Qualificação para o Medicaid em Oregon
O Medicaid é um programa federal administrado por cada estado para fornecer seguro saúde para alguns indivíduos de baixa renda. O estado de Oregon fornece serviços de Medicaid por meio de um programa que chama de Oregon Health Plan (OHP). Oregon oferece diferentes pacotes de benefícios e tem diferentes diretrizes de renda para diferentes categorias de beneficiários. Em geral, porém, você deve ter baixa renda para se qualificar. O Departamento de Serviços Humanos (DHS) administra o programa Medicaid do Oregon.
O Oregon fornece um pacote do Medicaid chamado OHP Plus para residentes de baixa renda que são idosos (com mais de 65 anos); crianças menores de 19 anos; grávidas , cegos, pessoas com deficiência e aqueles que se qualificam para receber Ajuda Temporária para Famílias Carentes (TANF). Há também um pacote Medicaid chamado Padrão OHP para adultos de baixa renda que não se enquadram em uma das categorias acima.
Como se qualificar para o Medicaid devido a deficiência
Se você for um Oregonian que recebe benefícios de SSI, então você se qualifica automaticamente para receber OHP Plus. No entanto, você não precisa se candidatar a deficiência do Seguro Social para receber OHP Plus com base em sua deficiência. Em vez disso, você pode indicar em seu formulário de OHP que está incapacitado, e o estado irá revisar seus registros médicos e determinar se você se qualifica.
Oregon usa a mesma definição de deficiência que a Administração do Seguro Social – que ou seja, uma deficiência é uma condição que o impede de trabalhar que durou ou irá durar mais de um ano ou que resultará em sua morte.
Quando você se inscreve no OHP com base na deficiência, seu a aplicação é encaminhada a um grupo denominado Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). O PMDDT precisará de uma liberação de suas informações para obter seus registros médicos. Se você não tiver informações suficientes em seus registros médicos para permitir que o PMDDT decida se sua condição atende a uma lista de comprometimento da Previdência Social, o PMDDT pode providenciar para que você consulte um determinado médico ou faça um determinado teste. O estado paga por qualquer exames médicos e testes que o PMDDT solicita.
Solicitação de OHP
Se você já se inscreveu para receber benefícios por invalidez do Seguro Social e foi negado, o PMDDT não tomará sua própria decisão sobre sua deficiência até um ano após a decisão desfavorável da Previdência Social. No entanto, se sua condição piorou ou você tem uma nova condição desde a decisão da Previdência Social, o PMDDT analisará sua deficiência antes que o ano passe.
Como uma recusa do Seguro Social afeta sua elegibilidade ao Medicaid
Se você for aprovado para OHP Plus com base em sua deficiência, mas o Seguro Social descobrir mais tarde que você não está incapacitado, você pode continuar recebendo OHP Plus enquanto você apelar da sua Secu Social rity case. Se o Seguro Social descobrir que você não está desativado, você será desqualificado para receber o OHP Plus. Mas apenas uma decisão final do Conselho de Recursos da Previdência Social encerrará sua elegibilidade ao OHP Plus.
Como se inscrever no OHP Plus
Você pode se inscrever no OHP Plus em qualquer Departamento de Recursos Humanos do Oregon Escritório de serviços (DHS) no estado, ligando para 800-359-9517 ou preenchendo a inscrição online em https://apps.state.or.us/mbs/. O DHS deve tomar uma decisão sobre sua solicitação dentro de 45 dias, ou dentro de 90 dias quando você estiver se candidatando com base em uma deficiência.
Se você for negado o OHP, você tem o direito de solicitar uma audiência. A melhor maneira de fazer isso é preencher o formulário de solicitação de audiência em https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf e entregá-lo pessoalmente a um escritório do DHS, onde você poderá obter uma cópia com a data como recibo.
Se você não se qualificar para OHP Plus
Oregon administra outro programa de seguro saúde, denominado OHP Standard, para adultos de baixa renda que não se enquadram em nenhuma das categorias de qualificar para OHP Plus (veja acima). O OHP Standard só abre para novos candidatos quando o estado fornece financiamento adicional para o programa. Há uma loteria para se candidatar ao Padrão OHP; para reservar uma vaga, preencha o formulário para padrão OHP.