Uma reavaliação do exame de Ortolani em crianças com displasia do desenvolvimento do quadril

A manobra de Ortolani é atualmente aceita como um teste preciso para detectar luxação de desenvolvimento do quadril. No entanto, o sinal clínico nem sempre se correlaciona com os achados vistos na ultrassonografia. A posição da cabeça femoral documentada por ultrassom foi correlacionada com o resultado do exame clínico de Ortolani para melhor compreender o valor e a validade do teste de Ortolani. Duas populações foram comparadas: quadris com um sinal de Ortolani positivo e quadris com um sinal de Ortolani negativo, mas com um quadril luxado documentado por ultrassom. No grupo Ortolani-positivo, havia 45 pacientes (53 quadris afetados), e no grupo Ortolani-negativo, havia 24 pacientes (25 quadris luxados). A posição da cabeça femoral em repouso, lado de envolvimento e sexo não mostraram diferença significativa entre os grupos Ortolani-positivo e -negativo. A idade média dos pacientes no grupo Ortolani-positivo era menor (média, 28 dias) e era estatisticamente diferente (P < 0,05) daqueles no grupo Ortolani-negativo (média, 91 dias). Em conclusão, quadris deslocados que mostram movimento da cabeça femoral semelhante podem produzir um exame Ortolani positivo em um paciente mais jovem e um exame Ortolani negativo em um paciente mais velho. O método clínico clássico descrito por Ortolani para detectar luxação do quadril em que a coxa do quadril afetado é abduzida e a cabeça do fêmur supostamente estava se reduzindo para o acetábulo pode ser errôneo. Todos os quadris positivos para Ortolani eram anormais, pois a sensação característica de um exame de Ortolani positivo pode ser sentida sem redução total e, em alguns casos, sem redução, conforme documentado por ultrassom.