Você perguntou: É seguro tomar melatonina durante a gravidez?
Muitas mulheres apresentam algum grau de distúrbio do sono durante a gravidez. Para um número significativo de mulheres, a perturbação do sono pode ser tão grave a ponto de exigir algum tipo de intervenção. Em um post anterior, discutimos o uso de diferentes tipos de medicamentos para tratar a insônia durante a gravidez. Embora essas drogas sejam altamente eficazes, muitas mulheres com problemas de sono questionam sobre o uso de agentes “naturais”, como a melatonina, durante a gravidez.
A melatonina é um hormônio secretado pela glândula pineal que está envolvida na regulação ciclos normais de sono-vigília. Também é vendido sem receita como suplemento dietético e é um remédio natural popular para problemas de sono. Como não é classificado como medicamento ou hormônio, sua produção não é monitorada pela Food and Drug Administration. A dose usada na maioria das preparações de melatonina é mais alta do que o corpo normalmente produz. Uma dose típica de melatonina (1 a 3 mg) eleva os níveis de melatonina no sangue em até 20 vezes os níveis normais.
Quando se trata de gravidez , natural não significa necessariamente mais seguro. Embora a melatonina seja de fato “natural” e normalmente produzida pelo corpo, a quantidade entregue por várias preparações sem receita normalmente excede as quantidades normalmente produzidas pelo corpo. Como é o caso da maioria dos suplementos, sabemos muito pouco sobre o impacto que esses níveis elevados de hormônios podem ter no feto em desenvolvimento. Assim, normalmente aconselhamos as mulheres com problemas de sono a usar medicamentos com um perfil de segurança reprodutiva mais bem caracterizado.
Dito isso, há pesquisas muito interessantes em andamento com relação à melatonina e à gravidez. A maior parte dessa pesquisa vem de estudos com animais, onde foi demonstrado que a melatonina pode reduzir o estresse oxidativo, agindo como um oxidante e eliminando os radicais livres. Curiosamente, a placenta produz melatonina e acredita-se que essa fonte de melatonina seja importante para uma gravidez normal e saudável. Em estudos com animais, foi demonstrado que a suplementação com melatonina diminui o risco de pré-eclâmpsia, parto prematuro e retardo de crescimento intrauterino (RCIU). Os estudos da melatonina em humanos com RCIU e pré-eclâmpsia estão agora nas fases iniciais. Estudos preliminares também sugerem que a suplementação de melatonina pode ter um efeito benéfico nas taxas de fertilização e na qualidade do embrião, provavelmente devido a uma redução no dano oxidativo.
Estudos em animais também demonstraram a importância da melatonina no desenvolvimento fetal. Durante a gravidez, as concentrações noturnas de melatonina aumentam continuamente após 24 semanas de gestação. Os receptores de melatonina estão presentes em todo o feto em desenvolvimento desde os primeiros estágios. Há evidências sólidas de que a melatonina é neuroprotetora e desempenha um papel importante no treinamento dos ritmos circadianos no feto em desenvolvimento; entretanto, a melatonina pode ter outras ações importantes fora do cérebro.
Esperançosamente, esses estudos mais recentes produzirão em breve mais informações sobre a segurança reprodutiva da melatonina. Por enquanto, aconselhamos mulheres com problemas de sono a usar medicamentos com um perfil de segurança reprodutiva mais bem caracterizado.
Ruta Nonacs, MD PhD
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