O que é doula e como ajudam as mulheres a dar à luz?

Tradicionalmente, as mulheres têm sido apoiadas por um companheiro durante o parto, e há boas evidências de que isso beneficia tanto a mulher quanto o bebê.

A Organização Mundial da Saúde recomenda apoio contínuo às mulheres durante o parto. Ainda assim, em todo o mundo, as iniciativas que promovem as unidades de saúde como o local mais seguro para o parto não respeitaram necessariamente essa tradição.

Mas agora temos novas evidências sobre as maneiras pelas quais as mulheres são apoiadas durante o parto por uma doula ou outro companheiro de trabalho.

Nossa pesquisa encontrou companheiros de trabalho de parto (incluindo doulas, parceiros e familiares membros) apoiam as mulheres durante o parto, fornecendo informações, defendendo as necessidades da mulher e fornecendo apoio prático e emocional.

É importante que nossa pesquisa também indica emparelhar uma mulher com doula da mesma origem étnica, lingüística ou religiosa que ela pode ser uma maneira importante de melhorar a equidade e fornecer cuidados culturalmente responsivos.

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O que é doula care?

A palavra “doula” vem de uma palavra grega que significa “serva da mulher”.

Doulas são profissionais não médicos treinados que fornecem apoio físico, emocional e informativo contínuo às mulheres antes, durante e depois do parto, para facilitar a melhor experiência de parto possível.

Doulas normalmente se encontra com uma mulher (e às vezes seu parceiro ou família) durante a gravidez para ajudá-la a se preparar para o parto, construir relacionamento, gerencie as expectativas e forneça recursos baseados em evidências.

Quando uma mulher entra em trabalho de parto, ela alerta sua doula. A doula apoia a mulher durante o trabalho de parto e parto. Normalmente, é em uma clínica de parto ou hospital (algumas doulas também podem atender partos em casa).

Quatro maneiras de apoiar as mulheres durante o trabalho de parto

Nossa análise Cochrane, publicada esta semana, reúne dados de 51 estudos em 22 países analisando o apoio fornecido por companheiros de trabalho, incluindo doulas.

Primeiro, descobrimos, por meio do fornecimento de informações, que os acompanhantes do trabalho de parto preenchem as lacunas de comunicação entre os profissionais de saúde, como médicos e parteiras, e a mulher. Eles a mantêm informada sobre o processo de parto e seu progresso durante o trabalho de parto. Eles também podem fornecer dicas sobre o uso eficaz de analgésicos não farmacológicos, como meditação ou relaxamento.

Em segundo lugar, as companheiras de trabalho de parto defendem a mulher, manifestando-se em apoio a ela e suas preferências.

Terceiro, acompanhantes de parto fornecem suporte prático, que pode incluir encorajar a mulher a se movimentar, fazer massagem e segurar sua mão.

E, finalmente, acompanhantes de parto oferecem suporte emocional, ajudando a mulher deve se sentir no controle e confiante ao elogiá-la e tranquilizá-la, além de oferecer uma presença física contínua.

Resultados aprimorados para mães e bebês

Os benefícios do apoio contínuo durante o trabalho de parto e nascimento foram destacados em uma revisão anterior da Cochrane, que analisou dados de 26 estudos em 17 países envolvendo mais de 15.000 mulheres.

Apoio contínuo foi fornecido pelo parceiro, membro da família ou amigo de uma mulher; funcionários do hospital (estudantes parteiras); ou uma doula.

A revisão concluiu que o apoio contínuo pode melhorar vários resultados de saúde para a mulher e seu bebê. As mulheres podem ter maior probabilidade de ter um parto vaginal (sem a necessidade de cesariana, fórceps ou extração a vácuo).

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Além disso, as mulheres que recebem apoio contínuo podem ter menos probabilidade de usar analgésicos, ter trabalhos de parto mais curtos e ter maior probabilidade de ficarem satisfeitas com sua experiência de parto.

Os bebês de mulheres que recebem o suporte contínuo pode ter menos probabilidade de ter pontuações de Apgar baixas de cinco minutos, que avaliam a saúde e o bem-estar dos bebês no nascimento e logo depois.

Quem pode se beneficiar com os cuidados doula?

A mídia recente destacou que doulas são adequadas para a realeza. Meghan Markle, a duquesa de Sussex, contratou uma doula para apoiá-la durante sua gravidez atual.

Na Austrália, o atendimento de doula normalmente varia de A $ 500-A $ 2.500, dependendo da experiência da doula e dos serviços que oferecem. Esse custo normalmente inclui uma a duas visitas durante a gravidez, assistência ao parto e uma visita após o nascimento.

Embora o custo de cuidados doula possa parecer proibitivo, nossos resultados destacam que fornecer cuidados doula com base na comunidade para mulheres migrantes, refugiadas e outras mulheres nascidas no estrangeiro em países de alta renda pode ser uma forma importante de melhorar a equidade e atendimento culturalmente responsivo.

Quando mulheres migrantes recebem cuidados de doulas baseadas na comunidade (da mesma origem étnica, lingüística e / ou religiosa que elas), elas podem se sentir mais confiantes e menos como “estranhas” em suas novas comunidades.

Na Suécia e nos Estados Unidos, pesquisas mostraram que as mulheres nascidas no exterior apoiadas por doulas baseadas na comunidade ficavam mais satisfeitas com suas experiências de nascimento, e as próprias doulas se sentiam capacitadas.

As doulas comunitárias também podem ser particularmente benéficas para mulheres indígenas, cujas práticas tradicionais de parto estão fortemente ligadas às suas identidades culturais. No Canadá, a Associação de Centros de Amizade Aborígenes da Colúmbia Britânica oferece bolsas de estudo para indígenas grávidas mulheres para contratar uma doula.

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Os serviços de Doula podem ser fornecidos gratuitamente para pessoas e famílias de baixa renda, como uma forma de melhorar a equidade. O Projeto Doula oferece serviços doula gratuitos para mulheres de baixa renda na cidade de Nova York por meio de voluntários.

Apoiar mulheres para terem um companheiro de trabalho de parto ou doula de sua escolha durante o parto é uma maneira eficaz de melhorar os resultados de saúde, e é um componente importante de cuidados de maternidade respeitosos.

Companheirismo de trabalho e apoio de doula podem aumentar a equidade diretamente por meio da melhoria do empoderamento das mulheres e da prestação de cuidados culturalmente responsivos e indiretamente pela redução da medicalização excessiva do parto.

Sarah Chapman, um conhecimento corretor da Cochrane UK, contribuiu para este artigo.