VMX 2020 – dicas e truques para gerenciar alergias felinas

O gato coceira – pulgas à parte – não é uma visão comum. Mas quando as manifestações cutâneas de alergia ocorrem em gatos, elas podem ser bastante complicadas e exigir terapia multimodal, de acordo com Amelia White, DVM, MS, DACVD, professora clínica assistente de dermatologia na Auburn University College of Veterinary Medicine. A Dra. White ofereceu aos participantes sua visão sobre o manejo de vários tipos de alergias em gatos esta semana.

Alergias felinas: causas e impostores

O tratador excessivo parece alérgico, e de fato pode ser. “Mas um gato que cuida excessivamente pode estar fazendo isso por outras razões além do prurido”, explicou o Dr. White. Os gatos podem responder a condições desconfortáveis como infecções do trato urinário e sacculite anal puxando os pelos.

O tratamento excessivo também pode ser psicogênico; em muitos casos, ele começa devido a uma condição dermatológica verdadeira (por exemplo, infestação de parasitas), mas se transforma em hábito mesmo depois que o problema subjacente foi resolvido. “Alérgico pode se tornar psicogênico muito rapidamente”, disse o Dr. White.

Gatos e seus eosinófilos

A maioria das alergias verdadeiras em gatos se enquadra no complexo de granuloma eosinofílico (EGC), que pode se manifestar como diferentes tipos de lesão:

• Dermatite miliar: pápulas pequenas, elevadas e com crostas
• Placa eosinofílica: espessamento elevado e plano com um centro vermelho-alaranjado e crostas
• Úlcera de roedor / indolente: infiltrado eosinofílico que ocorre bilateralmente, lesão (ões) elevada (s) nas margens superiores do lábio
• Granuloma eosinofílico: linear placas, geralmente em uma ou ambas as patas traseiras, e massas em forma de cúpula que podem ocorrer nos tecidos interdigitais.

O EGC é tratado com terapia multimodal que às vezes inclui antibióticos. “Os esteróides têm um efeito inibitório muito forte sobre os eosinófilos”, disse o Dr. White.

Creepy crawlies

O prurido felino pode ser enraizado em parasitas. A doença de pele pruriginosa mais comum em gatos é dermatite alérgica a pulgas (DAP), que pode ou não ser sazonal, dependendo da região geográfica. Embora as próprias picadas de pulgas causem coceira, a maioria dos gatos desenvolve hipersensibilidade do tipo I e tipo IV aos antígenos salivares das pulgas. Cabeça, pescoço e metade caudal do corpo tipicamente manifesta alopecia bilateral simétrica, bem como dermatite miliar.

Embora não haja predileção por idade, sexo ou raça para FAD, gatos atópicos – assim como gatos com exposição intermitente a pulgas – são os mais gravemente afetados; gatos que são expostos a pulgas continuamente tendem a aumentar a tolerância.

O diagnóstico de FAD é geralmente feito pela distribuição de lesões e coceira no gato, bem como pela presença de pulgas e / ou sujeira de pulgas. Tricogramas pode mostrar cabelos com pontas quebradas. Pele sorológica e intradérmica te picada pode ser diagnóstica, embora falsos-positivos possam ocorrer.

Os pilares do tratamento para FAD são corticosteroides, mas imunossupressores como ciclosporina (Atopica — Elanco) e oclacitinibe (Apoquel — Zoetis) também são eficazes. Atopica, que inibe o ativador inflamatório calcineurina, leva de 30 a 90 dias para o início de ação. A dosagem de duas vezes por semana demonstrou ser 63% eficaz em gatos com EGC. Apoquel pode ser usado off-label em gatos em uma dose de 1 a 2 mg / kg duas vezes ao dia, mas o Dr. White acrescentou que não deve ser a primeira escolha para o tratamento de alergias em gatos.

Os afetados O gato, o ambiente doméstico e todos os outros animais de estimação da casa devem ser tratados com produtos de controle de pulgas. A prevenção pode ser realizada por meio do uso de parasiticidas eficazes contra pulgas, bem como evitando a exposição a pulgas.

Assim como as picadas de pulgas, as picadas de mosquitos também podem produzir hipersensibilidade (tipo I) em gatos, sem predileção. Lesões sangrentas, com secreção e pruriginosas geralmente se desenvolvem no rostro, orelhas, rosto e almofadas das patas. Corticosteroides e repelentes de insetos são eficazes.

Quando a comida é a culpada

A alergia alimentar é uma causa incomum de prurido não sazonal em gatos. Placas elevadas, com crostas e eritêmicas geralmente aparecem na cabeça, pescoço, pavilhão auricular e abdômen. Os sinais são geralmente vistos pela primeira vez quando um gato é muito jovem ou geriátrico, mas uma alergia alimentar pode se manifestar em qualquer idade, disse o Dr. White.

Uma vez que os parasitas e a infecção primária da pele são descartados, o diagnóstico pode ser feito por ensaio de eliminação de alimentos, realizado durante 8 a 12 semanas. A prova definitiva são as proteínas de 10 a 70 kD encontradas na carne, peixe ou laticínios, embora os carboidratos, conservantes e sabores artificiais sejam desencadeadores menos conhecidos. A alergia alimentar é tratada com esteróides, antibióticos e mudança na dieta para dietas com proteínas novas / hidrolisadas.

Atopia: alergias “com esteróides”

Uma vez que pulgas, alergia alimentar e dermatite infecciosa tenham sido descartadas como causa de prurido não sazonal, considere a atopia, disse o Dr. White.

A atopia é uma inflamação cutânea frequentemente associada à produção de IgE contra alérgenos ambientais.Gatos atópicos podem ter uma barreira cutânea anormal geneticamente predisposta para começar; os antígenos penetram facilmente na pele e são escoltados até os gânglios linfáticos por células sentinelas chamadas células de Langerhans. Aqui, os linfócitos produzem anticorpos que iniciam a cascata inflamatória.

Atopia é o estado subjacente que “unta” o sistema imunológico: torna cada condição alérgica pior, seja alergia a pulgas ou hipersensibilidade alimentar. Também intensifica respostas alérgicas com exposições subsequentes e crises sazonais podem se transformar em problemas cotidianos. Na verdade, disse o Dr. White, 75% dos gatos atópicos têm prurido o ano todo. “Mesmo em gatos que começaram sazonais, com o tempo eles eventualmente se tornam não sazonais, ”, Disse ela.

Os gatos atópicos têm lesões amplamente distribuídas, e o diagnóstico pode ser feito pela história, pelos sinais clínicos e pelo processo de exclusão diagnóstica.

A imunoterapia específica para alérgenos é o padrão ouro de tratamento para atopia felina, disse o Dr. White. A imunoterapia é desenvolvida a partir dos resultados obtidos em um teste de alergia intradérmica ou sorologia (que geralmente mostra altos níveis de IgE em circulação). Os frascos são normalmente limitados a 10 a 12 antígenos cada, possivelmente porque há reatividade cruzada entre os diferentes antígenos e para evitar a diluição da terapia a ponto de torná-la ineficaz.

O tratamento é mais eficaz com um protocolo multimodal que inclui imunoterapia específica para alérgenos, antiinflamatórios (corticosteróides, Atopica, Apoquel, anti-histamínicos e ácidos graxos essenciais) e prevenção de alérgenos. Como o estresse pode exacerbar comportamentos pruriginosos, o Dr. White também recomendou o uso de moduladores de comportamento como amitriptilina, fluoxetina e clomipramina em gatos com comportamentos pruriginosos intensos.

Localização, localização, localização

Quando se trata de manifestação cutânea de alergias, aconselhou o Dr. White, a localização da lesão é a maior pista para o tipo de alergia:

• Cabeça e parte caudal do corpo: pense em pulgas.
• Cabeça, pescoço e barriga: pense em indução alimentar.
• Padrão difuso: pense em atopia.

As hipersensibilidades imunológicas também podem abranger locais abaixo da superfície da pele. Os sinais associados incluem anormalidades respiratórias superiores, secreção nasal / ocular, asma e doença inflamatória intestinal.