Patente Forame Oval

A O feto que cresce dentro do útero da mãe não usa seus pulmões para respirar até o nascimento, então seu sistema circulatório é diferente do de um bebê recém-nascido. Em vez de os pulmões fornecerem o sangue rico em oxigênio de que o feto precisa, o coração fetal tem uma abertura entre as câmaras superiores (os átrios direito e esquerdo) chamada forame oval.

O forame oval permite que o sangue flua diretamente do átrio direito ao átrio esquerdo durante o desenvolvimento fetal. O forame oval é uma parte importante do sistema circulatório fetal antes do nascimento, mas deve fechar logo após o nascimento. Na maioria dos casos, quando os bebês nascem e começam a usar os pulmões para respirar, isso causa pressão no lado esquerdo do coração. Esta pressão força o forame oval fechado.

O que é forame oval patente?

A palavra “patente” significa desobstruído ou aberto. Portanto, forame oval patente (FOP) significa que o O forame oval permanece aberto após o nascimento. Cerca de 1 em cada 3 ou 4 pessoas tem FOP. Não há fatores de risco para FOP, mas sabemos que quando os bebês nascem com doença cardíaca congênita, é comum que o forame oval permaneça aberto.

Quais são os sinais e sintomas?

A maioria das pessoas com FOP passa a vida inteira sem nenhum sintoma. Na verdade, o FOP geralmente é descoberto apenas quando os pacientes são submetidos a exames de outro coração Em alguns casos, os bebês com FOP podem ter uma coloração azulada na pele (chamada cianose) quando choram ou fazem força durante a evacuação, mas este é um sinal muito raro. Se os bebês com FOP têm cianose, geralmente é porque também têm outros defeitos cardíacos.

Quais são os riscos?

A menos que haja outros defeitos cardíacos, o PFO geralmente não apresenta causar quaisquer problemas. No entanto, alguns estudos mostraram que, se você tiver um FOP, pode ter um risco aumentado de

• AVC. Os médicos acham que isso ocorre porque os idosos têm maior probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos nas veias das pernas. Esses coágulos podem viajar na corrente sanguínea das pernas para o coração. Se uma pessoa tem um PFO, um coágulo pode passar pela abertura, do lado direito para o esquerdo do coração. De lá, o coágulo pode viajar para o cérebro, onde pode bloquear uma artéria e causar um derrame.

  Um derrame também pode ser mais provável em pessoas com FOPs se elas também tiverem um aneurisma do septo atrial. Este é um defeito cardíaco congênito que faz com que a parede entre os átrios esquerdo e direito fique saliente. (Essa parede é chamada de septo.) Se o septo se projeta em qualquer um dos átrios, pode causar coágulos sanguíneos que podem viajar na corrente sanguínea para o cérebro.

• Ataque cardíaco. Idosos com PFOs podem ter um risco aumentado de ataque cardíaco pelo mesmo motivo que podem ter um risco aumentado de derrame. Os coágulos sanguíneos das pernas podem viajar para o coração e para uma das artérias coronárias. Se o coágulo ficar preso na artéria coronária, o bloqueio interromperá todo o fluxo sanguíneo para a seção do músculo cardíaco alimentado pela artéria.
• Enxaqueca com aura. As enxaquecas são dores de cabeça muito dolorosas. Em pessoas que têm enxaquecas com aura, essas dores de cabeça causam visão embaçada e pontos cegos. Alguns estudos relacionaram PFOs com enxaquecas e alguns pacientes de PFO descobriram que suas dores de cabeça desaparecem depois que o PFO é fechado.

Como o PFO é diagnosticado?

Na maioria das vezes, um PFO é encontrado durante os testes de outros problemas cardíacos. Se o seu médico achar que você pode ter um FOP, ele pode solicitar os seguintes exames:

• Ecocardiografia para ver a estrutura do seu coração e como está funcionando. A ecocardiografia Doppler colorida é especialmente boa para ver o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o átrio direito.
• Estudo de contraste salino (ou estudo de bolha) para observar como o sangue flui pelo coração . Neste teste, uma solução de sal é agitada até a formação de bolhas. A solução inofensiva é então injetada com uma agulha em uma veia do braço. As bolhas irão para o lado direito do seu coração. Os médicos então usam a ecocardiografia para ver para onde vão as bolhas. Se as bolhas chegarem aos pulmões, não há FOP. Se as bolhas viajarem para o lado esquerdo do coração, provavelmente há um FOP.
• Ecocardiografia transesofágica para ver uma imagem mais detalhada de como o sangue flui pelo coração. Este teste pode ser usado em combinação com Doppler colorido ou um estudo de bolha.

Como é tratada a FOP?

A maioria das pessoas com FOP não precisa de tratamento . Os pacientes que precisam de tratamento podem tomar medicamentos ou fazer uma intervenção coronária percutânea para fechar o FOP.Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária.

Medicamentos
Se os pacientes têm um FOP e tiveram um derrame ou ataque cardíaco, eles podem precisar de terapia antiplaquetária ou de um medicamento para afinar o sangue para parar a formação de coágulos sanguíneos de formação.

Intervenções transcateter
Uma intervenção transcateter é a forma mais comum de fechar um FOP. Este procedimento é feito no laboratório de cateterismo cardíaco para inserir um dispositivo de fechamento, tamponando o orifício.

Cirurgia
Às vezes, a cirurgia é feita para fechar um FOP. Normalmente, os médicos só recomendam a cirurgia se os pacientes já estiverem fazendo uma cirurgia cardíaca por outro motivo. Por exemplo, uma criança pode precisar de cirurgia para corrigir outros defeitos cardíacos congênitos, então o cirurgião pode prosseguir e fechar o PFO ao mesmo tempo. A cirurgia requer a abertura do coração e a sutura do FOP para fechar. Em alguns casos, isso pode ser feito usando técnicas de acesso limitado.