Tire os pára-choques dos berços, impulsos do grupo médico

Os protetores de pára-choque nunca devem ser usados em berços de bebês, de acordo com as novas diretrizes divulgadas pela Academia Americana de Pediatria.

Esta recomendação foi emitida como parte de um conjunto atualizado e expandido de diretrizes sobre sono seguro e prevenção de SMSL para bebês, é a primeira vez que a AAP se pronuncia oficialmente contra o uso de amortecedores de berço. De acordo com a AAP, não há evidências de que os pára-choques do berço protegem contra ferimentos, mas eles apresentam um risco potencial de sufocamento, estrangulamento ou aprisionamento porque os bebês não têm habilidades motoras ou força para virar a cabeça caso rolem em algo que obstrua sua respiração.

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Quando a AAP publicou sua última declaração de política sobre a síndrome da morte súbita infantil em 2005, recomendou o uso de pára-choques que eram finos, firmes, bem protegidos e não “como um travesseiro”.

O que está por trás da mudança no pensamento de remover totalmente os amortecedores? Estudos recentes mostraram que os amortecedores podem ser muito mais perigosos do que se pensava anteriormente. ” , quando publicamos pela última vez uma declaração de política e recomendações, tínhamos algumas preocupações sobre os protetores de pára-choque, mas não tínhamos muitas evidências de que isso fosse um problema real ”, disse Rachel Moon, médica, FAAP, do Childrens National Centro Médico em Washington, D .C, presidente da força-tarefa AAP SIDS e principal autor das novas diretrizes. “Desde então, tem havido alguns estudos publicados olhando para protetores de pára-choque, e concluímos que, se não há razão para eles estarem no berço, é melhor apenas tirá-los de lá, especialmente em vista das mortes que ocorreram relatados, que foram associados aos protetores de pára-choque. ”

Desde que a AAP lançou suas diretrizes de referência em 1992, de que todos os bebês deveriam ser colocados de costas para dormir, as mortes por SMSI diminuíram drasticamente no início, mas estabilizaram em Nos últimos anos. Ao mesmo tempo, as mortes relacionadas ao sono por outras causas, incluindo asfixia, aprisionamento e asfixia, aumentaram.

Cresce o sentimento anti-pára-choques

Uma das principais mudanças pontos na atitude da comunidade médica em relação aos pára-choques foi um estudo publicado na edição de setembro de 2007 do The Journal of Pediatrics que examinou mortes e ferimentos atribuídos a protetores de pára-choques de berços infantis, com base em informações da Comissão de Segurança de Produtos do Consumidor de 1985 a 2005. Pesquisa o dela encontrou relatórios de médicos legistas e legistas de 27 mortes acidentais de crianças com idades entre 1 mês e 2 anos, que foram atribuídas à sufocação quando ficaram presas a um pára-choque acolchoado ou estrangulamento por uma gravata em volta do pescoço. Onze dos bebês que morreram provavelmente sufocaram quando seu rosto repousou contra o protetor de pára-choque, 13 crianças morreram quando ficaram presos entre o protetor de pára-choque e outro objeto, como o colchão do berço, e três bebês morreram quando foram estrangulados por um laço de pára-choque . A conclusão desse estudo foi: “Essas descobertas sugerem que os amortecedores do berço e do berço são perigosos. Seu uso evita apenas ferimentos leves. Como os amortecedores podem causar a morte, concluímos que eles não devem ser usados.”

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O CPSC inicialmente interpretou esses dados de forma diferente e, no verão de 2010, chegou à mesma conclusão que a Associação de Fabricantes de Produtos Juvenis, que havia conduzido sua própria análise de uma revisão não publicada do CPSC sobre mortes em berços envolvendo sufocamento ou estrangulamento. O JPMA afirmou que outros fatores, como bebês dormindo de bruços ou um berço cheio de travesseiros, podem ter sido um fator nessas mortes em vez dos pára-choques. Menos de um ano depois , o CPSC anunciou que examinaria mais de perto os pára-choques do berço em resposta aos defensores dos consumidores e às reportagens, especialmente as do Chicago Tribune, destacando os perigos potenciais, como parte de uma falha regulatória mais ampla para baixo em uma série de produtos para dormir de bebês responsabilizados por ferimentos e mortes. Como parte dessa repressão, em setembro de 2010, o CPSC junto com a Food and Drug Administration alertou os pais sobre os perigos dos posicionadores infantis para dormir, alguns dos quais foram comercializados para reduzir o risco de SMSL, mas na verdade haviam causado até uma dúzia mortes por sufocamento de bebês em aproximadamente o mesmo número de anos.

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Por que medidas estão sendo tomadas agora para proteger os bebês dos perigos potenciais dos pára-choques do berço?Relatórios do Chicago Tribune do final de 2010 e início de 2011 alegaram que os reguladores federais sabiam há anos que os pára-choques do berço representavam um perigo de asfixia, mas não alertaram os pais sobre o perigo e responsabilizaram o CPSC por não investigar 17 dos 52 relatórios ele havia recebido mais de 20 anos de mortes infantis, onde protetores de pára-choque foram mencionados, mas não necessariamente considerados a causa da morte. Vinte e oito dessas mortes já haviam sido associadas a protetores de pára-choque pela agência. O Tribune também descobriu que, desde 2008, o National Center for Child Death Review, financiado pelo governo federal, recebeu 14 relatos de sufocação infantil em que um pára-choque foi relevante na morte.

Enquanto a cobertura do Tribune levou o CPSC a dê uma olhada mais de perto na segurança dos pára-choques do berço, os governos locais também começaram a agir. Em 8 de setembro de 2011, Chicago se tornou a primeira cidade nos EUA a proibir a venda de pára-choques de berço. Menos de três semanas depois, em 28 de setembro de 2011, Maryland se tornou o primeiro estado a propor a proibição da venda de amortecedores para berços.

Por que muitos pais ainda usam amortecedores

Por que pára-choques ainda tão populares, apesar de construir evidências de que não são seguros? Para começar, muitos pais acreditam que os pára-choques evitam ferimentos causados pela cabeça de um bebê batendo nas laterais de um berço ou por membros presos nas ripas E, de fato, os pára-choques foram concebidos inicialmente para cobrir o espaço entre as ripas do berço para que os bebês não pudessem cair ou ter suas cabeças, braços ou pernas presos entre as barras. Mas os regulamentos mudaram na década de 1970 e agora exigem menos espaço (apenas 2 3/8 polegadas – mais ou menos a largura de uma lata de refrigerante) entre as ripas, tornando os pára-choques mais uma escolha estética do que uma necessidade de segurança.

Quanto à questão da segurança, Moon explica que os bebês (para os quais os pára-choques são projetados, visto que muitos carregam um aviso sugerindo que sejam removidos do berço assim que o bebê conseguir se levantar) don não ter força muscular ou coordenação para se atirar no berço com força suficiente para realmente se machucar. Além disso, ela acrescenta, embora seja possível para um bebê ter um braço ou uma perna presa entre as ripas do berço, é virtualmente impossível quebrar um membro ao fazer isso – o que significa que, no máximo, a experiência será desconfortável e perturbadora, mas sem risco de vida, até que um cuidador chegue para ajudar.

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Os pais também compram pára-choques porque acham que devem, dado que eles são vendidos em conjuntos de cama para berço e porque eles simplesmente parecem bons, explica Moon. E há poucas dúvidas de que os berçários modernos tendem a parecer mais aconchegantes ou mais “acabados” com pára-choques, mas Moon acrescentou que se os pais pararem de comprar pára-choques e os fabricantes pararem de fabricá-los, talvez a atenção finalmente se concentre em outras maneiras de fazer um berçário parecer bonito.

Embora o conselho geral do JPMA avisasse que, caso as vendas de pára-choques fossem proibidas, os pais poderiam começar a manipular seus próprios pára-choques, Moon disse: “Sempre há a preocupação de que os pais vão criar coisas e fazer coisas quando eles vêem a necessidade de fazer isso. Nossa responsabilidade é informar aos pais que alguns desses produtos não são seguros e precisamos entender que isso pode ser um problema e falar proativamente com os pais sobre essas preocupações, para que talvez eles sejam menos propensos a fazer coisas desse tipo. Minha esperança é que os pais aprendam sobre essas coisas nas aulas de pré-natal, por meio de seus consultórios obstetras, em outros lugares como aquele antes de o bebê nascer e antes de realmente sairem e comprarem esses produtos. ”

Pára-choque Alternativas: eles são seguros?

Como uma alternativa aos pára-choques tradicionais do berço, alguns pais optaram por pára-choques respiráveis, de malha ou outras alternativas de pára-choques, mas Moon disse que o AAP não sugere que os pais os comprem. “No momento, não estamos recomendando nada para o berço, porque, novamente, não vemos o sentido disso. Então, por que ter algo no berço se não está lá por uma razão?”

Os varejistas seguirão o terno?

A AAP agora recomenda que os bebês durmam de costas, sozinhos em um berço em um colchão firme, sem quaisquer objetos macios ou roupa de cama solta, o que também pode ser perigoso, idealmente em um quarto compartilhado com um dos pais. Na verdade, tudo o que é necessário quando se trata de roupa de cama para bebês é um lençol adequado.

Apesar do fato de que a AAP avisou que os protetores de berço podem representar um sério risco à segurança dos bebês desde Em 2008, pouca coisa mudou no que diz respeito ao que os futuros pais podem encontrar na superloja local para bebês – em parte porque roupas de cama para bebês são um grande negócio. A JPMA diz que pelo menos US $ 50 milhões em conjuntos de cama infantil que incluem pára-choques são vendidos a cada ano , bem como mais de 200.000 conjuntos de protetores de pára-choque.

Infelizmente para os pais, pode ser confuso ver pára-choques em exibição nas lojas, sem mencionar o desafio de encontrar roupas de cama para berços vendidas sem pára-choques, uma vez que a roupa de cama costuma ser vendida em conjuntos de quatro peças, incluindo um lençol, saia de berço, pára-choque e colcha (que não pertencem a um ambiente de sono seguro para uma criança de qualquer maneira). Mas não é impossível; A Carousel Designs, por exemplo, oferece opções à la carte para a compra de lençóis de berço ajustados e saias de berço, e varejistas como Babies ”R” Us e Buy Buy Baby, bem como sites como Amazon.com, oferecem lençóis de berço ajustados independentes.

Moon disse que espera que os varejistas parem de vender pára-choques de berço em resposta às diretrizes atualizadas da AAP. “O problema é que muitos pais não entendem que a Comissão de Segurança de Produtos de Consumo não é uma agência proativa; é uma agência reativa. Então, ela só lembra das coisas se houver um problema. Não aprova os produtos antes de eles irem no mercado. E muitos pais têm essa percepção de que as lojas vendem, deve ser seguro – porque se não fosse seguro, por que as pessoas venderiam? E isso claramente não é verdade. Acho que é importante que os pais perceber que essas coisas não são seguras para seus bebês. ”

Conselhos adicionais sobre sono seguro: Amamentação & Vacinação

A AAP também fez algumas outras adições importantes às suas recomendações de sono seguro. A amamentação agora é recomendada especificamente como um método de redução do risco de SMSL. O Dr. Moon explica que, a partir da declaração de política mais recente em 2005, a AAP não tinha evidências suficientes para associar a amamentação a um risco reduzido de SMSL, embora a conexão tenha sido esta entre a amamentação e um menor risco de mortalidade infantil em geral, mas desde então, “vários estudos foram publicados que demonstraram de forma bastante inequívoca que a amamentação é protetora. Portanto, queríamos que a redução do risco de SMSL estivesse na lista das muitas razões pelas quais devemos amamentar ”. No momento, os profissionais médicos ainda não entendem exatamente como a amamentação ajuda a diminuir o risco de SMSL, e Moon explica que isso pode ter a ver com “propriedades antiinflamatórias da amamentação, ou pode ter a ver com o fato de que a amamentação diminui infecções em bebês, porque sabemos que bebês que morrem de SMSL têm maior probabilidade de ter uma infecção recente. Pode ser uma série de coisas, e há pesquisadores que estão analisando isso ”. Embora a AAP recomende, quando possível, que as mães amamentem exclusivamente por 6 meses, qualquer amamentação tem se mostrado mais protetora contra a SMSL do que nenhuma amamentação.

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E, finalmente, a AAP agora recomenda a imunização infantil também como uma estratégia de redução do risco de SMSI, pois há evidências de que a imunização reduz o risco de SMSL em 50 por cento. Esta recomendação é particularmente notável porque, explica Moon, tem havido muita preocupação entre os pais de que as vacinas podem causar SMSI: “Acho que é em grande parte porque o período de alto risco de SMSL é entre 2 e 4 meses, e é quando os bebês começam a receber muitas imunizações.” Ela ressalta que a taxa de SMSL diminuiu enquanto o número de imunizações que os bebês recebem nesse período aumentou nos últimos 20 anos, e que estudos recentes mostraram que não há causa e efeito entre SMSI e imunizações – e que bebês que estão totalmente imunizados correm metade do risco de morrer de SMSL do que bebês que não estão totalmente imunizados, embora os motivos dessas relações não sejam totalmente compreendidos ainda.

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