PMC (Português)

Estudos têm mostrado uma associação entre comportamentos sexuais ao longo da vida e idade no início da vida sexual 1,2 e recente comportamentos sexuais3; no entanto, poucos estudos examinaram a relação entre esses comportamentos usando dados de pesquisas nacionais. Os dados nacionais com foco em comportamentos sexuais são importantes para a pesquisa e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (DST). Esses dados podem ser úteis em muitas áreas, incluindo informar modelos matemáticos de DSTs, compreender as tendências epidemiológicas na incidência de DSTs e direcionar recursos de prevenção para aqueles com maior risco de aquisição e transmissão de DSTs.4-6 Por exemplo, como o uso de matemática a modelagem no campo da prevenção de DST continuou a crescer nos últimos anos, 7 assim como a necessidade de dados sobre comportamento sexual para informar esses modelos. A necessidade de dados de comportamento sexual é especialmente pronunciada para modelos baseados em indivíduos, 8,9 que estão se tornando mais comuns devido, em parte, ao aumento da disponibilidade e acessibilidade de computadores mais rápidos e poderosos.10

O O objetivo deste estudo foi examinar a distribuição dos comportamentos sexuais nos Estados Unidos estratificados pelo número de parceiros sexuais vaginais ao longo da vida. Nossa principal contribuição para a literatura existente é o uso de dados recentes e representativos em nível nacional. Esses dados são úteis (1) para ilustrar a heterogeneidade no comportamento sexual por sexo, idade e número de parceiros sexuais ao longo da vida para ajudar nos esforços de prevenção de DSTs e (2) para informar modelos matemáticos de DSTs que muitas vezes classificam a população de acordo com o nível de atividade sexual, com base na frequência com que as pessoas adquirem novos parceiros sexuais.6,10

Usamos os dados da Pesquisa Nacional de Crescimento Familiar de 2006-2010 (NSFG), uma amostra nacionalmente representativa e transversal de homens e mulheres.11 O NSFG é uma amostra de probabilidade nacional de entrevistados não institucionalizados com idades entre 15 e 44 anos entrevistados em suas casas de junho de 2006 a junho de 2010.11 Hispânicos, negros e jovens (idade 15-24 anos) foram amostrados.11-13 Houve 12.279 respondentes do sexo feminino e 10.403 do sexo masculino, com uma taxa de resposta de 77% .12 Os dados incluídos nesta análise foram provenientes de uma entrevista pessoal assistida por computador administrada por entrevistador.11 Os dados foram analisados usando o SAS versão 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) e SAS-call capaz de SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) para explicar o complexo desenho de amostragem.14,15

Criamos 5 grupos de atividade sexual de acordo com o número de parceiros sexuais ao longo da vida relatado. sexo foi definido como relação sexual vaginal heterossexual e parceiros do mesmo sexo foram excluídos: grupo de atividade sexual 1 (0-1 parceiros sexuais ao longo da vida), grupo de atividade sexual 2 (2-4 parceiros sexuais ao longo da vida), grupo de atividade sexual 3 (5-9 vida útil parceiros sexuais), grupo de atividade sexual 4 (10-39 parceiros sexuais ao longo da vida) e grupo de atividade sexual 5 (mais de 40 parceiros sexuais ao longo da vida). Esses grupos são semelhantes aos usados em um modelo recente de vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) em nível individual e foram modificados com base em pesquisas anteriores para serem úteis para outros esforços de modelagem e prevenção de DST.9

Nós analisamos 3 medidas de comportamento sexual. Primeiro, examinamos a distribuição da população entre os grupos de atividade sexual, estratificada por sexo e idade (usando agrupamentos de 5 anos). Em segundo lugar, para cada grupo de atividade sexual, calculamos o número médio de parceiros sexuais vaginais recentes (últimos 12 meses), estratificado por sexo e faixa etária. Terceiro, para cada grupo de atividade sexual, examinamos a idade da primeira relação sexual vaginal (entre aquelas com idade entre 25 e 34 anos) estratificada por sexo. Excluímos grupos de idade mais avançada da análise “idade na primeira relação sexual vaginal” para avaliar a idade na primeira relação sexual vaginal nos anos mais recentes. Os dados recentes são mais úteis para os esforços de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo modelagem. Para todas as análises, calculamos 95% de confiança intervalos (ICs) para estimativas, e examinamos a sobreposição em ICs como uma estimativa conservadora de significância estatística (ICs disponíveis no Apêndice A) .16

Para a distribuição do número de parceiros sexuais vaginais ao longo da vida, encontramos semelhanças entre grupos de idade para respondentes masculinos e femininos, com algumas pequenas exceções. Entre 15 a 24 anos de idade, o grupo de atividade sexual 1 (0-1 parceiros sexuais ao longo da vida) foi o grupo de atividade sexual mais frequentemente relatado para homens (32,2% –70,5%) e entrevistados do sexo feminino (34,7% –72,0%) (Fig. 1A, B). Para todos os grupos de idade, o grupo de atividade sexual 5 (mais de 40 parceiros sexuais ao longo da vida) foi o grupo de atividade sexual relatado com menos frequência para todos os homens e respondentes do sexo feminino. No entanto, entre as mulheres de 25 a 44 anos, o grupo de atividade sexual 2 (2-4 parceiros sexuais ao longo da vida) foi o grupo de atividade sexual relatado com mais frequência (30,3% -30,9%), enquanto para os homens de 25 a 44 anos, o grupo de atividade sexual 4 ( 10–39 parceiros sexuais ao longo da vida) foi o mais frequentemente relatado (27,8% –34,2%).

O número médio de parceiros sexuais recentes (últimos 12 meses) variou de acordo com o número de parceiros sexuais ao longo da vida; entretanto, dentro dos grupos de atividade sexual, encontramos poucas diferenças significativas por idade ou sexo (Fig. 2A, B). No geral, aqueles no grupo de atividade sexual 1 (0-1 parceiros sexuais ao longo da vida) tiveram menos de 1 parceiro sexual recente em média, enquanto os entrevistados no grupo de atividade sexual 5 (mais de 40 parceiros sexuais ao longo da vida) relataram uma faixa de 1,5 (homens, 40- 44 anos) para 5,1 parceiros recentes (meninos, 15-19 anos). Embora os entrevistados do sexo masculino tenham relatado parceiros significativamente mais recentes do que os entrevistados do sexo feminino em geral (com exceção daqueles de 15 a 19 anos), dentro de um determinado grupo de atividade sexual, os números relatados de parceiros sexuais vaginais recentes não diferiram significativamente para os entrevistados do sexo masculino e feminino por faixa etária.

A idade da primeira relação sexual vaginal variou de acordo com o número de parceiros ao longo da vida (Fig. 3A, B). Em geral, aquelas com maior número de parceiros sexuais ao longo da vida relataram uma idade mais jovem na primeira relação sexual vaginal do que aquelas com menor número de parceiros sexuais ao longo da vida. Os entrevistados do sexo masculino e feminino relataram idades semelhantes na primeira relação sexual vaginal para todos os grupos de atividade sexual, exceto para o grupo de atividade sexual 1 (0-1 parceiros sexuais ao longo da vida). Dentro do grupo de atividade sexual 1, mais entrevistados do sexo masculino (88,6%) relataram sua primeira relação sexual vaginal aos 18-24 anos do que as entrevistadas do sexo feminino (78,2%).

Nossas descobertas de que o número de parceiros sexuais ao longo da vida está associado a (a) o número de parceiros sexuais recentes e ( b) idade de início sexual são corroboradas por outros estudos.1–3,17–20 Por exemplo, em um estudo com adultos nos EUA (idade > 18 anos), idade precoce na primeira relação sexual (< 14 anos) foi associado a mais parceiros sexuais no ano passado e nos 5 anos anteriores entre homens e mulheres.2 Da mesma forma, entre quase 65.000 mulheres nórdicas, mulheres com idade mais jovem na primeira relação sexual (< 14 anos) tiveram 4 vezes mais probabilidade de relatar 10 parceiros para toda a vida e quase duas vezes mais probabilidade de relatar 2 ou mais parceiros sexuais recentes (últimos 6 meses) em comparação com a idade avançada na primeira relação sexual (> 14 anos) .1 Embora as associações que relatamos tenham sido documentadas anteriormente em outras populações, nossa análise oferece informações adicionais sobre o uso do número de parceiros sexuais ao longo da vida como medida de comportamento sexual. Um tema chave de nossos resultados é que o número de parceiros sexuais ao longo da vida é uma medida simples, mas útil para capturar a heterogeneidade na atividade sexual. Ao controlar o número de parceiros sexuais ao longo da vida (grupos de atividade sexual 1-5 em nosso aplicativo), não encontramos diferenças significativas entre homens e mulheres em (a) número relatado de parceiros sexuais recentes e (b) idade no início da vida sexual (exceto como observado acima para o grupo de atividade sexual 1).

Os grupos de atividade sexual que usamos eram semelhantes, mas não exatamente iguais aos grupos de atividade sexual usados por Van de Velde e colegas.9 No entanto, a distribuição da população em grupos de atividade sexual que observamos usando dados dos EUA é geralmente consistente com as distribuições aplicadas por Van de Velde e colegas.9 Embora nosso estudo seja representativo da população geral dos EUA com idade entre 15 e 44 anos, Van de Velde e colegas9 usaram dados de comportamento sexual de um estudo clínico multicêntrico canadense.

Nossa análise está sujeita a limitações. As respostas à pesquisa administrada pelo entrevistador podem estar sujeitas a viés de desejabilidade social. A medida para o número de parceiros sexuais nos últimos 12 meses foi codificada no topo em 7, o que poderia reduzir a média, mas também evita que outliers extremos distorçam os resultados. Os comportamentos sexuais incluíram apenas parceiros sexuais vaginais heterossexuais em nossas análises porque queríamos focar no sexo vaginal durante a vida; portanto, outros comportamentos sexuais de risco, como sexo oral e anal, não foram considerados nessas análises. Os tamanhos das amostras impediram análises por outros sociodemográficos. Para facilitar o uso de nossos resultados em esforços futuros de prevenção de DSTs, incluindo modelos, os grupos de atividade sexual que usamos foram selecionados com base em um modelo recente de vacinação contra HPV.9 Análises adicionais são necessárias para examinar classificações alternativas de atividade sexual.

Apesar dessas limitações, nossa análise fornece dados úteis sobre o comportamento sexual por idade, sexo e número de parceiros sexuais vaginais ao longo da vida. Além disso, nossa análise ilustra a utilidade potencial do número de parceiros sexuais ao longo da vida como uma classificação simples para refletir a heterogeneidade em outros comportamentos sexuais. O exame dos comportamentos sexuais por faixa etária e por sexo é importante para recomendações relacionadas à idade e específicas do sexo e programas de prevenção (como rastreamento de infecção por clamídia21,22 e vacinação contra HPV23,24). Nossos resultados podem contribuir para a compreensão das tendências em epidemiologia de DST, melhoria das estratégias de prevenção de DST e aplicações de modelos matemáticos de DST.