Tumores cerebrais
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Os tumores cerebrais são uma condição comum em cães com mais de 9 anos e gatos com mais de 12 anos. Meningiomas e gliomas são os tumores cerebrais mais comuns em cães. A conformação da cabeça em cães é um fator de risco para alguns tipos específicos de tumor. O meningioma é mais comum nas raças de nariz longo (por exemplo, golden retriever), enquanto o glioma é comum nas raças de nariz curto (por exemplo, boxer, Boston terrier). Meningioma é o tipo de tumor cerebral mais comum em gatos.
Sinais clínicos
Os sinais clínicos refletem a localização do tumor no cérebro. Os sinais neurológicos comuns observados em animais com tumores cerebrais incluem mentação alterada (por exemplo, embotamento mental, estupor, coma), mudanças de comportamento, convulsões, perda de coordenação e giro. As convulsões são o sinal clínico mais comum em cães. O tumor cerebral deve ser considerado um diferencial de doença quando um cão tem sua primeira convulsão após os 4 anos de idade. Os sinais clínicos em gatos geralmente são vagos ou inespecíficos, sendo a anorexia e a letargia os mais comuns.
Diagnóstico
Um banco de dados mínimo que inclui hemograma completo, análise bioquímica e urinálise é útil para excluir outras doenças sistêmicas subjacentes que também podem imitar sinais de tumores cerebrais. A radiografia torácica e abdominal e a ultrassonografia abdominal são ferramentas de triagem úteis para descartar doença metastática e condições médicas coexistentes que podem alterar os planos de tratamento. Esses procedimentos de teste de diagnóstico também garantem que o animal está saudável para a anestesia. A imagem por ressonância magnética (IRM) é a técnica de imagem preferida para o diagnóstico de tumores cerebrais. A ressonância magnética fornece imagens detalhadas com relação ao tamanho, marginação, propriedades do tecido e localização anatômica do tumor, bem como a identificação de efeitos patológicos secundários (por exemplo, edema, efeito de massa, hidrocefalia obstrutiva) causados pelo tumor.
Tratamento
Os objetivos para o tratamento de tumores cerebrais são a remoção completa do tumor ou a redução do tamanho e o controle dos efeitos secundários (por exemplo, edema, aumento da pressão intracraniana). As opções de tratamento dependem do tipo e localização do tumor, início dos sinais clínicos, custos e morbidade / mortalidade associada. As diretrizes de tratamento para tipos específicos de tumores cerebrais consistem em terapias paliativas e definitivas.
Para animais com tumores cerebrais, a terapia paliativa tem se concentrado no controle de edema cerebral e convulsões. O tratamento com corticosteroides neutraliza os efeitos secundários do edema peritumoral e da hidrocefalia obstrutiva e reduz a pressão intracraniana que pode levar à herniação cerebral. A terapia anticonvulsivante para controle de convulsões agudas (por exemplo, diazepam) e de manutenção (por exemplo, fenobarbital) é indicada para convulsões associadas a tumor.
A ressecção cirúrgica e a radioterapia são os métodos definitivos comuns usados para tratar o cérebro de cães e gatos tumores. O tratamento cirúrgico sozinho pode ser curativo para tipos de tumor seletivos quando a ressecção completa é alcançada, mas geralmente é limitado pela anatomia e extensão da doença. Outras vantagens incluem a redução do tamanho do tumor, um diagnóstico definitivo e informações prognósticas para o planejamento de tratamento adjuvante, como a radioterapia. O tratamento cirúrgico é mais comum para meningiomas em cães e gatos. A radioterapia é benéfica no tratamento de tumores cerebrais como terapia única ou como adjuvante à ressecção cirúrgica. O reconhecimento de tumores cerebrais caninos como um modelo de doença translacional criou oportunidades de colaboração para novos métodos de entrega de terapia e em terapias direcionadas. Esses estudos de tratamento estão em andamento em alguns centros de referência veterinária.
Prognóstico
Exceto para meningiomas felinos e caninos, o prognóstico para outros tipos de tumor cerebral é bastante variável. O prognóstico com tumores cerebrais tratados com paliativos é ruim a longo prazo. Os cães com tumores cerebrais definitivamente diagnosticados na necropsia tiveram uma sobrevida média de dois meses após o diagnóstico com imagens do cérebro. Em cães com meningiomas excisados cirurgicamente, a sobrevida média relatada é de aproximadamente sete meses. Os tempos médios de sobrevivência para cães com meningiomas cerebrais tratados por excisão cirúrgica combinada e radioterapia foram relatados como sendo entre 11 e 28 meses. A radiação, como única terapia, produziu tempos médios de sobrevivência de 11,5 a 19 meses em cães com diagnóstico histológico de meningioma. Como os gatos têm meningiomas que podem ser completamente removidos por cirurgia, seu prognóstico de sobrevida geral é melhor do que cães com tempos de sobrevida acima de três anos.