Tratamento de problemas de ouvido comuns na gravidez: o que é seguro?

Na prática diária, mais de 80% das mulheres grávidas recebem pelo menos um medicamento, geralmente para causas otorrinolaringológicas. O objetivo do presente artigo é revisar a literatura sobre segurança e administração de tratamentos médicos para doenças otológicas em gestantes. A revisão da literatura inclui Medline e fontes de banco de dados. Links eletrônicos, livros relacionados e orientações escritas também foram incluídos. A seleção do estudo foi a seguinte: ensaios clínicos controlados, ensaios prospectivos, estudos caso-controle, estudos de laboratório, revisões clínicas, revisões sistemáticas, metanálises e relatos de casos. Os seguintes medicamentos são considerados relativamente seguros: antibióticos beta-lactâmicos (com ajuste de dose), macrolídeos (embora o uso de eritromicina e claritromicina acarrete um certo risco) e aciclovir. AINEs não seletivos (até a 32ª semana), descongestionantes nasais (com cautela e até 7 dias), corticosteroides intranasais, com budesonida como tratamento de escolha, anti-histamínicos de primeira geração ou cetirizina (terceiro trimestre) e loratadina (segundo e terceiro trimestre) da segunda geração, antagonistas do receptor H2 (exceto nizatidina) e inibidores da bomba de prótons (exceto omeprazol), podem ser usados para aliviar os pacientes dos sintomas relacionados. Meclizina e dimenidrinato, como antieméticos em ataques de vertigem; metoclopramida, vitamina B6 e rizoma de gengibre, alternativamente. Diazepam em dose baixa e diuréticos em casos graves de doença de Ménière (com cautela). A administração sistêmica de prednisona e prednisolona pode ser considerada em casos selecionados. Em contraste, inibidores seletivos de COX-2, betaistina e agentes vasodilatadores são contra-indicados na gravidez. Visto que as manifestações otológicas e neurotológicas durante a gravidez tendem a afetar seriamente a qualidade de vida das gestantes, os cirurgiões otorrinolaringologistas devem se familiarizar com as diretrizes básicas e precauções de segurança para qualquer medicamento relacionado, a fim de fornecer o tratamento adequado.