Teste FABER

Definição / descrição

O teste FABER (Patrick’s) significa: Flexão, Abdução e Rotação Externa. Esses três movimentos combinados resultam em um teste clínico de provocação de dor para auxiliar no diagnóstico de patologias na região do quadril, lombar e sacroilíaca.

Anatomia clinicamente relevante

A articulação do quadril é uma verdadeira articulação do tipo bola e soquete diarthroidal.

Formado a partir da cabeça do fêmur, uma vez que se articula com o acetábulo da pelve. Essa junta serve como a principal conexão entre a extremidade inferior e o tronco, e normalmente funciona em uma cadeia cinemática fechada. Portanto, é projetado para estabilidade e sustentação de peso – ao invés de uma ampla gama de movimentos.

Os movimentos disponíveis na articulação do quadril são flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e rotação externa. Os ligamentos da articulação do quadril agem para aumentar a estabilidade. Eles podem ser divididos em dois grupos – intracapsular e extracapsular.

Para obter informações mais detalhadas sobre a anatomia do quadril, coluna lombar e articulação sacroilíaca.

Objetivo

O teste FABER é usado para identificar a presença de patologia do quadril, tentando reproduzir a dor no quadril, coluna lombar ou região sacroilíaca. O teste é uma ferramenta de triagem passiva para patologias musculoesqueléticas, como quadril, coluna lombar ou disfunção da articulação sacroilíaca, ou espasmo do iliopsoas.

O teste também avalia o quadril, devido à transferência de forças através da articulação . A posição de flexão, abdução e rotação externa, quando combinada com a sobrepressão, estressa a articulação femoral-acetabular e produz dor, se irritada.

Em conjunto com outros testes, como amplitude de movimento e teste do quadrante do quadril , Os FABERs podem ser uma ferramenta útil para orientar os médicos quando se referem a exames de imagem em pacientes com dor persistente no quadril ou na virilha.

Quando o teste FABER é agrupado, pode fornecer informações altamente úteis na identificação de pessoas que sofrem de disfunção da articulação sacroilíaca. Isso testa a articulação sacroilíaca, à medida que a força de abdução horizontal atravessa o fêmur, os tecidos moles sob tensão transferem as forças para a articulação sacroilíaca. Portanto, este teste pode indicar patologia localizada no quadril ou na articulação sacroilíaca.

Técnica

O paciente é posicionado em decúbito dorsal. A perna é colocada em uma posição de figura 4 (quadril flexionado e abduzido com o tornozelo lateral apoiado na coxa contralateral proximal ao joelho. Enquanto estabiliza o lado oposto da pelve na espinha ilíaca ântero-superior, uma rotação externa, abdução e a força posterior é então levemente aplicada ao joelho ipsilateral até que a amplitude final de movimento seja alcançada. Algumas outras oscilações de pequena amplitude podem ser aplicadas para verificar a provocação de dor na amplitude final de movimento. Um teste positivo é aquele que reproduz o paciente “s dor ou limita sua amplitude de movimento.

Interpretação

Os seguintes achados de um teste FABER positivo podem ajudar a guiar seu diagnóstico clínico;

1. Dor nas articulações sarcoilíacas externas rotação do quadril
   • Disfunção da articulação sacroilíaca
   • Sacroiliíte
2. Dor na virilha na rotação externa do quadril n
   • Estirpe de Iliopsoas ou Bursite de Iliopsoas
   • Distúrbio intra-articular do quadril
     1. Impacto do quadril (impacto femoral acetabular)
     2. Rasgo labral do quadril
     3. Corpos soltos do quadril
     4. Lesão condral do quadril
     5. Osteoartrite do quadril
3. Dor posterior do quadril na rotação externa do quadril
   • Impacto posterior do quadril

Evidência

• Confiabilidade: FABER medido com uma régua , amplitude de movimento FABER normalizada e inclinometria resultaram em excelente confiabilidade intraexaminador, com o ICC mais alto sendo demonstrado para inclinometria (ICC 0,86, 0,86 e 0,91). O uso de um inclinômetro pode aumentar a confiabilidade quando realizado por um médico experiente em comparação com medições de altura.
• Sensibilidade para identificação de patologia de quadril identificada com artroscopia: 0,89
• Correlação de teste positivo com OA em radiografias: r = 0,54
• Kappa (intervalo de confiança de 95% ): 0,63 (0,43-0,83), Máximo Kappa: 0,83, Porcentagem de concordância: 84%, Prevalência: 0,37, Viés: 0.07
• Valor diagnóstico do teste FABER em comparação com a artrografia por RM no diagnóstico de laceração labial: sensibilidade: 41%, especificidade: 100%, valor preditivo positivo: 100%, valor preditivo negativo: 9%
• A validade e confiabilidade do teste FABER são muito contraditórias, alguns dizem que é um teste inválido e não confiável, enquanto outros discordam sobre o resultado e acham que os testes de diagnóstico físico não têm evidências de qualidade suficientes para apoiar o uso deles para fins de diagnóstico.

Relevância clínica

O teste FABER pode ser usado na avaliação do quadril, articulação sacroilíaca ou coluna lombar como um teste de provocação de dor ao lado da avaliação do sujeito de qualidade e avaliação objetiva básica .

O teste FABER é rápido de executar e pode fornecer uma medida de amplitude de movimento, além de ser um teste de provocação de dor, embora possa não fornecer um diagnóstico claro, pode ajudar o usuário a raciocinar clinicamente que mais testes ou exercícios para realizar.

As evidências que suportam este teste são variadas e mais estudos são necessários para avaliar totalmente o valor deste e de outros testes de patologia do quadril. Embora haja mais evidências aparentes de que os testes físicos são menos confiáveis e estão sujeitos a erros do usuário.

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