O tratamento com ferro está relacionado ao ganho de peso em pacientes do sexo feminino com anemia por deficiência de ferro? Yokus O, Gedik H – Egito J Haematol

ARTIGO ORIGINAL

Ano: 2016 | Volume: 41 | Edição: 2 | Página: 42-44

O tratamento com ferro está relacionado ao ganho de peso em pacientes do sexo feminino com anemia por deficiência de ferro?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Departamento de Hematologia, Ministério da Health İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turquia
2 Departamento de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica, Ministério da Saúde Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turquia

Endereço para correspondência:
Habip Gedik
Departamento de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica, Ministério da Saúde Bakırköy Sadi Konuk Treinamento e Pesquisa Hospital, 34700 İstanbul
Turquia

Fonte de apoio: Nenhum, Conflito de interesse: Nenhum

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DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Objetivos Avaliar a relação entre os tratamentos com ferro e o ganho de peso em pacientes do sexo feminino.
Materiais e métodos Este estudo foi realizado prospectivamente entre 2013 e 2014 para avaliar a relação entre os tratamentos com ferro e o ganho de peso nas pacientes internadas para a clínica de hematologia, Hospital de Pesquisa do Ministério da Saúde de Istambul com um diagnóstico de anemia por deficiência de ferro e terapia com ferro entre nas idades de 18 e 50 e consentimento informado assinado.
Resultados Após 3 meses de terapia com ferro, aumento significativo de hemoglobina (Hb) foi observado em 30 de 33 pacientes. Ganho de peso e aumento de Hb não foram encontrados em três pacientes. Aumentos de Hb em pacientes que ganharam peso acima de 3 kg foram considerados estatisticamente significativos do que pacientes que ganharam peso de 3 kg ou menos (P = 0,008).
Conclusão Obesidade e síndrome metabólica são problemas de saúde atuais em termos de mortalidade e morbidade . O ganho de peso relacionado à terapia com ferro é um problema comum em pacientes do sexo feminino com anemia por deficiência de ferro. Pacientes sob terapia de ferro devem ser orientados em termos de complicações de ganho de peso e benefícios da dieta e acompanhamento dos níveis de ferritina sérica e Hb para prevenir terapia de ferro prolongada. Os médicos devem prestar atenção aos pacientes que não ganham peso sem fazer dieta.

Palavras-chave: anemia, ferro, tratamento, ganho de peso

Como citar este artigo:
Yokus O, Gedik H. O tratamento com ferro está relacionado ao ganho de peso em pacientes do sexo feminino com anemia por deficiência de ferro ?. Egypt J Haematol 2016; 41: 42-4

Introdução

Anemia por deficiência de ferro (IDA) é a causa mais comum de anemia, especialmente em crianças, e é observada com mais frequência em mulheres que estão menstruadas e grávidas. Ingestão inadequada de ferro na dieta, sangramento, hemorróidas e problemas ginecológicos são causas comuns de ADF. Embora a idade e as diferenças geográficas sejam observadas, a frequência de IDA pode chegar a 60% em algumas regiões do mundo.
IDA é comumente observada em mulheres; por outro lado, a obesidade e a hiperglicemia tornaram-se um problema global que aumenta durante a gravidez. Embora a prevalência da obesidade varie com a idade, foi relatado que fica entre 40 e 60% em algumas comunidades. A resistência à insulina está associada à obesidade e à síndrome metabólica (SM). Como se sabe, IMC maior que 25 é definido como excesso de peso, e maior que 30 é definido como obesidade.
Ferro administrado para tratamento de ADF e seu excesso também foram relatados como tendo um efeito na peroxidação lipídica e danos no DNA por efeito oxidativo in vitro em estudos com animais. Na prática, os estoques de ferro do corpo são melhor medidos pela ferritina sérica. O excesso de estoque de ferro causa resistência à insulina, diabetes, esteatose hepática não-alcoólica e EM.O excesso de ferro leva à inflamação insidiosa, especialmente nas estruturas endoteliais, como os radicais de oxigênio, que têm efeitos tóxicos. Foi relatado que a hepcidina, cuja produção aumenta no tecido adiposo de pessoas obesas, reduz a resposta à terapia com ferro.
Observamos que pacientes do sexo feminino com anemia não aderem e evitam usar essas preparações, pois afirmam ganhar peso. devido ao tratamento com ferro. Conduzimos este estudo para avaliar a relação entre os tratamentos com ferro e o ganho de peso em pacientes do sexo feminino.

Materiais e métodos

Este estudo foi conduzido prospectivamente entre 2013 e 2014 para avaliar a relação entre os tratamentos com ferro e o ganho de peso em pacientes do sexo feminino que foram internadas na clínica de hematologia, Hospital de Pesquisa do Ministério da Saúde de Istambul com diagnóstico de IDA e terapia de ferro entre as idades de 18 e 50 e consentimento informado assinado. O comitê de ética local aprovou este estudo. O diagnóstico da deficiência de ferro foi feito com hemograma completo, ferritina sérica, ferro, capacidade de ligação do ferro, sedimentação e parâmetros bioquímicos e alguns outros exames (como sangue oculto nas fezes) por médicos hematologistas. Pacientes que tinham outras causas de anemia, aquelas doenças que contribuem para a anemia diferentes fatores etiológicos, deficiência de vitaminas combinadas e anemia associada a doenças crônicas, malignidade, história de uso de preparações de ferro nos últimos 6 meses, distúrbios metabólicos e endócrinos, uso de medicamentos orais Foram excluídos contraceptivos, doenças comórbidas, uso de medicamentos que interferem no fármaco de ferro, gravidez e aleitamento materno impossibilitados de acompanhamento durante o período do estudo. O tratamento com ferro foi administrado por via oral de 100-200 mg de ferro elementar por 3 meses ou 5-10 dias de tratamento intravenoso / intramuscular seguido de tratamento com ferro oral. O peso dos pacientes foi medido no início do estudo e após 3 meses de tratamento na clínica por escalas calibradas.

Estatística
A análise estatística foi feita usando SPSS, versão 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA). Variáveis contínuas foram descritas como média ± DP e intervalo. Variáveis dicotômicas foram comparadas pelo teste exato de Fisher para comparações de dois a dois ou χ2 de Pearson para respostas maiores que duas. A análise de regressão logística foi conduzida para obter odds ratios não ajustados e revelada como (odds proporção; intervalo de confiança de 95%; valor P). A significância estatística foi definida como valor P inferior a 0,05.

Resultados

Um total de 34 pacientes do sexo feminino foram incluídos no estudo. Quatro pacientes com diagnóstico de doença celíaca, adenocarcinoma gástrico, hipertireoidismo e um caso que foi submetido a cirurgia gástrica durante o período do estudo od foram excluídos do estudo. A idade média foi de 36,1 anos (variação: 19-50 anos). Três quilos e ganho de sobrepeso ocorreram em 20 pacientes (60%) na faixa de 3-11 kg. Sete pacientes (23%) que tinham 3 kg ou menos revelaram prestar atenção na alimentação (). Após 3 meses de terapia com ferro, aumento significativo da hemoglobina (Hgb) foi observado em 30 de 33 pacientes. Ganho de peso e aumento de Hb não foram encontrados em três pacientes. Aumentos de Hb em pacientes que ganharam peso acima de 3 kg foram considerados estatisticamente significativos do que pacientes que ganharam peso de 3 kg ou menos (P = 0,008). Além disso, os níveis de ferritina sérica de pacientes que ganharam peso de 3 kg ou mais foram maiores do que aqueles que ganharam peso de 3 kg ou menos, mas não foram estatisticamente significativos (P = 0,79;).

Tabela 1 Características dos pacientes Clique aqui para visualizar

Tabela 2 Avaliação pós-tratamento Clique aqui para visualizar

Tabela 3 Comparação dos níveis de hematócrito e ferritina pré-tratamento e pós-tratamento Clique aqui para ver

Pacientes que recebem tratamento com ferro ganham peso, se não fazem dieta ou têm uma doença metabólica. Portanto, a terapia com ferro aumenta os níveis de ferritina sérica acompanhando o peso corporal. Os resultados do nosso estudo são consistentes com esta hipótese, que também foi apoiada por outros estudos publicados.Um estudo foi conduzido na Finlândia com 691 pacientes (289 homens e 402 mulheres) para investigar a relação entre o nível de ferritina sérica e o desenvolvimento de EM em 6,5 anos. Durante esse período, a EM se desenvolveu em 18% de todos os casos desenvolvidos; o desenvolvimento de EM tanto em mulheres quanto em homens com altos valores de ferritina relatou ser mais estatisticamente significativo. Também foi relatado que existe uma correlação entre o aumento em torno da cintura como indicador de obesidade e o valor da ferritina sérica. Pacientes com tendência à obesidade, hiperglicemia ou resistência à insulina devem ser aconselhados em termos de dieta, ganho de peso, monitoramento da resposta ao tratamento da anemia e não à extensão do tratamento após a recuperação da anemia. Mais estudos são necessários para avaliar por quanto e por quanto tempo a administração de ferro leva à resistência à insulina e se os níveis de ferro sérico aumentam o peso. No entanto, este estudo é significativo em termos de um estudo preliminar para lançar luz sobre isso. Um estudo conduzido para investigar a relação entre ferritina sangüínea e intolerância à glicose em 104 mulheres grávidas sem anemia que receberam 75 g de glicose oral para teste de tolerância à glicose relatou que os níveis de glicose sérica em 2 h eram mais elevados em mulheres com nível de ferritina mais de 38,8 µg / l do que em mulheres com valor inferior a este. Portanto, as mulheres grávidas devem ser avaliadas com mais cuidado em termos de reservas de ferro, e o tratamento com ferro pode ser perigoso em mulheres grávidas sem anemia. Foi relatado que a deficiência de ferro perinatal combinada com uma dieta rica em gordura causa obesidade e desregulação cardiovascular. O ferro fornecido provavelmente está relacionado ao ganho de peso devido à resistência à insulina ou à quantidade de ferro em excesso, como mostrado em nosso estudo. A relação entre os níveis de ferritina e o desenvolvimento de resistência à insulina após o tratamento deve ser investigada para esclarecer a situação.

Um estudo foi conduzido para investigar a ferritina sérica e a proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) em 132 casos que eram obesos ou não -diabético ou obeso-diabético e grupo controle normal, incluindo 146 casos. Foi relatado que níveis elevados de ferritina sérica em casos de obesidade estão relacionados a níveis elevados de hsCRP como sendo independentes de diabetes mellitus. Os níveis séricos de ferritina e hsCRP também foram relatados como elevados em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e obesidade. Níveis elevados de ferritina sérica provavelmente induzem inflamação e desenvolvimento de EM. Ganho de peso relacionado à administração de ferro e ausência de resposta ao tratamento com ferro relacionada à hepcidina em pacientes obesos também foram relatados. A este respeito, a dieta evita o ganho de peso e suas complicações relacionadas à EM em pacientes recebendo tratamento com ferro. No entanto, os pacientes que não ganham peso com a administração de ferro, sem dieta, devem ser examinados em termos de malignidade, doença inflamatória intestinal, hipertireoidismo, etc.
Apenas pacientes do sexo feminino foram incluídas no estudo, pois geralmente se aplicam ao ambulatório de pacientes com um diagnóstico de AID e reclamação de ganho de peso relacionado à administração de ferro.

Conclusão

Obesidade e EM são fatores de saúde atuais problemas em termos de mortalidade e morbilidade. O ganho de peso relacionado à terapia com ferro é um problema comum em pacientes do sexo feminino com ADF. Pacientes sob terapia de ferro devem ser orientados em termos de complicações de ganho de peso e benefícios da dieta e acompanhamento dos níveis de ferritina sérica e Hb para prevenir terapia de ferro prolongada. Os médicos devem prestar atenção aos pacientes que não ganham peso sem dieta.
Apoio financeiro e patrocínio
Nulo.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.

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