Uma causa incomum de aumento da proteína no LCR | Neurologia prática

O paciente era um homem da África Ocidental de 50 anos que viveu no Reino Unido por 11 anos, mas que viajou muito pela Europa no contexto de o trabalho dele. Ele era positivo para hepatite B. Ele apresentava uma história de 6 semanas de aumento gradual da dor em ambas as coxas exacerbada pela caminhada e uma história de 3 semanas de fraqueza gradualmente crescente em ambos os quadris, pior à direita. Não houve doença febril prodrômica. Sua mobilidade foi significativamente reduzida e ele ficou restrito a engatinhar pela casa e usar uma cadeira de rodas emprestada. Ele tinha um histórico de dor lombar, mas sem piora recente dessa dor. Seus braços, bexiga, intestinos, nádegas e sensação nas pernas estavam normais. Ele não tomava nenhum medicamento regularmente, exceto analgésicos. No exame, a função dos nervos cranianos e os braços estavam normais. Houve perda de ambos os quadríceps com fraqueza na flexão e extensão do quadril (força 2/5), flexão e extensão do joelho (força 4/5), mas dorsiflexão e extensão normais do tornozelo. Sensação e coordenação estavam intactas. Os reflexos estavam ausentes, exceto para o reflexo do joelho direito que estava presente no reforço. Os reflexos plantares eram flexores.

Foi realizada punção lombar. O líquido cefalorraquidiano (LCR) tinha cor de palha devido a uma proteína acentuadamente elevada de 6,12 g / l (0,18–0,40), com 2 leucócitos (subtipo não declarado) e menos de 1 eritrócito por µl. A relação LCR / soro para glicose foi de 1: 3. O nível de creatina quinase sérica estava normal e o teste de HIV deu negativo.

Ele havia comparecido a um hospital diferente 5 anos antes, descrevendo sintomas muito semelhantes. No entanto, naquela época, ele também experimentou fraqueza no braço esquerdo (força 1/5 …