Vacina contra a gripe e pessoas com alergia ao ovo

Resumo:

O CDC e seu Comitê Consultivo em Práticas de Imunização não mudaram suas recomendações em relação à alergia ao ovo e ao recebimento de influenza (gripe) vacinas. As recomendações permanecem as mesmas recomendadas para a temporada 2018-2019. Com base nessas recomendações, as pessoas com alergia ao ovo não precisam mais ser observadas para uma reação alérgica por 30 minutos após receber a vacina contra a gripe. Pessoas com histórico de alergia ao ovo de qualquer gravidade devem receber qualquer vacina contra influenza licenciada, recomendada e apropriada para a idade. Aqueles que têm um histórico de reação alérgica grave ao ovo (ou seja, qualquer sintoma que não seja urticária) devem ser vacinados em ambiente hospitalar ou ambulatorial (incluindo, mas não necessariamente limitado a hospitais, clínicas, departamentos de saúde e consultórios médicos), sob a supervisão de um profissional de saúde que seja capaz de reconhecer e gerenciar condições alérgicas graves.

A maioria das vacinas contra gripe e spray nasal contra gripe são fabricadas com tecnologia à base de ovo. Por causa disso, eles contêm uma pequena quantidade de proteínas do ovo, como ovalbumina. No entanto, estudos que examinaram o uso da vacina em spray nasal e injeções contra gripe em pacientes alérgicos e não alérgicos a ovo indicam que reações alérgicas graves em pessoas com alergia a ovo são improváveis. Um estudo recente do CDC descobriu que a taxa de anafilaxia após todas as vacinas é de 1,31 por um milhão de doses de vacina administradas.

Para a temporada de gripe 2020-2021, há duas vacinas licenciadas para uso que são fabricadas sem o uso de ovos e são considerados sem ovos:

• Flublok Quadrivalent (licenciado para uso em adultos de 18 anos ou mais)
• Flucelvax Quadrivalent (licenciado para uso em pessoas com 4 anos ou mais )

Mudanças:

As recomendações para a vacinação contra a gripe de pessoas com alergia ao ovo não mudaram desde a temporada de gripe 2018-2019. O CDC recomenda:

• Pessoas com histórico de alergia ao ovo que tiveram apenas urticária após a exposição ao ovo devem receber a vacina contra a gripe. Qualquer vacina contra a gripe licenciada e recomendada (ou seja, qualquer forma de IIV ou RIV) que seja apropriada para a idade e estado de saúde do receptor pode ser usada.
• Pessoas que relatam ter tido reações ao ovo envolvendo sintomas diferentes urticária, como angioedema, dificuldade respiratória, tontura ou vômito recorrente; ou que necessitou de epinefrina ou outra intervenção médica de emergência, pode da mesma forma receber qualquer vacina contra a gripe licenciada e recomendada (ou seja, qualquer forma de IIV ou RIV) que seja de outra forma apropriada para a idade e estado de saúde do receptor. A vacina selecionada deve ser administrada em ambiente hospitalar ou ambulatorial (incluindo, mas não necessariamente limitado a hospitais, clínicas, departamentos de saúde e consultórios médicos). A administração da vacina deve ser supervisionada por um profissional de saúde que seja capaz de reconhecer e gerenciar condições alérgicas graves.
• Uma reação alérgica grave anterior à vacina contra a gripe, independentemente do componente suspeito de ser responsável pela reação, é uma contra-indicação ao recebimento futuro da vacina.

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Perguntas & Respostas:

O que é considerado alergia ao ovo? Quais são os sinais e sintomas de uma reação alérgica ao ovo?

Pessoas que conseguem comer ovos levemente cozidos (por exemplo, ovo mexido) sem uma reação provavelmente são alérgicas. Pessoas alérgicas a ovo podem tolerar ovo em produtos de panificação (por exemplo, pão ou bolo). A tolerância a alimentos que contêm ovo não exclui a possibilidade de alergia ao ovo. A alergia ao ovo pode ser confirmada por um histórico médico consistente de reações adversas a ovos e alimentos que contêm ovo, além de exames cutâneos ou sanguíneos para imunoglobulina E dirigida contra proteínas do ovo.

Quão comum é a alergia ao ovo em crianças e adultos. ?

A alergia ao ovo afeta cerca de 1,3% de todas as crianças e 0,2% de todos os adultos.

Que vacina devo tomar se eu for alérgico a ovo, mas posso comer ovos levemente cozidos?

Se você for capaz de comer ovo cozido levemente (por exemplo, ovo mexido) sem reação, é improvável que você tenha uma alergia a ovo e pode receber qualquer vacina contra gripe licenciada (ou seja, qualquer forma de IIV, LAIV, ou RIV) que seja apropriado para sua idade e estado de saúde.

Que vacina contra gripe devo tomar se tiver urticária depois de comer alimentos que contêm ovo?

Se você for alguém com uma história de alergia ao ovo, que apresentou apenas urticária após a exposição ao ovo, você pode receber qualquer vacina contra a gripe licenciada (ou seja, qualquer forma de IIV, LAIV ou RIV) que seja apropriada para o seu idade e saúde.

Que tipo de vacina contra gripe devo tomar se tiver reações mais sérias ao comer ovos ou alimentos que contenham ovos, como alterações cardiovasculares ou uma reação que exija adrenalina?

Se você é alguém que tem reações mais graves ao comer ovos ou alimentos que contêm ovos, como angioedema, dificuldade respiratória, tontura ou vômitos recorrentes; ou que necessitou de epinefrina ou outra intervenção médica de emergência, você pode obter qualquer vacina contra a gripe licenciada (ou seja, qualquer forma de IIV, LAIV ou RIV) que seja apropriada para sua idade e estado de saúde, mas a vacina deve ser dada em um paciente internado ou ambiente médico ambulatorial (incluindo, mas não necessariamente limitado a hospitais, clínicas, departamentos de saúde e consultórios médicos), sob a supervisão de um profissional de saúde capaz de reconhecer e gerenciar condições alérgicas graves.

São ainda há pessoas com alergia a ovo que não deveriam tomar a vacina contra a gripe?

Pessoas com alergia a ovo podem receber vacinas contra a gripe de acordo com as recomendações acima. Uma pessoa que já teve uma reação alérgica grave à vacina contra a gripe, independentemente do componente suspeito de ser responsável pela reação, não deve receber uma vacina contra a gripe novamente.

Por que as vacinas da gripe contêm proteína do ovo?

A maioria das vacinas contra gripe hoje é produzida usando um processo de fabricação à base de ovo e, portanto, contém uma pequena quantidade de proteína do ovo chamada ovalbumina.

Para a temporada de gripe 2019-2020, existem duas vacinas licenciados para uso que são fabricados sem o uso de ovos e são considerados livres de ovos:

• Flublok quadrivalente (licenciado para uso em adultos com 18 anos ou mais)
• Flucelvax quadrivalente (licenciado para uso em pessoas com 4 anos ou mais)

Qual é a quantidade de proteína do ovo na vacina contra a gripe?

Embora nem todos os fabricantes divulguem a quantidade de ovalbumina em suas vacinas , aqueles que o fizeram de 2011–12 a 2014–15 relataram quantidades máximas de ≤1 µg / 0,5 mL de dose para vacinas contra gripe e 0,24 µg / 0,2 mL de dose para a vacina de spray nasal ine. A vacina recombinante (Flublok Quadrivalent) e a vacina baseada em células (Flucelvax Quadrivalent) são as únicas vacinas disponíveis atualmente que são completamente livres de ovos.

A proteína do ovo na vacina contra gripe pode causar reações alérgicas em pessoas com histórico de ovo alergia?

Sim, reações alérgicas podem acontecer, mas elas ocorrem muito raramente com as vacinas contra gripe disponíveis nos Estados Unidos hoje. Casos ocasionais de anafilaxia, uma reação grave com risco de vida que envolve vários sistemas orgânicos e pode progredir rapidamente, em pessoas alérgicas ao ovo foram relatados ao Sistema de Notificação de Eventos Adversos à Vacina (VAERS) após a administração da vacina contra a gripe. As vacinas contra a gripe contêm vários componentes que podem causar reações alérgicas, incluindo anafilaxia. Num estudo Vaccine Safety Datalink, ocorreram 10 casos de anafilaxia após mais de 7,4 milhões de doses de vacina inativada contra a gripe trivalente (IIV3) administrada sem outras vacinas (taxa de 1,35 por milhão de doses). A maioria desses casos de anafilaxia não estava relacionada à proteína do ovo presente na vacina. O CDC e o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização continuam revisando os dados disponíveis sobre os casos de anafilaxia após vacinas contra a gripe.

Quanto tempo após a vacinação contra a gripe ocorre uma reação em pessoas com histórico de alergia ao ovo?

As reações alérgicas podem começar logo após a vacinação. No entanto, o início dos sintomas às vezes é retardado. Em um estudo Vaccine Safety Datalink de mais de 25,1 milhões de doses de vacinas de vários tipos administradas a crianças e adultos ao longo de 3 anos, apenas 33 pessoas tiveram anafilaxia. Dos pacientes com um tempo documentado para o início dos sintomas, oito casos tiveram início dentro de 30 minutos após a vacinação, enquanto em outros 21 casos, os sintomas atrasaram mais de 30 minutos após a vacinação, incluindo um caso com início dos sintomas no dia seguinte.

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