Os probióticos podem ser uma opção para o tratamento e prevenção de infecções urogenitais?

Qual é o papel da flora vaginal na defesa contra infecções urogenitais?

Nosso interesse O papel potencial da flora vaginal “normal” começou há quase 30 anos com nossa descoberta de contagens baixas de lactobacilos na vagina e na uretra em mulheres que sofrem de ITUs recorrentes. Isso parecia indicar que os lactobacilos formavam uma população microbiana barreira que protegia o hospedeiro da infecção. Assim, hipotetizamos que o risco de infecção seria reduzido se os lactobacilos estivessem presentes como o membro dominante da flora. Abordamos as seguintes questões: O que causa a morte de lactobacilos com infecção resultante, e como o número de lactobacilos poderia ser aumentado em mulheres com depleção de sua flora de lactobacilos? Em resposta à primeira pergunta, parece que é uma interrupção da flora vaginal normal – encontrada em um estudo como sendo causada por antibióticos de amplo espectro (que podem eliminar a flora por 1-2 meses), espermicidas (que matam cepas produtoras de peróxido de hidrogênio), flutuações hormonais (as contagens de lactobacilos são mais altas nos níveis máximos de estrogênio), substâncias dietéticas (experimentos in vitro sugerem que a vitamina C pode aumentar o número de lactobacilos, assim como o leite desnatado inserido por seringa na vagina) e fatores não totalmente compreendido. É agora reconhecido que a flora vaginal flutua diariamente no que diz respeito aos tipos e números de organismos.

Um estudo de voluntários normais mostrou uma variação marcada nos organismos introitais mediada por mudanças na frequência urinária. Estima-se que, em algum momento, até 78% das mulheres terão uma flora “insalubre”, embora não apresentem sintomas. O papel exato desempenhado pelos lactobacilos e outros comensais encontrados na vagina está sendo lentamente elucidado, e sua presença de modo dominante é essencial para a saúde vaginal. Sua presença nas células epiteliais vaginais parece agir como uma barreira à infecção, mas não, como inicialmente se presumia, apenas bloqueando a aderência de patógenos. Seu papel defensivo também depende de sua sobrevivência (muitas vezes em simbiose com patógenos em potencial), sua capacidade de produzir materiais antibacterianos como peróxido de hidrogênio para limitar o crescimento de patógenos, sua produção de biossurfactantes que inibem a aderência de patógenos e sua capacidade de preparar macrófagos, leucócitos, citocinas e outras defesas do hospedeiro.