O que é radiologia intervencionista?

Este curta mostra o que é a radiologia intervencionista:

As habilidades essenciais de um radiologista intervencionista são a interpretação de imagens diagnósticas e a manipulação de agulhas e o uso de tubos de cateter finos e fios para navegar ao redor do corpo sob controle de imagem. Os radiologistas intervencionistas são médicos treinados em radiologia e terapia intervencionista. Nenhuma outra especialidade possui esta combinação única de habilidades!

Quase não existe nenhuma área da medicina hospitalar onde a RI não tenha tido algum impacto no gerenciamento de pacientes. Embora o radiologista intervencionista tenha muitas técnicas à sua disposição, elas se enquadram em 5 categorias amplas:

A gama de condições que podem ser tratadas pela RI é enorme e está continuamente em expansão. Você pode ter ouvido falar de alguns dos seguintes: É importante reconhecer que o tratamento intervencionista é geralmente uma das várias opções de tratamento disponíveis, que vão desde o nada, passando pelo tratamento com medicamentos e até a cirurgia. Cada caso deve ser considerado por seus próprios méritos.

Vantagens bem reconhecidas dessas técnicas minimamente invasivas incluem riscos reduzidos, estadias mais curtas no hospital, custos mais baixos, maior conforto, convalescença mais rápida e retorno ao trabalho. A eficácia do tratamento muitas vezes é melhor do que com os tratamentos tradicionais. Deve-se notar que os humanos não são a única espécie a se beneficiar da RI. Os cirurgiões veterinários também estão recorrendo a técnicas de intervenção para que você e seus animais recebam tratamentos semelhantes!

Doença dos vasos sanguíneos

Estreitamento das artérias levando à restrição do fluxo sanguíneo (doença vascular periférica ): Os radiologistas intervencionistas tratam isso usando balões para esticar o vaso (angioplastia com balão, PTA) e, às vezes, molas de metal chamadas de stents para mantê-los abertos. Às vezes, as artérias ou os enxertos de bypass bloqueiam repentinamente com uma rápida perda de suprimento de sangue para o membro. A menos que o suprimento de sangue seja restaurado, isso pode levar à amputação. Os radiologistas intervencionistas podem ajudar com a infusão de drogas anti-coágulos diretamente na artéria por meio de pequenos cateteres, salvando assim muitos membros.

Artérias expandidas (aneurismas) com risco de ruptura e sangramento: RIs tratam esses remendos do vaso com um tubo denominado endoprótese

Sangramento (hemorragia). Esta é a emergência vascular mais comum tratada por IR. A hemorragia pode vir de quase qualquer lugar, por ex. do intestino, secundária a lesão grave ou após o nascimento. Muitas vezes, o sangramento pode ser interrompido de forma permanente bloqueando o vaso (embolização), revestindo o vaso novamente com uma endoprótese ou enchendo um balão no vaso para parar o sangramento até que uma cirurgia de emergência possa ser realizada. A radiologia intervencionista também é usada para prevenir hemorragias durante alguns tipos de cirurgia, e. durante a cesariana em pacientes com alto risco de sangramento de uma placenta anormal (hemorragia pós-parto).

Veias

Coágulos sanguíneos no pulmão (embolia pulmonar, EP): radiologistas intervencionistas realizar 2 formas diferentes de tratamento, colocação de dispositivos (filtros de veia cava inferior) para capturar coágulos sanguíneos antes que eles atinjam o pulmão evitando mais EP. Quando há uma EP maciça causando colapso, um radiologista intervencionista pode usar pequenos tubos de cateter para quebrar o coágulo de sangue e restaurar o fluxo sanguíneo.

Veias dilatadas (veias varicosas): ocorrem mais comumente nas pernas, mas podem ocorrem na pelve ou escroto. Estes podem ser tratados bloqueando a veia por tratamento térmico (laser ou microondas) ou pelo uso de drogas irritantes e técnicas de embolização.

Veias bloqueadas: isso pode ocorrer no contexto de coágulo sanguíneo nas veias ( trombose venosa, TVP), que por vezes é tratada pela injeção de medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos (trombólise) através de um pequeno cateter introduzido na veia. Alguns pacientes desenvolvem coágulos sanguíneos como resultado de um estreitamento de uma veia, quando o coágulo foi dividido com o uso de balões e stents. Às vezes, os tumores no tórax comprimirão uma veia, causando inchaço facial, dor de cabeça e outros sintomas que geralmente podem ser aliviados com um stent.

Intervenção não vascular

Às vezes é chamada de oncologia intervencionista, mas os tratamentos também são eficazes em condições benignas.As terapias de IR são usadas para o seguinte:

• para tratar o tumor / câncer (ablação do tumor, embolização)
• para aliviar os efeitos do câncer em outros sistemas, por ex. bloqueio da garganta (esôfago), intestino, rim (nefrostomia) ou fígado (drenagem biliar)
• Para drenar coleções de fluido ou pus no tórax ou abdômen
• Para colocar tubos de alimentação (gastrostomia, jejunostomia)
• Para tratar ossos da coluna vertebral colapsados (vertebroplastia)

Terapias tumorais: estes tratamentos têm como objetivo reduzir ou destruir tumores em seu local primário ou que tenham espalhar para outras áreas (metástases). Esta é uma área de interesse crescente e levando a uma sobrevida melhorada com morbidade reduzida.

Fígado, rins e outros tumores (por exemplo, osso, pulmão): eles podem ser tratados por terapias destrutivas (ablação) geralmente envolvendo calor ( radiofrequência, laser, micro-ondas, ultrassom) ou dano pelo frio (crioterapia). O tratamento é realizado e monitorado por meio de imagens (ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

Miomas uterinos: sangramento menstrual intenso e dor podem ser causados por tumores benignos chamados miomas. Eles podem ser tratados bloqueando os vasos sanguíneos (embolização de miomas uterinos, UFE), o que leva ao encolhimento. A embolização é às vezes combinada com terapia medicamentosa (quimioembolização) ou radioterapia (radioembolização) que direciona o efeito ao tumor e limita alguns dos efeitos colaterais da terapia do câncer.

Doença da pedra

Rim pedras não são incomuns e causam dor, infecção e bloqueio do rim. A obstrução do rim na presença de infecção causará rapidamente danos irreversíveis aos rins. As técnicas intervencionistas incluem a colocação de um tubo no rim (nefrostomia) para permitir a drenagem da urina e a remoção dos cálculos usando uma variedade de instrumentos colocados através da pele até o rim. A melhor maneira de lidar com pedras nos rins grandes é criar um túnel no rim através de uma pequena incisão na pele e, em seguida, passar um endoscópio diretamente no rim, quebrando a pedra com instrumentos especiais e retirando os fragmentos (nefrolitotomia percutânea).

Cálculos biliares são uma das doenças abdominais superiores mais comuns. A maioria é tratada por cirurgia laparoscópica. Quando os cálculos ou o tumor param de drenar a bile do fígado, isso causa icterícia, isso geralmente é tratado por meio de um telescópio passado pela garganta (endoscopia), mas às vezes requer um radiologista intervencionista para realizar a drenagem colocando tubos de cateter através do fígado para remover os cálculos ou coloque stents para permitir a drenagem.

David Kessel

Ex-presidente, BSIR