Quando um litro não é igual a 1000 mililitros: implicações para a técnica tumescente
Introdução: A anestesia tumescente revolucionou a prática da lipoaspiração . Inerente à técnica tumescente é o uso de grandes volumes de soluções diluídas de lidocaína com epinefrina instilada nos depósitos de gordura subcutânea. A formulação precisa da anestesia tumescente é essencial para a técnica de lipoaspiração.
Objetivos: determinar os volumes reais de fluidos contidos em bolsas de solução salina intravenosa (IV) de 1 L usadas para anestesia tumescente, calcular os volumes fornecidos em soluções estoque de 50 cc de lidocaína a 1% e medir a quantidade de fluido retido pela tubulação da bomba peristálica usada para infiltração.
Métodos: A quantidade de solução salina contida em quinze bolsas de solução salina de 1 L de três fabricantes diferentes foi calculada usando a metodologia do cilindro graduado. O volume de anestesia tumescente retido pelo tubo da bomba peristáltica foi calculado expelindo o conteúdo do tubo de enchimento e medindo-o. A quantidade real de lidocaína a 1% contida em quinze frascos de lidocaína a 1% “estoque” de 50 ml de diferentes fabricantes e com diferentes números de lote foi calculada pela transferência do conteúdo para cilindros graduados.
Resultados: Os sacos IV de um litro de soro fisiológico continham um volume médio de 1051 ml (intervalo de 1033 a 1069 ml). Os frascos de 50 ml de lidocaína a 1% com epinefrina contêm em média 54 ml de anestésico (variação de 52,5-55 ml). O tubo de infusão para uso com bombas peristálticas pode reter 46-146 ml de anestesia tumescente.
Conclusão: Os sacos IV de um litro de soro fisiológico contêm mais de 1 L, com um volume médio de 1051 ml. Os métodos comuns de preparação de lidocaína a 0,05% com epinefrina 1: 1.000.000 e bicarbonato de sódio podem aumentar a quantidade total de líquido na anestesia tumescente para 1112 ml para soluções de 0,05% e a preparação de uma solução de 0,1% contém um volume médio de 1162 ml. O fluido contido em cada saco pode ser aumentado em relação à rotulagem em até 11-16%. As concentrações finais de lidocaína em anestesia tumescente podem ser reduzidas devido a fluidos extras. Uma solução de lidocaína a 0,05% pode ter uma concentração final de lidocaína de 0,045% e uma solução de lidocaína a 0,1% pode ter uma concentração real de 0,086%. As concentrações de lidocaína podem ser reduzidas em até 10-14%. O fluido de anestesia extra também está contido em frascos de 50 ml de lidocaína a 1%. Os cirurgiões dermatológicos devem estar cientes da possibilidade de fluido extra contido na preparação anestésica tumescente, estar cientes da anestesia extra fornecida em frascos padrão de lidocaína a 1% e possível diminuição da concentração de lidocaína na anestesia tumescente final.