Ressuscitação além de 10 minutos de bebês nascidos sem sinais de vida

Objetivo: obter dados populacionais de bebês que foram internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal, apesar de ter pontuações de Apgar de 0 até e incluindo 10 min, e para documentar seus resultados. Nosso objetivo também foi revisar outros estudos em que os resultados após um índice de Apgar de 10 minutos igual a 0 foram descritos e combiná-los com os próprios resultados. As recomendações atuais sobre a descontinuação da ressuscitação serão reconsideradas à luz desses resultados.

Métodos: A fim de obter dados de base populacional para bebês nascidos em New South Wales (NSW), uma solicitação foi feita aos diretores do Estudo de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (NICUS) de NSW para permitir a identificação de bebês em o banco de dados NICUS com pontuações de Apgar de 0 em 1 e 5 minutos. Os diretores individuais foram então solicitados a determinar a partir de seus registros hospitalares, qual desses bebês tinha um Apgar de 10 minutos de 0, e a fornecer os resultados das avaliações de acompanhamento de quaisquer sobreviventes neste subgrupo.

Resultados: Vinte e nove recém-nascidos a termo com Apgar de 10 minutos foram identificados. Vinte dos 29 bebês morreram antes de sair do hospital. Dos 9 que receberam alta com vida, oito tinham deficiência grave e um, deficiência moderada. Assim, morte ou deficiência grave ocorreu em 28/29 (97%), e morte ou qualquer deficiência em 100%. Combinando com outros estudos publicados, morte ou incapacidade grave ocorreu em 63/64 (98%).

Conclusão: Os achados acima apoiam fortemente a descontinuação da ressuscitação se o bebê permanecer em assistolia após 10 minutos.