Causas possíveis de lenta descida

É bastante normal para uma mãe ter mais dificuldade em se soltar ao bombear do que ao amamentar. O leite pode estar lá, mas você pode ter dificuldade em deixá-lo descer e “liberar” o leite. Algumas mães também têm uma queda que não funciona bem quando o bebê está mamando.

Muitas coisas podem ser a causa de uma queda lenta ou inibida: ansiedade, dor, constrangimento, estresse, resfriado, uso excessivo de cafeína, fumo, uso de álcool ou o uso de alguns medicamentos. Mães que fizeram cirurgia de mama podem ter danos nos nervos que pode interferir na descida. Em situações extremas de estresse ou crise, a liberação de adrenalina extra no sistema da mãe (a resposta de “lutar ou fugir”) pode reduzir ou bloquear os hormônios que afetam a descida.

Às vezes, um ciclo é criado, onde o bebê se agita e se afasta porque a descida é lenta, o que deixa a mãe tensa, o que torna a descida ainda mais lenta, etc. Você pode usar técnicas de relaxamento e dicas de descida para quebrar este ciclo.

Descida como um reflexo condicionado

A descida é parcialmente um reflexo condicionado, ou um aqu irritada como resultado de “treinamento” repetido. O pioneiro da pesquisa sobre o que ele chamou de reflexos condicionados foi o neurofisiologista russo Ivan Pavlov.

Um experimento típico de Pavlov foi o seguinte: Em várias ocasiões, um sino é tocado pouco antes de um cachorro ser alimentado. O cachorro saliva. como de costume ao receber a comida. Em seguida, a campainha toca sem que nenhum alimento seja apresentado. O cachorro saliva em resposta ao toque da campainha.

Vamos colocar isso em termos de amamentação. Use uma dica de “descida ”Pouco antes de mamar (por exemplo, respirar fundo ou beber uma xícara de chá). O leite então desce em resposta à amamentação do bebê. Depois de estabelecer um reflexo condicionado, você começará a descer em resposta à deixa para baixo, sem que o bebê precise mamar (ou mamar por tanto tempo).

Nos termos de Pavlov:

• a comida (amamentar) é um estímulo não condicionado
• a salivação (descida) em resposta à comida (amamentar) é um reflexo não condicionado
• o o som do sino (deixa para baixo) é o estímulo condicionado
• a salivação (deixa para baixo) ao estímulo do sino (deixa para baixo) sozinho é o reflexo condicionado.

Pavlov também descobriu que:

• É muito mais fácil formar um reflexo condicionado se o estímulo não condicionado seguir o condicionado (isto é, a comida segue o sino)
• É mais fácil formar um reflexo condicionado se o estímulo condicionado (sino) ocorrer muito próximo ao estímulo não condicionado (comida)
• A intensidade dos estímulos é importante – um cão saliva mais se treinado em pedaços maiores de comida; e também saliva mais em resposta a um sino mais alto

Transferindo isso para enfermagem e decepção, podemos supor que:

• Sua decepção A sugestão deve ser usada diretamente antes e assim que você começar a amamentar.
• A intensidade faz a diferença: usar algumas dicas de enfermagem diferentes no início da amamentação (por exemplo, sentar, beber água, e respirar fundo) deve funcionar melhor do que apenas sentar para mamar.

Enquanto você está tendo problemas com a decepção, pode ser útil tentar cuidar do mesmo ambiente e circunstâncias todas as vezes, ou ter pelo menos uma coisa que você faz o mesmo sempre que mamar (respiração profunda, visualização, a mesma bebida no mesmo copo, etc.). Se você começar a usar rotineiramente algumas dessas dicas de descida, sua descida deve começar de novo.

Dicas de descida que se mostraram úteis

Use todas as suas sentidos para facilitar a descida. Concentre-se na visão, som, cheiro e tato de seu bebê. Tome uma certa bebida que você bebe (o sentido do paladar) no início de cada sessão de enfermagem, tenha uma certa música que você ouve, etc.

Diretamente antes da amamentação:

• Tome uma ducha ou banho quente antes de amamentar.
• Se você sentir alguma dor, considere tomar um pouco de Advil ou Tylenol cerca de 30 minutos antes da hora de mamar. A dor pode causar estresse e inibir a descida.
• Escolha um ambiente calmo e menos perturbador para a amamentação.
• Coloque uma música de que goste.
• Tire a roupa bebê até a fralda e você da cintura para cima para aumentar o contato pele a pele.
• Pegue algo para beber, como um copo dágua ou uma xícara de chá.
• Sente-se em uma cadeira confortável com apoio de braço e bom apoio para as costas ou melhor, amamente enquanto está deitado.
• Tome um banho quente com o bebê e amamente lá.
• Antes de colocar o bebê no peito, massageie seus seios e faça algumas rolagens de mamilo e puxões suaves. O calor úmido nos seios também deve ser útil. Consulte “Auxiliando o reflexo de ejeção do leite” nesta informação sobre a técnica de expressão manual Marmet.
• A suavização reversa da pressão ajuda a diminuir para algumas mães.

Durante a amamentação :

• Respire fundo ou use outras técnicas de relaxamento no início da alimentação, como as técnicas ensinadas para o parto
• Cantar ou cantarolar também pode acelerar a descida.
• Use a visualização. Respire fundo várias vezes e feche os olhos ao começar. Tente visualizar e “sentir” como é a reação de descida para você (se você normalmente sente alguma coisa). Algumas mulheres imaginam seu leite fluindo ou usam imagens de cachoeiras. Algumas mulheres se concentram em olhar para a mãozinha macia do bebê movendo-se no seio da mãe, com os dedos curvados para baixo. Algumas mulheres usam visualizações como estar na praia ou qualquer outro lugar relaxante. Use todos os cinco sentidos; imagine as paisagens, cheiros como o ar salgado, sensações como a sensação da areia sob você ou o calor do sol em sua pele, imagine os sabores e o que você pode ouvir também. Um excelente livro sobre técnicas de visualização é Mind Over Labour, de Carl Jones.
• O oposto também pode ser útil: assistir TV, falar ao telefone, ler um livro, etc. – o que quer que o relaxe e recupere seu lembre-se disso.
• Coloque uma almofada de aquecimento nos ombros e nas costas. Peça a outra pessoa para massagear suas costas e ombros antes e enquanto você amamenta.
• Trocar de enfermeira: mova o bebê para frente e para trás com frequência entre os seios até que ele desça
• Continue a massagear e usar compressão dos seios enquanto mama.

Sugestões adicionais se você estiver bombeando enquanto está separada do bebê:

• Olhe para uma foto do seu bebê (amamentando, se possível).
• Tente ouvir uma gravação de fita de seu bebê agitando antes de amamentar e / ou alimentar sons. Use um toca-fitas portátil com fones de ouvido, se necessário. Ou apenas visualize como ele soa quando está pronto para mamar.
• Coloque uma camiseta ou cobertor que o bebê usou em um saco ziplock. Abra-o quando estiver pronto para bombear – cheire e toque.
• Um estudo mostrou que as mães de bebês hospitalizados que ouviam relaxamento guiado ou música suave enquanto bombeavam tinham uma saída de bombeamento aumentada. Quando a mãe ouviu uma gravação que incluía música e relaxamento guiado durante o bombeamento, além de olhar as fotos de seu bebê, a produção de bombeamento aumentou ainda mais. Neste estudo, as intervenções levaram as mães a produzir 2 a 3 vezes sua produção normal de bombeamento. O teor de gordura do leite também aumentou para essas mães nos primeiros dias do estudo. (Referência: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. O efeito de intervenções auditivas baseadas em música no volume, conteúdo de gordura e conteúdo calórico do leite materno produzido por mães de bebês prematuros e em estado crítico. Cuidado Neonatal Adv. 2012 Abr. ; 12 (2): 112-9.)

Informações adicionais

• Técnica de expressão manual de Marmet por Chele Marmet.Role para baixo até “Auxiliar o reflexo de ejeção do leite”
• A erva-doce às vezes é usada para ajudar a extrair a descida

Exercícios de relaxamento e visualização

• Técnicas de relaxamento para bombeamento, por Diane OBrien Juve, do site Working Cow
• Elicitação da resposta de relaxamento do Mind Body Medical Institute
• Script de relaxamento muscular progressivo do Centro de intervenções clínicas (Austrália)
• Roteiros de relaxamento e dessensibilização de David Ross, College of Lake County