Rituximab (Mabthera, Rixathon, Truxima) (Português)

O rituximab é um medicamento contra o câncer direcionado e também é conhecido por seus nomes comerciais MabThera, Rixathon e Truxima.

É um tratamento para:

• leucemia linfocítica crônica (CLL)
• alguns tipos de linfoma não Hodgkin (NHL)
• algumas doenças não relacionadas ao câncer

Você pode ter o medicamento rituximabe original, chamado Mabthera, ou um biossimilar como Truxima ou Rixathon. Um biossimilar é uma cópia muito semelhante do medicamento original, mas não é exatamente o mesmo. Os biossimilares são submetidos a testes rigorosos para verificar se funcionam tão bem quanto o medicamento original.

Como funciona o rituximabe

O rituximabe é um anticorpo monoclonal. Tem como alvo uma proteína chamada CD20 na superfície das células de leucemia e linfoma. O rituximab adere a todas as proteínas CD20 que encontra. Em seguida, as células do sistema imunológico selecionam as células marcadas e as matam.

Como você toma rituximabe

Você pode tomar rituximabe sozinho ou com outros medicamentos contra o câncer (como parte de um regime de tratamento). Geralmente, é administrado por gotejamento na corrente sanguínea (por via intravenosa).

Dependendo do seu tipo de câncer, você pode receber rituximabe como uma injeção sob a pele (subcutânea). Você só pode colocar rituximabe sob a pele se tiver administrado pelo menos uma dose de rituximabe na veia e não tiver nenhum efeito colateral sério durante a infusão.

Na corrente sanguínea

Você faz o tratamento através de soro em seu braço ou mão. Uma enfermeira coloca um pequeno tubo (uma cânula) em uma de suas veias e conecta o soro a ela.

Você pode precisar de um cateter central . Este é um longo tubo de plástico que administra os medicamentos em uma veia grande, no peito ou em uma veia do braço. Ele permanece dentro enquanto você está fazendo o tratamento, o que pode durar alguns meses.

Como uma injeção sob a pele

Normalmente, você recebe injeções sob a pele (injeção subcutânea) no estômago, na coxa ou na parte superior do braço.

Você pode ter ardência ou uma dor incômoda por um curto período de tempo após esse tipo de injeção, mas geralmente não dói muito. A pele na área pode ficar vermelha e coceira por um tempo.

Quando você toma rituximabe

Para linfoma não Hodgkin (LNH)

Você geralmente tem tratamento com rituximabe junto com quimioterapia uma vez por mês durante 6 meses.

Para NHL, você pode receber rituximabe em combinação com outros medicamentos contra o câncer ou sozinho (terapia de manutenção).

Normalmente, você começa tomando rituximabe em combinação com outros medicamentos contra o câncer. Você pode tomá-lo a cada 2 a 3 semanas, por até 24 semanas. Uma forma comum de tomar rituximabe com outros medicamentos contra o câncer é um regime de tratamento denominado R-CHOP.

Se o tratamento inicial funcionar bem, você pode prosseguir com o tratamento com rituximabe como terapia de manutenção. Você faz este tratamento a cada 2 ou 3 meses por 2 anos.

Testes

Você faz testes de sangue antes e durante o seu tratamento. Eles verificam seus níveis de células sanguíneas e outras substâncias no sangue. Eles também verificam como seu fígado e rins estão funcionando.

Efeitos colaterais

Não listamos todos os efeitos colaterais. É muito improvável que você tenha todos eles. efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.

A frequência e a gravidade dos efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de quais outros tratamentos você está fazendo. Por exemplo, seus efeitos colaterais podem ser piores se você também estiver tomando outros medicamentos ou radioterapia.

Quando entrar em contato com sua equipe

O seu médico, enfermeiro ou farmacêutico analisará os possíveis efeitos colaterais. Eles irão monitorá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está nas suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:

• tiver efeitos secundários graves
• os seus efeitos secundários não melhorarem
• o seu lado os efeitos estão piorando

O tratamento precoce pode ajudar a controlar melhor os efeitos colaterais.

Efeitos colaterais comuns

Esses efeitos colaterais acontecem em mais de 10 em 100 pessoas (10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

Aumento do risco de pegar uma infecção

O aumento do risco de pegar uma infecção é devido a uma queda nos glóbulos brancos. Os sintomas incluem mudança de temperatura, músculos doloridos, dores de cabeça, sensação de frio e calafrios e mal-estar geral. Você pode ter outros sintomas, dependendo de onde está a infecção.

As infecções às vezes podem ser fatais. Você deve entrar em contato com o seu serviço de aconselhamento com urgência se achar que tem uma infecção.

Hematomas e sangramento

Isso se deve a uma queda no número de plaquetas no sangue. Essas células sanguíneas ajudam a coagular o sangue quando nos cortamos.Você pode ter sangramento nasal ou gengivas após escovar os dentes. Ou você pode ter muitas manchas vermelhas minúsculas ou hematomas nos braços ou nas pernas (conhecidos como petéquias).

Uma reação alérgica

Algumas pessoas têm uma reação alérgica ao rituximabe. É mais provável que esta reação aconteça durante o tratamento e quando o recebe pela primeira vez. Os sintomas de uma reação alérgica incluem temperatura alta (febre), calafrios, sensação de mal-estar ou mal-estar e dificuldade para respirar.

Sua enfermeira lhe dará medicamentos com antecedência para tentar prevenir uma reação. Informe imediatamente a sua enfermeira se tiver quaisquer sintomas de uma reação alérgica. Eles irão retardar ou parar o gotejamento por um tempo.

Sentir-se ou ficar doente

Sentir-se ou ficar doente é geralmente bem controlado com medicamentos contra doenças. Evitar alimentos gordurosos ou fritos, comer pequenas refeições e lanches, beber muita água e técnicas de relaxamento podem ajudar.

É importante tomar remédios contra enjoos conforme prescritos, mesmo que você não se sinta enjoado. É mais fácil prevenir a doença do que tratá-la, uma vez iniciada.

Queda de cabelo

Você pode perder todo o seu cabelo. Isso inclui seus cílios, sobrancelhas, axilas, pernas e, às vezes, pelos pubianos. Normalmente, o seu cabelo volta a crescer assim que o tratamento termina, mas é provável que fique mais macio. Ele pode voltar a crescer com uma cor diferente ou ser mais ondulado do que antes.

Alterações na pele

Os problemas de pele incluem erupção cutânea, pele seca e coceira. Isso geralmente volta ao normal quando o tratamento termina. Sua enfermeira dirá quais produtos você pode usar na pele para ajudar.

Temperatura alta (febre), fraqueza e calafrios

Você pode ter uma temperatura alta (febre), fraqueza e arrepios. Contacte o seu médico ou enfermeiro se tiver isto.

Dores de cabeça

Informe o seu médico ou enfermeiro se continuar a ter dores de cabeça. Eles podem lhe dar analgésicos para ajudar.

Níveis baixos de um anticorpo chamado imunoglobulina G em seu corpo

A imunoglobulina G é um anticorpo feito pelo sistema imunológico para combater bactérias e vírus. Você faz análises de sangue regulares durante e após o tratamento para verificar isso.

Efeitos colaterais ocasionais

Esses efeitos colaterais acontecem entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (1 a 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• uma infecção grave de todo o corpo chamada sepse, que pode ser fatal
• falta de ar e aparência pálida devido a uma queda nos glóbulos vermelhos (anemia)
• perda de peso
• níveis elevados de açúcar no sangue
• inchaço (edema) nos braços, pernas e rosto
• baixos níveis de cálcio no corpo
• dificuldade para dormir
• tonturas
• inquietação e ansiedade
• sensação reduzida de toque, formigamento ou picada nas mãos e pés
• problemas cardíacos, como ritmo cardíaco anormal e ataque cardíaco
• alterações na pressão arterial
• problemas oculares, como inflamação dos olhos (conjuntivite)
• alterações auditivas, como zumbido ou zumbido no ouvido (zumbido) e dor de ouvido
• dor no peito, barriga (abdômen), músculos, articulações, costas e pescoço
• dificuldade em respirar e tosse
• constipação
• dificuldade em engolir
• feridas e úlceras na boca
• indigestão ou azia
• perda de apetite
• suores noturnos
• sintomas semelhantes aos da gripe, como vermelhidão (rubor) da pele e fraqueza
• uma infecção do fígado chamada hepatite B

Efeitos colaterais raros

Esses efeitos colaterais acontecem em menos de 1 em 100 pessoas (1%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• alterações na forma como seu sangue coagula
• uma reação alérgica grave chamada anafilaxia
• alterações nos níveis de produtos químicos em seu corpo causadas por uma quebra de células tumorais (síndrome de lise tumoral)
• mau humor (depressão)
• alterações no paladar
• um buraco no estômago ou intestino (perfuração)
• danos aos rins
• inflamação dos pulmões (asma)
• barriga inchada (abdômen)
• uma reação cutânea grave que pode começar como manchas vermelhas sensíveis que causam descamação ou formação de bolhas na pele. Você também pode sentir febre e seus olhos podem estar mais sensíveis à luz. Isso é sério e pode ser fatal
• dor no local da injeção

Lidando com os efeitos colaterais

Temos mais informações sobre os efeitos colaterais e dicas sobre como lidar com eles.

O que mais eu preciso saber?

Outros medicamentos, alimentos e bebidas

Os medicamentos contra o câncer podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de plantas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre quaisquer medicamentos que está tomando. Isso inclui vitaminas, suplementos de ervas e remédios sem receita.

Perda de fertilidade

Não se sabe se este tratamento afeta a fertilidade nas pessoas.Fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento se você acha que pode querer ter um bebê no futuro.

Gravidez e contracepção

Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento do bebê no útero. É importante não engravidar nem ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento com este medicamento e durante pelo menos um ano depois. Converse com seu médico ou enfermeiro sobre anticoncepcionais eficazes antes de iniciar o tratamento.

Amamentação

Não amamente durante este tratamento e nos 12 meses seguintes. O medicamento pode passar pelo leite materno.

Tratamento para outras doenças

Sempre diga a outros médicos, enfermeiras, farmacêuticos ou dentistas que você está fazendo este tratamento se precisar de tratamento para qualquer outra coisa, incluindo problemas nos dentes.

Imunizações

Não tome vacinas com vacinas vivas durante o tratamento e por até 12 meses depois. A duração depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico por quanto tempo você deve evitar vacinas vivas.

No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, caxumba, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra herpes zoster (Zostavax).

Você pode:

• tomar outras vacinas, mas elas podem não lhe dar a proteção usual
• tomar a vacina contra gripe (como uma injeção)

Contato com outras pessoas que receberam vacinas – você pode entrar em contato com outras pessoas que receberam vacinas vivas como injeções. Evite contato próximo com pessoas que recentemente receberam vacinas vivas administradas por via oral (vacinas orais), como a vacina oral contra tifóide.

Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina contra a gripe em spray nasal. Isso ocorre por 2 semanas após a vacinação.

Os bebês recebem a vacina viva contra o rotavírus. O vírus fica no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixar você doente se sua imunidade estiver baixa. Peça a outra pessoa para trocar as fraldas durante esse período, se possível. Se isso não for possível, lave bem as mãos depois de trocar a fralda.

Mais informações sobre este tratamento

Para mais informações sobre este tratamento, acesse o Compêndio de Medicamentos eletrônico (eMC) site.

Você pode relatar qualquer efeito colateral que tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde de Medicamentos (MHRA) como parte de seu esquema de cartão amarelo.