlage der individuellen Beurteilung, der Heilung, des Schmerzniveaus und der Einhaltung des Stärkungsprogramms. Mit dem Internet geht das sicher nicht richtig! Normalerweise beginnt die Reha innerhalb einer Woche nach der Verletzung, wobei der untere Rücken in einer neutralen Position bleibt. Spätere Stadien konzentrieren sich auf zunehmend höhere Belastungen, Rotationsbewegungen und Geschwindigkeit, bevor Sie zum Sport zurückkehren. Für Radfahrer erfolgt eine Rückkehr zum stationären Trainer lange vor dem Verlassen der Straße oder auf den Asphalt.

Kommentar von Dr. Toby Loch-Wilkinson (Neurochirurg – Spine Brain Nerve Neurosurgery, Brisbane)

Vielen Dank für diese hervorragende Zusammenfassung, Dave. Diese Arten von Frakturen wurden in der Zeit vor CT-Scans leicht übersehen und können nur allzu leicht als triviale oder unwichtige Fraktur eines Teils der Wirbelsäule abgetan werden, die für die Stabilität nicht wesentlich ist. Was, wie Sie sagen, nicht geschätzt wird, ist das Ausmaß der Muskelverletzung.TP-Frakturen sind im Wesentlichen eine Ausrissverletzung der großen Muskeln und können über einen längeren Zeitraum äußerst schmerzhaft sein. Glücklicherweise benötigen die meisten Patienten mit dieser Diagnose keinen längeren Krankenhausaufenthalt und können mit einer angemessenen Ruhezeit, einfachen Analgetika und einem frühzeitigen physiotherapiebasierten Rehabilitationsprogramm

behandelt werden