Tratamento do transtorno por uso de opioides durante a gravidez
O abuso de opioides é um problema sério nos Estados Unidos e as mulheres grávidas não são exceção. Uma mulher grávida que sofre de transtorno do uso de opióides (OUD) ou que se envolve em abuso de substâncias durante a gravidez precisa de tratamento imediato para ajudar a prevenir problemas de saúde para ela e seu filho ainda não nascido. As opções de tratamento com opioides para mulheres grávidas incluem tratamento assistido por medicação, tais medicamentos são seguros para o feto.
Gravidez e abuso de opioides
Estima-se que opioide materno as taxas de overdose aumentaram dramaticamente de 1996 a 2014, mostrando um aumento de 4 vezes durante esse período. Aproximadamente 6,5 em cada 1.000 nascimentos envolvem uma mãe com transtorno do uso de opioides.1 Essa tendência do uso de opioides entre mulheres grávidas é angustiante por muitos motivos. O uso de opióides durante a gravidez pode ter consequências graves para as mães e para os fetos. As mães podem ter pré-eclâmpsia, uma complicação perigosa da gravidez caracterizada por pressão alta e proteína na urina.2 Os perigos para o feto e o recém-nascido incluem: 3
- Baixo crescimento fetal.
- Natimorto.
- Parto prematuro.
- Defeitos congênitos.
- Síndrome de abstinência neonatal (NAS), em que a criança nasce fisicamente dependente de opioides e vai por meio da abstinência.
Quando mulheres grávidas tomam opioides, há muitas consequências possíveis para o desenvolvimento de seus filhos, que os especialistas não entendem completamente. Acredita-se que as crianças com NAS tenham um pouco mais de probabilidade de atrasos na fala ou no desenvolvimento.3
Você sabia que o American Addiction Centers está em rede com muitas seguradoras? Isso significa que seu tratamento para dependência de opioides pode ser gratuito, dependendo de seu provedor e plano de cobertura.
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Os medicamentos podem tratar o transtorno por uso de opioides durante a gravidez?
O que uma mulher pode fazer se tiver um distúrbio por uso de opioides e estiver grávida? Pesquisas sobre o tratamento de mulheres grávidas que dependem de opioides foram usadas para criar diretrizes que refletem as melhores práticas de tratamento. A American Society for Addiction Medicine (ASAM) recomenda o tratamento assistido por medicação, particularmente com metadona ou buprenorfina, para ajudar a tratar mulheres grávidas com transtorno do uso de opioides.2
A metadona é um opioide sintético que tem sido usado para tratar transtornos por uso de opióides desde 1960 e geralmente têm apenas efeitos colaterais menores. Em algumas pessoas, a metadona pode causar complicações cardíacas. Se uma pessoa ingerir muito ou misturar com outras drogas sedativas, como álcool ou benzodiazepínicos, pode ocorrer overdose.4 A metadona controla o desejo por opioides e bloqueia os efeitos de outros opioides.4 A metadona é um tratamento recomendado para mulheres grávidas com transtornos por uso de opioides.4 No entanto, apesar de ajudar a mãe com um transtorno por uso de opioides, e ser relativamente seguro para o feto, crianças nascidas de mulheres que tomaram metadona podem desenvolver NAS.4
A buprenorfina também é recomendado para tratar transtorno de uso de opióides em mulheres grávidas A buprenorfina tem resultados semelhantes para mulheres com distúrbios do uso de opioides, mas é melhor para crianças em gestação, resultando em menos incidentes de NAS.5
Em geral, os riscos de continuar com a dependência de opioides em mulheres grávidas superam em muito os riscos mínimos envolvidos no uso de metadona ou buprenorfina.2 O uso de qualquer tratamento assistido por medicação para mulheres grávidas também deve incluir terapia comportamental e coordenação com seu provedor médico que está fornecendo cuidados pré-natais.6
Embora alguns programas de tratamento ofereçam supervisão A retirada dos opioides sem medicamentos, a combinação de tratamento assistido por medicamentos e terapia comportamental é recomendada, pois resulta em melhores resultados gerais do tratamento e menos mulheres abandonando o tratamento. Se uma mulher grávida recusar o tratamento psicossocial, ela ainda poderá se beneficiar de metadona ou buprenorfina.3
E quanto ao Suboxone?
Você pode ter ouvido falar de outro medicamento conhecido como Suboxone, que é um produto de combinação de buprenorfina e naloxona usado para tratamento assistido por medicação. A naloxona é normalmente usada para reverter uma overdose de opióides. É adicionado à buprenorfina como um impedimento ao uso indevido.
Se uma pessoa tentar injetar Suboxone em sua corrente sanguínea, a naloxona bloqueará os efeitos dos opioides.7 Há uma falta de pesquisas abrangentes sobre a segurança de Suboxone e outros produtos combinados de buprenorfina / naloxona para mulheres grávidas. As diretrizes atualizadas de 2020 da American Society for Addiction Medicine, no entanto, mencionam que é freqüentemente usado e considerado seguro e eficaz para uso em mulheres grávidas, embora os autores também reconheçam que mais pesquisas são necessárias.2
Riscos do transtorno de uso de opioides não tratado na gravidez
Se uma mulher não receber tratamento para um transtorno de uso de opioides e continuar a abusar de opioides durante a gravidez, há muitos riscos envolvidos tanto para a mãe quanto para o feto.
Para a mãe, a principal preocupação é a overdose. Se uma mulher grávida injetar opioides, ela também corre o risco de ter HIV e hepatite, o que pode complicar a gravidez.2
Crianças nascidas de mães com transtorno do uso de opioides correm o risco de parto prematuro, natimorto, baixo peso ao nascer, e potenciais atrasos no desenvolvimento posteriormente.8 A síndrome de abstinência neonatal (NAS) também é uma preocupação. Os sintomas de NAS são: 3
- Choro agudo.
- Reflexos hiperativos.
- Fezes soltas.
- Insuficiente capacidade de sugar.
- Convulsões.
- Problemas de sono.
- Tremores.
- Vômitos.
- Bocejos e espirros.
O NAS é tratável, com os médicos normalmente usando metadona ou buprenorfina em doses reduzidas para ajudar o bebê a superar os sintomas do NAS.9
As abordagens mais recentes para o tratamento do NAS incluem opções como “alojamento conjunto”, em que os bebês ficam no quarto com suas mães em vez de ir para a UTIN. O alojamento conjunto incentiva o contato mãe-filho, incluindo a amamentação.10
O AAC trata mulheres grávidas por substâncias Abuso?
Nos American Addiction Centers (AAC), nossas instalações oferecem tratamento de vanguarda para o abuso de substâncias em um ambiente com supervisão médica. Oferecemos programas para mulheres grávidas para ajudar a controlar a abstinência de opiáceos em um ambiente seguro para você, a mãe e seu filho ainda não nascido. Ligue para nós hoje para saber m mais sobre suas opções de tratamento e as próximas etapas para se recuperar do vício em opioides.
Obter ajuda e tratar um OUD é importante para proteger a mãe grávida e a criança dos resultados potenciais do uso de opioides, incluindo overdoses maternas e uma série de resultados negativos para o bebê.
A buprenorfina e a metadona são os 2 medicamentos mais comumente usados para controlar o desejo por opioides e podem ser usados com eficácia no tratamento de mulheres grávidas. Quaisquer riscos do uso de buprenorfina ou metadona são muito menores do que o risco de continuar usando opioides durante a gravidez.