Um novo tipo de enxaqueca pode ser devido ao baixo teor de ferro

Muitas mulheres que têm enxaqueca no final da menstruação podem ser tratadas melhor com suplementos de ferro, sugere um novo estudo.

Em um artigo publicado online na revista Headache, Anne Calhoun, MD, e Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, Carolina do Norte, descrevem um novo tipo de dor de cabeça apelidado de “enxaqueca final menstrual”.

Eles explicam que este é “um distúrbio de cefaléia não incomum, embora não tipificado anteriormente, que estamos simplesmente chamando de” enxaqueca final menstrual “… devido à sua ocorrência próxima nos dias terminais do sangramento menstrual a cada mês . “

O relatório descreve 30 mulheres com esta condição, a maioria das quais apresentou níveis baixos de ferritina, sugerindo que a suplementação de ferro pode ser um tratamento adequado.

Eles acreditam que a enxaqueca no final da menstruação não é mediada por hormônios, mas sim causalmente relacionada à perda de sangue menstrual, resultando em um bri ef anemia relativa com conseqüente enxaqueca. “Mais estudos são necessários para comprovar essa associação, procurar fatores de confusão e avaliar a resposta à terapia com ferro”, concluem eles.

“Esta é a enxaqueca que ocorre no final da menstruação período – talvez nos últimos dias de sangramento ou depois que o sangramento parou “, explicou o Dr. Calhoun, que dirige uma clínica de enxaqueca menstrual, ao Medscape Medical News. “Não é a mesma coisa que enxaqueca menstrual, que geralmente ocorre um ou dois dias antes da menstruação ou no primeiro ou dois dias de sangramento e é conhecida por ser mediada por hormônios. Se a enxaqueca ocorrer 5 dias ou mais após o início do sangramento esta não é uma enxaqueca menstrual clássica. “

Ela explicou que a enxaqueca menstrual é muito comum, normalmente é causada pela retirada do estrogênio e pode ser tratada com terapia hormonal.

” Mas este novo fenômeno de “enxaqueca menstrual final” é diferente “, disse ela. “Algumas mulheres têm enxaqueca menstrual e no final da menstruação. Continuei encontrando mulheres com enxaqueca menstrual. Após o tratamento com hormônios, isso melhoraria, mas elas ainda teriam dor de cabeça, mas mais tarde. Outras mulheres só têm dor de cabeça no final de o período menstrual e essas dores de cabeça não estavam respondendo ao tratamento hormonal. “

Ela estima que até 20% de seus pacientes têm esse tipo de enxaqueca.

A Dra. Calhoun começou a procurar outras maneiras de tratar essas mulheres e começou a se perguntar sobre os níveis de ferro. “Sabemos que as crianças podem ter dores de cabeça devido à anemia, e essas mulheres estão experimentando enxaqueca após uma perda aguda de sangue a cada mês. Parece que vale a pena investigar. Além disso, a síndrome das pernas inquietas é comum em mulheres com enxaqueca e também foi associada a baixos níveis de ferritina, “ela disse.

Embora ainda não tenha havido um estudo formal sobre a suplementação de ferro nessas mulheres, Calhoun está convencido de que esse tratamento funciona. “Eu vejo esses pacientes dia após dia e posso dizer que dar ferro a eles realmente os torna melhores. Praticamente todos respondem. Pode levar alguns meses e se eles estiverem com muito baixo teor de ferritina, eles podem precisar de uma infusão de ferro. . Mas, sim, um estudo formal seria o próximo passo. “

Para o estudo atual, os autores avaliaram a relação entre pacientes com enxaqueca que ocorre no final da menstruação e seus níveis de ferritina no sangue.

Eles examinaram o banco de dados de sua clínica de enxaqueca menstrual para encontrar pacientes com enxaqueca, menstruação regular e o código de diagnóstico de EMM usado localmente, significando a paciente ” s afirmação de que ela teve enxaqueca no final da menstruação, bem como dados do calendário que confirmam essa associação. Como os níveis de ferritina são rotineiramente obtidos nesta clínica em particular em tais mulheres, os níveis de ferritina sérica estavam disponíveis para todas essas pacientes.

Os resultados mostraram que entre as 119 mulheres mais recentemente vistas no clínica, 85 tinham menstruação regular e um diagnóstico de enxaqueca e, portanto, eram adequadas para avaliação. Nesta população selecionada, 30 mulheres (35,3%) foram confirmados para ter enxaqueca menstrual final.

Destas, 28 (93,3%) tinham níveis de ferritina abaixo dos geralmente aceitos limite inferior desejável de 50 ng / mL (média, 21,9 ng / mL), e metade tinha níveis abaixo de 18 ng / mL, os níveis mínimos estabelecidos para as mulheres.

Durante a menstruação A enxaqueca em si é agora reconhecida, o Dr. Calhoun diz que não recebe a atenção médica que merece. Ela estima que cerca de metade de todas as mulheres que sofrem de enxaqueca têm dores de cabeça na época da menstruação.

“É um problema enorme, mas essas mulheres podem ter problemas para acessar o tratamento correto já que cai entre as especialidades “, comentou. “A maioria dos neurologistas não pensa em hormônios, e a maioria dos ginecologistas não lida com condições neurológicas – realmente precisamos de um novo campo de especialidade em questões relacionadas aos hormônios não cirúrgicos.E agora acreditamos que nem todas as enxaquecas relacionadas à menstruação são iguais, portanto, há ainda mais em que pensar. “

Não é um novo conceito

Comentando sobre o estudo para Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts e a London School of Medicine and Dentistry, Reino Unido , e um dos líderes no campo da enxaqueca menstrual, disse: “A enxaqueca associada a períodos abundantes foi pensada e escrita há anos – simplesmente não” recebeu um nome. “

O professor MacGregor acrescentou que este tipo de enxaqueca pode não ser necessariamente causado por baixos níveis de ferro.

“Sabemos que um dos fatores associados à enxaqueca menstrual é a liberação de prostaglandina, que é aumentada em mulheres com períodos abundantes e dolorosos. Este é um mecanismo completamente independente da abstinência de estrogênio “, disse ela. “Estudos anteriores mostraram que essas mulheres se beneficiam de abordagens que tratam o problema menstrual, como inibidores de prostaglandina (como ácido mefenâmico ou naproxeno), o dispositivo intrauterino Mirena ou outros métodos anticoncepcionais, como a pílula combinada.” P. >

O estudo não recebeu financiamento externo. Os autores não divulgaram relações financeiras relevantes.

Dor de cabeça. Publicado online em 5 de outubro de 2016. Resumo

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