Prevenção da degeneração macular

Embora atualmente não haja cura para a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) , parece que há uma série de coisas que você pode fazer para reduzir o risco de contrair a doença e ter perda de visão relacionada à DMRI.

Você deve ser especialmente cuidadoso ao tomar medidas para prevenir a degeneração macular, se houver uma história de DMRI em sua família, que demonstrou ser um fator de risco para a doença.

A DMRI é a principal causa de perda irreversível da visão entre os idosos, que perdem lentamente a visão central. Com o tempo, uma pessoa com degeneração macular pode achar difícil ou impossível ler, dirigir ou reconhecer rostos familiares.

11 etapas para prevenir a degeneração macular

Aqui estão 11 etapas que você pode seguir para prevenir ou retardar a progressão da degeneração macular, seguido por uma breve discussão de cada etapa:

1. Não fume.

2. Coma bastante vegetais de folhas verdes escuras, como espinafre cru.

3. Tome um suplemento multivitamínico diariamente (a menos que seu médico aconselhe o contrário).

4. Se você já tem AMD, pergunte ao seu médico sobre uma das formulações do AREDS ou outros suplementos especialmente formulados para a saúde macular, como I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) ou MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Coma peixe ou tome um suplemento de óleo de peixe.

6. Faça exercícios regularmente e mantenha um peso saudável.

7. Coma frutas e nozes diariamente.

8. Limite a ingestão de carboidratos refinados (alimentos com alto índice glicêmico).

9. Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle.

10. Use óculos de sol ao ar livre para bloquear a luz UV e azul que pode causar danos aos olhos.

11. Faça exames oftalmológicos regulares.

Etapa 1: Pare de fumar

Provavelmente, a forma número um de prevenir a DMRI é parar de fumar ou não fumar. Considere as descobertas desses estudos:

• Fumantes têm até quatro vezes mais chances de ter degeneração macular do que os não fumantes, especialistas em saúde pública do Universidade de Manchester disse em um relatório do British Medical Journal. Na Grã-Bretanha, cerca de 53.900 pessoas com mais de 69 anos têm DMRI atribuída ao tabagismo. Desse número, 17.900 são legalmente cegos.

• Outro estudo da Massachusetts Eye and Ear Infirmary mostrou que fumantes atuais e anteriores tinham um risco 1,9 e 1,7 vezes maior, respectivamente , da DMRI em comparação com não fumantes.

Etapa 2: Coma bastante verduras para prevenir a DMRI

Comer muitas verduras escuras e folhosas pode ajudar com prevenção da degeneração macular. Um estudo publicado por pesquisadores da Massachusetts Eye and Ear Infirmary relatou que as pessoas que consumiram a maioria dos vegetais ricos em carotenóides (luteína e zeaxantina) tiveram um risco 43% menor de DMRI do que aquelas que comeram menos esses alimentos.

Vegetais ricos em carotenóides incluem folhas verdes escuras, especialmente espinafre cru, couve e couve.

“Em particular, uma maior frequência de ingestão de espinafre ou couve foi associada a um risco substancialmente menor de AMD “, disseram os pesquisadores.

Os autores concluíram que” o consumo de alimentos ricos em certos carotenóides, em particular vegetais com folhas verdes escuras, pode diminuir o risco de desenvolver DMRI avançada ou exsudativa (“úmida”) , a forma de degeneração macular mais visualmente incapacitante entre os idosos. “

Etapa 3: tome um suplemento multivitamínico diário

Tomar vitaminas e minerais de uma fonte confiável pode ser uma boa ideia por muitos motivos, incluindo saúde ocular em geral.

Principalmente para uma pessoa idosa, pode ser difícil obter todos os nutrientes de que você precisa apenas com a dieta. Peça conselho ao seu médico sobre quais suplementos podem funcionar melhor para você com base nas suas necessidades de saúde específicas.

Etapa 4: Considere um suplemento nutricional do AREDS

Dois grandes ensaios clínicos patrocinados pelo National O Eye Institute (NEI) sugeriu que certos suplementos nutricionais podem retardar a progressão da DMRI entre pessoas com estágios iniciais e intermediários de degeneração macular.

AREDS1.A fórmula de vitamina antioxidante usada no primeiro estudo do AREDS continha os seguintes ingredientes:

• vitamina C – 500 mg

• vitamina E – 400 UI

• beta-caroteno – 15 mg

• zinco – 80 mg (como óxido de zinco)

• cobre – 2 mg (como óxido cúprico)

Os resultados do AREDS1, publicado em 2001, revelaram pacientes com alto risco de DMRI progressiva que tomaram o antioxidante diário e o suplemento de zinco tiveram um risco reduzido de até 25% de sua degeneração macular progredir para um estágio avançado (dependendo do grau de DMRI presente no início do estudo), em comparação com participantes correspondentes que tomaram um placebo diário pílula.

Deve-se notar, entretanto, que entre os participantes do estudo que não tinham DMRI ou apenas DMRI inicial, o suplemento não apresentou nenhum benefício aparente. Além disso, a fórmula antioxidante no estudo não teve nenhum efeito significativo no desenvolvimento ou progressão das cataratas.

Ainda assim, devido ao efeito protetor demonstrado do suplemento usado no estudo AREDS1 contra a progressão da DMRI entre altas para pacientes de risco, muitas empresas farmacêuticas desenvolveram suplementos de “fórmula do AREDS” vendidos como vitaminas para os olhos.

As vitaminas para os olhos da fórmula do AREDS populares incluem I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) e MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Variações desses produtos e vitaminas para os olhos de outros fabricantes também podem conter luteína e zeaxantina e / ou ácidos graxos ômega-3.

Desde que os resultados de AREDS1 foram publicados, os pesquisadores descobriram que os suplementos contendo beta-caroteno, um precursor da vitamina A, pode aumentar o risco de câncer de pulmão entre fumantes e fumantes anteriores. (Comer alimentos que contenham beta-caroteno, no entanto, não parece causar um risco semelhante e pode, na verdade, ser protetor contra certos tipos de câncer.)

Devido a essas descobertas, muitos profissionais de saúde estão aconselhando fumantes e anteriores fumantes para evitar o beta-caroteno encontrado em suplementos nutricionais.

AREDS2. Com base no resultado positivo do estudo AREDS original, o NEI iniciou uma segunda rodada de testes clínicos em 2006 – chamados AREDS2 – para ver se o suplemento da fórmula do AREDS poderia ser melhorado e fornecer benefícios oculares adicionais.

O AREDS2, um estudo de cinco anos com mais de 4.000 participantes que apresentavam vários estágios de DMRI no momento da inscrição, avaliou o efeito da adição de luteína (10 mg) e zeaxantina (2 mg) e / ou ácidos graxos ômega-3 (350 mg de DHA e 650 mg de EPA) à fórmula original do AREDS. Esses nutrientes foram escolhidos porque demonstraram benefícios para os olhos em outros estudos.

Os pesquisadores do AREDS2 também investigaram o efeito da eliminação do beta-caroteno e da redução da dosagem de zinco da fórmula original.

Os resultados do estudo AREDS2 foram publicados em maio de 2013. Os resultados revelaram que os participantes do estudo que tomaram a fórmula AREDS modificada com luteína e zeaxantina adicionadas tiveram uma redução de 10 a 25 por cento no risco de progressão da DMRI. Os participantes com a menor ingestão alimentar de alimentos contendo esses carotenóides tiveram o maior benefício.

Outro achado importante foi que os pacientes que foram designados aleatoriamente para tomar a fórmula original do AREDS contendo 15 mg de beta-caroteno tinham um risco maior de câncer de pulmão durante o curso do estudo AREDS2, em comparação com aqueles que foram designados aleatoriamente para tomar a fórmula revisada sem beta-caroteno. A maioria dos participantes que desenvolveram câncer de pulmão durante o estudo eram ex-fumantes.

Uma descoberta que foi uma surpresa para muitos oftalmologistas foi que a adição de ácidos graxos ômega-3 à fórmula AREDS não afetou significativamente reduzem o risco de AMD progredir para estágios avançados.

Com base nos resultados do AREDS2, os autores do estudo concluíram que adicionar luteína e zeaxantina à fórmula original do AREDS e remover o beta-caroteno do suplemento pode aumentar sua segurança e eficácia na prevenção da progressão da degeneração macular entre certas pessoas com alto risco de perda de visão por DMRI.

Etapa 5: Coma mais peixe

A pesquisa também mostrou os benefícios de comer peixe para prevenção da degeneração macular:

• Um estudo na Massachusetts Eye and Ear Infirmary mostrou que seni ou homens com os níveis mais altos de consumo de peixe (mais de duas porções semanais) tiveram 45% menos probabilidade de ter DMRI do que aqueles que comeram a menor quantidade de peixe (menos de uma porção por semana).

• Brian Chua e pesquisadores da University of Sydney demonstraram descobertas semelhantes. Eles avaliaram 2.900 pessoas com 49 anos ou mais.Os participantes que comeram peixe pelo menos uma vez por semana tiveram 40 por cento menos probabilidade de desenvolver DMRI em estágio inicial do que aqueles que relataram comer peixe menos de uma vez por mês ou nunca comeram. Aqueles que comeram peixe pelo menos três vezes por semana tinham menos probabilidade de ter DMRI em estágio avançado.

Etapa 6: Pratique exercícios regularmente e mantenha um peso saudável

O exercício regular reduz o risco de degeneração macular, de acordo com um estudo no British Journal of Ophthalmology.

Neste estudo, 4.000 pessoas com idades entre 43 e 86 anos foram monitoradas por 15 anos. Depois de considerar outros fatores de risco, como peso, níveis de colesterol e idade, os pesquisadores descobriram que as pessoas que levavam um estilo de vida ativo tinham 70% menos probabilidade de desenvolver DMRI durante o período de acompanhamento.

Para ser incluído no o grupo ativo, os participantes devem ter caminhado pelo menos três quilômetros por dia, três vezes por semana ou o equivalente.

Etapa 7: Coma frutas e nozes diariamente

Comer frutas e nozes pode ajude a reduzir o risco de degeneração macular:

• Um estudo de 2004 na Harvard Medical School mostrou que os participantes que comeram três ou mais porções de frutas diariamente tiveram um risco substancialmente menor de “molhar” ou DMRI avançada.

• Outro estudo da Massachusetts Eye and Ear Infirmary demonstrou que comer nozes ajudou a deter a progressão da DMRI inicial ou intermediária para estágios mais avançados.

Etapa 8: Reduza carboidratos refinados em sua dieta

Dietas ricas em carboidratos refinados aumentam o risco de DMRI, o que foi confirmado em um estudo publicado no American Journal of Clinical Nutrition. Alimentos altamente refinados têm um alto índice glicêmico, causando um rápido aumento no açúcar no sangue e na liberação de insulina.

Exemplos de carboidratos refinados incluem pão branco, pãezinhos brancos, batatas brancas assadas, donuts e pretzels. Alimentos de baixo índice glicêmico incluem a maioria das frutas, arroz integral, pães com grãos inteiros e multi-grãos, suco de maçã e suco de cenoura.

Porém, tenha cuidado ao considerar o índice glicêmico dos alimentos. O índice glicêmico (IG) foi desenvolvido em 1981 por pesquisadores da Universidade de Toronto. É um valor de 1 a 100 que indica o efeito de um alimento no nível de açúcar no sangue de uma pessoa, com um valor de 100 equivalente à alteração causada pela mesma quantidade de glicose pura. Um alimento com um alto índice glicêmico aumentou o nível de açúcar no sangue mais gravemente do que alimentos com valores GI mais baixos.

Mas os valores do índice glicêmico não levam em consideração o carboidrato disponível (carboidrato total menos fibra) em um alimento, e não reflete a quantidade real de carboidratos em uma porção típica da comida. Portanto, um alimento que à primeira vista pode parecer “ruim” por ter um alto índice glicêmico pode, na verdade, ser muito saudável devido a outros componentes (além dos carboidratos disponíveis) na comida e à quantidade real de carboidratos consumidos em uma porção típica .

Para evitar que alimentos “bons” pareçam “ruins” por causa de valores IG enganosos, pesquisadores em Harvard mais tarde criaram uma medida chamada “carga glicêmica”. A carga glicêmica de uma porção de alimento pode ser calculada como seu conteúdo de carboidratos medido em gramas (g), multiplicado pelo índice glicêmico do alimento e dividido por 100. Para uma porção de um alimento, uma carga glicêmica (CG) maior que 20 é considerado alto, um CG de 11-19 é considerado médio e um CG de 10 ou menos é considerado baixo. Alimentos que têm CG baixo em um tamanho de porção típico quase sempre têm um IG baixo – mas nem sempre!

Por exemplo, a melancia tem um índice glicêmico alto (72). Portanto, se o julgarmos apenas pelo índice glicêmico, podemos considerar a melancia um alimento “ruim” que pode aumentar o risco de degeneração macular. Mas a melancia contém uma quantidade muito alta de água, junto com vitamina C saudável e licopeno (uma substância que demonstrou ser útil para a saúde do coração), e a quantidade de carboidratos disponíveis em uma fatia de melancia é muito baixa (apenas 5 por cento, com base no peso) devido ao seu alto teor de água.

Se você calcular a carga glicêmica da melancia, esses fatores resultam em um valor GL de apenas 3,6! Portanto, como você deve ter adivinhado, mesmo sem toda essa matemática, a melancia é um alimento saudável, apesar de seu alto índice glicêmico. Coma o quanto quiser! E, quando possível, considere a carga glicêmica (CG), não o índice glicêmico (IG), dos alimentos que você ingere ao avaliar seus fatores de risco dietéticos para DMRI.

Etapa 9: Controle sua pressão arterial e colesterol

Algumas evidências indicam que o controle do colesterol pode protegê-lo da degeneração macular. O colesterol é uma substância gordurosa que pode se acumular nos vasos sanguíneos, inibindo o fluxo sanguíneo necessário para manter a saúde do tecido ocular.

Além disso, o controle da pressão arterial pode ser importante para a prevenção da degeneração macular.As principais investigações, incluindo o Framingham Heart and Eye Studies e Beaver Dam Eye Study, indicam uma ligação significativa entre a hipertensão e o desenvolvimento de formas avançadas e potencialmente cegantes de degeneração macular.

Etapa 10: Use óculos de sol com UV e azul proteção contra a luz

Os principais estudos não mostram evidências conclusivas de que a superexposição ao sol causa diretamente a degeneração macular. Mas algumas descobertas sugerem pelo menos uma associação entre DMRI e danos oculares cumulativos de superexposição a UV e visível de alta energia (HEV) ou luz “azul”.

Como exemplo, um grande estudo recente descobriu que as pessoas que consumiram poucos antioxidantes, em combinação com a superexposição à luz azul, tinham quatro vezes mais probabilidade de desenvolver DMRI avançada ou “úmida”. Por esse motivo, é uma boa ideia usar óculos de sol que protejam contra a luz UV e HEV ao ar livre.

Etapa 11: Faça exames oftalmológicos regulares

Por último, mas não menos importante, faça regularmente exames de vista. A American Academy of Ophthalmology recomenda um exame de dilatação do olho pelo menos a cada dois a três anos se você tiver entre 45 e 60 anos e todos os anos após os 60 anos.

Seguindo essas etapas, você saberá você fez tudo que podia para prevenir a DMRI. Mas se você está geneticamente predisposto a desenvolver degeneração macular, ela ainda pode se desenvolver e piorar.

Exames oculares regulares podem ajudar seu oftalmologista a detectar a DMRI e monitorar para que você possa receber o tratamento adequado para DMRI, se apropriado, além dessas medidas preventivas.

Página atualizada em outubro de 2016