Quando obter ajuda para dor lombar

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A dor de discos rompidos e artrite não precisa achatá-lo. Existem várias maneiras de aliviar o desconforto na região lombar e reduzir a incapacidade, geralmente sem medicamentos.

Problemas na coluna são o preço que pagamos por andarmos eretos. Desgaste de nossa coluna vertebral e o constante a força da gravidade em nossas vértebras tem seu preço com o tempo. Quase todos os adultos já tiveram dores nas costas ou dores nas costas.

Ciática é um termo que provavelmente você já ouviu falar para designar dores na região lombar , irradiando para as nádegas e descendo por uma ou ambas as pernas. “Quando os pacientes me dizem que têm ciática, eles podem ter uma das duas condições – vazamento de disco ou estenose espinhal”, diz o Dr. Steven Atlas, professor associado de medicina da Harvard Medical School. Essas condições, por sua vez, podem exercer pressão sobre o nervo ciático, que emerge da coluna lombar (parte inferior), se separa logo acima das nádegas e desce pelas pernas.

Compreendendo sua coluna

A coluna vertebral é uma coluna óssea formada por uma pilha de 24 vértebras, que são abertas no centro, criando um canal ou canal para a medula espinhal. Os espaços entre as vértebras são preenchidos por discos com anéis fibrosos cheios de gel, que absorvem a força que aplicamos na coluna. Os nervos partem da medula espinhal em todos os espaços vertebrais.

Você tem dor lombar que se irradia para a perna quando um disco ou osso atinge um nervo conforme ele sai da medula espinhal, mais comumente entre o quarto dia e 5ª vértebra lombar. Em pessoas entre 30 e 60 anos, a ruptura de disco geralmente é responsável; em pessoas com mais de 60 anos, a estenose espinhal é mais provável de ser a causa. No último, uma redução no tamanho do canal vertebral, muitas vezes devido ao crescimento do osso, coloca pressão sobre os nervos.

Disco rompido

Danos aos discos podem ser causados por lesões ou simplesmente pelas atividades da vida diária. Se um disco incha ou desliza para fora do lugar, ele pode pressionar um nervo. Se romper, o gel que vaza pode inflamar os nervos. “Quase todo mundo tem um disco rompido em algum momento, mas nem todo mundo tem sintomas”, diz o Dr. Atlas.

Embora o termo ciática seja freqüentemente usado para descrever a dor, seu médico pode chamá-la de dor radicular na perna – dor irradiada devido a um nervo comprimido. A dor geralmente surge repentinamente após a ruptura do disco. Sentar geralmente piora a dor, enquanto ficar em pé e andar podem aliviá-la.

O tratamento geralmente começa com analgésicos de venda livre e exercícios. O exercício ajuda porque ficar em pé e se mover pode aliviar a pressão no disco.

Embora possa ser difícil de acreditar, a dor vai embora sem atenção médica depois que seu corpo tiver absorvido o material do disco – geralmente uma questão de alguns dias ou semanas. Quando o episódio termina, não há necessidade de tratamento adicional. “Sei que as pessoas querem alívio imediato e muitas vezes tenho que convencê-las de que não precisam de cirurgia”, diz o Dr. Atlas.

Mas existem raras exceções, diz o Dr. Atlas. perna está fraca ou dormente, ou se seu intestino ou função da bexiga estão afetados, você deve procurar atendimento médico imediatamente para evitar danos permanentes nos nervos “, ele aconselha.

Estenose espinhal

Esta condição torna-se cada vez mais comum com a idade. Com o tempo, os efeitos cumulativos da gravidade aproximam as vértebras e os discos também tendem a secar e ficar mais finos. Com menos amortecimento entre eles, as vértebras atritam-se umas às outras, causando artrite. Osso artrítico os depósitos podem estreitar os canais através dos quais os nervos passam, exercendo pressão sobre eles e produzindo dor.

A dor da estenose espinhal é conhecida como claudicação neurogênica (literalmente “dificuldade de caminhar originada nos nervos”). É mais sutil do que a dor causada por um disco danificado. Você pode ter sintomas nas costas, nas nádegas ou na parte superior das coxas, mas a dor pode não se irradiar por toda a perna. A dor também pode afetar os dois lados do corpo. Com a estenose espinhal, a parte superior das coxas ou pernas podem doer quando você fica de pé.

Sentar-se para aliviar o estresse da parte inferior da coluna alivia a dor. Curvar-se ligeiramente também pode ajudar, abrindo os espaços entre as vértebras para reduzir a pressão sobre os nervos. Se você enfrentou a dor para chegar ao supermercado, pode ficar encantado ao descobrir que empurrar um carrinho de compras pode proporcionar alívio.

Tratamento da estenose espinhal

Ao contrário da hérnia de disco, espinhal estenose é uma condição crônica. Não pode ser curada, mas a dor pode ser tratada com eficácia com uma combinação dos seguintes:

• Analgésicos orais. Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno e naproxeno (Aleve, Naprosyn ) ou o analgésico não-AINE, paracetamol, geralmente são seguros para uso em crises ocasionais, mas têm efeitos colaterais.Os AINEs estão associados a um risco aumentado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, e o acetaminofeno a um risco aumentado de danos ao fígado. Converse com seu médico sobre o medicamento e a dose certa para você.
• Injeções espinhais. Injeções de lidocaína para aliviar a dor e corticosteroides para reduzir a inflamação são comumente administradas na área da coluna onde a dor se origina. No entanto, ensaios clínicos controlados lançaram dúvidas sobre o uso de esteróides: após seis semanas, os pacientes tratados com lidocaína isolada tiveram tanto alívio da dor e melhora funcional – com menos efeitos colaterais – quanto aqueles tratados com ambas as drogas. “Eu geralmente reservo injeções para pacientes que precisam de alívio imediato, para que possam ir a um fisioterapeuta”, diz o Dr. Atlas.
• Fisioterapia. O exercício é a melhor abordagem de longo prazo para o tratamento da estenose espinhal. Um fisioterapeuta pode lhe ensinar os exercícios que fortalecerão os músculos das costas para apoiar melhor a coluna e compensar a dor. A massagem e a manipulação podem não ajudar nesse tipo de problema porque se origina nos ossos, não nos músculos ou tendões. A acupuntura pode ser útil, mas deve ser repetida.
• Caminhantes. Esses dispositivos podem permitir que você se exercite sem dor. Curvar-se ligeiramente para segurar as alças de um andador pode abrir a coluna e aliviar a dor. “Costumo sugerir que as pessoas com estenose espinhal consigam andadores de rodas com assento”, diz Atlas. “Eles podem sair para dar uma caminhada e, quando suas costas ou pernas começam a doer, podem sentar-se e obter alívio imediato.”
• Laminectomia. Uma opção quando o tratamento mais conservador não é eficaz, a laminectomia envolve a remoção do crescimento ósseo que está afetando o nervo. Geralmente, requer um a três dias de hospitalização e, muitas vezes, você pode retornar ao trabalho em algumas semanas. Pode ser realizada com uma incisão aberta ou por meio de uma incisão minúscula e guiada por vídeo de uma câmera miniaturizada. “Muitas vezes tenho dificuldade em convencer os pacientes a fazerem uma laminectomia, e eles podem viver com dor por um ano ou mais antes de concordarem, mas eles geralmente apresentam alívio “, diz o Dr. Atlas.
• Fusão espinhal. Um procedimento de fusão espinhal inclui uma laminectomia para remover a pressão sobre o nervo. Além disso, os discos entre as vértebras afetadas são removidos e os espaços preenchidos com um material feito de pó de osso ou outro material semelhante a osso. Em uma fusão espinhal instrumentada, as vértebras são mantidas juntas com placas de metal, hastes ou parafusos. A cirurgia de fusão espinhal tem várias desvantagens. O tempo de recuperação de seis semanas, durante o Se a coluna está imobilizada, causa perda muscular e necessita de fisioterapia. A área fundida da coluna vertebral não é mais móvel, então você “não pode dobrar tanto quanto antes. A seção rígida da coluna também coloca mais tensão nas vértebras acima e abaixo dela, preparando o terreno para problemas futuros.” com estenose espinhal ficará bem com uma laminectomia. A fusão espinhal pode ser útil, mas apenas para uma porcentagem muito pequena de pessoas. Eu o recomendo apenas para pessoas com espondilolistese degenerativa — artrite realmente ruim em que as vértebras saíram do alinhamento “, diz o Dr. Atlas.

Dois exercícios para prevenir a dor nas costas: voltas e alongamento da coluna
Rodadas traseiras Etapa 1: gire lentamente as costas enquanto puxa a cintura para cima. abaixe a cabeça até que sua testa fique paralela ao chão. Segure por 10-30 segundos. Etapa 2: deixe seu abdômen ceder lentamente até que suas costas estejam arqueadas e seu queixo esteja paralelo ao chão. Segure 10-30 segundos. Repetir: fazer duas a quatro vezes, duas vezes por dia. Fotógrafo: Michael Carroll		Extensão da coluna Etapa 1: Deite-se de costas com os joelhos dobrados, pés no chão, braços estendidos e os ombros tocando o chão. Etapa 2: sem levantar o sapato ulders, rolem suas pernas para a esquerda. Mantenha 10-30 segundos. Retorne à posição inicial. Etapa 3: role as pernas para a direita. Mantenha 10-30 segundos. Volte ao início. Repita: faça duas a quatro vezes, duas vezes ao dia.

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