O que acontece se você tiver uma gravidez ectópica

Todos os meses, um de seus ovários libera um óvulo na trompa de Falópio. Se você não engravidar, o revestimento do seu útero se espalha e sua menstruação chega. Mas se um óvulo é fertilizado com esperma, ele segue para o útero, onde se implanta no revestimento uterino e continua a se transformar em um feto.

No caso de uma gravidez ectópica (também conhecida como uma gravidez tubária), o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, onde não pode continuar a se desenvolver normalmente. Mais de 90 por cento das gestações ectópicas ocorrem em uma das trompas de falópio, embora também possam ocorrer no colo do útero, no ovário ou no abdômen.

Gestações ectópicas, que representam aproximadamente 2 por cento de todas a gravidez geralmente ocorre porque o movimento do óvulo através da trompa de Falópio é retardado ou obstruído (geralmente por causa de cicatrizes). Essa condição ocorre cedo – antes mesmo de algumas mulheres perceberem que estão grávidas – e requer tratamento imediato, pois à medida que uma gravidez ectópica cresce, ela pode romper a trompa de Falópio e causar sangramento interno com risco de vida. Se você suspeita de gravidez ectópica, não espere para ligar para o seu médico.

A boa notícia? Com um diagnóstico e cuidados oportunos, você tem boas chances de ter uma gravidez saudável no futuro.

Sintomas de gravidez ectópica

A gravidez ectópica pode ser difícil de diagnosticar, já que muitos dos os sintomas – incluindo sensibilidade mamária, náusea e fadiga – são semelhantes aos sintomas normais da gravidez inicial. Portanto, embora cólicas ocasionais e manchas vaginais leves não sejam motivo de alarme, mesmo durante a gravidez, entre em contato com seu médico se sentir o seguinte, especialmente se os sintomas persistirem ou piorarem:

• Sangramento leve anormal ou manchas marrons após um teste de gravidez positivo
• Outro sangramento vaginal que não ocorre durante a menstruação
• Dor abdominal em cólica aguda, geralmente na parte inferior do abdome (geralmente começa como dor incômoda que progride para espasmos e cólicas); a dor pode ser contínua ou intermitente e pode piorar quando você se move, faz esforço intestinal ou tosse

Se a gravidez ectópica passar despercebida e a trompa de Falópio se romper, você poderá ter:

• Sangramento mais intenso
• Aumento da dor abdominal
• Abdo agudo intenso dor minal
• Pressão retal
• Vômitos
• Baixa pressão arterial devido à perda de sangue
• Uma sensação de desmaio, fraqueza ou tontura devido a perda de sangue
• Dor no ombro devido ao acúmulo de sangue sob o diafragma

Como é diagnosticada

Uma gravidez que “sectópica geralmente é diagnosticada com cerca de quatro a seis semanas de gravidez, normalmente por meio de ultrassom e exames de sangue para verificar o nível do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG). Um aumento abaixo do normal nos níveis de hGC pode indicar uma gravidez ectópica.

Como é tratada

Infelizmente, não há como preservar uma gravidez ectópica. Existem várias opções para tratá-lo, todas as quais requerem um acompanhamento cuidadoso com seu médico para garantir que seus níveis de hCG caiam de volta a zero:

• Medicação. As menores gestações ectópicas – em que não há batimento cardíaco fetal e a trompa de Falópio não se rompeu – podem ser tratadas com metotrexato. Após uma injeção deste medicamento, você será submetido a importantes exames de sangue de acompanhamento para garantir que os níveis de hCG estão diminuindo de forma adequada. Se seu nível de hCG não cair em pelo menos 15 por cento entre o quarto e o sétimo dia após o tratamento, o medicamento não funcionou e uma segunda dose é necessária. É importante evitar álcool, ácido fólico e analgésicos como o ibuprofeno para garantir que o medicamento funcione corretamente. Durante o processo, que pode levar cerca de quatro a seis semanas, a gravidez ectópica ainda pode romper, por isso é tão importante marcar as consultas com o médico e seguir as instruções dela para cuidados de acompanhamento. Segundo algumas estimativas, até 90 por cento das gestações ectópicas podem ser tratadas apenas com medicamentos, se detectadas precocemente.
• Cirurgia laparoscópica.Na maioria dos outros casos, quando a medicação não é apropriada, seu médico pode realizar uma cirurgia sob anestesia geral para remover uma gravidez ectópica. A cirurgia pode ser feita usando um laparoscópio (um instrumento transmissor de luz fina com uma câmera) que é inserido através de pequenas incisões no abdômen. Permite que os cirurgiões vejam o interior sem ter que fazer incisões maiores, enquanto os instrumentos cirúrgicos são usados para remover a gravidez. Em alguns casos em que a trompa de Falópio se rompeu, pode ser necessário remover parte ou a totalidade dela. As mulheres geralmente deixam o hospital 24 horas após a laparoscopia, e o tempo de recuperação é de uma ou duas semanas.
• Laparotomia. Às vezes, uma incisão maior é necessária para remover uma gravidez ectópica. Nesse caso, você deixaria o hospital em um ou dois dias e seu tempo de recuperação seria de cerca de seis semanas.

Complicações

Sem o diagnóstico precoce de um gravidez ectópica e tratamento, um óvulo fertilizado pode continuar a crescer na trompa de Falópio, levando a uma ruptura. Se uma trompa de Falópio estourar, ela não poderá carregar um óvulo fertilizado para o útero no futuro. E se uma ruptura não for tratada, pode resultar em hemorragia interna grave, até mesmo com risco de vida, e choque.

A boa notícia é que com a detecção precoce, medicação ou cirurgia, os médicos podem remover o tecido antes que essas complicações ocorram – então, sempre avise seu médico imediatamente se você estiver experimentando algum sintoma que possa estar relacionado a um gravidez ectópica.

Fatores de risco e causas da gravidez ectópica

Embora qualquer mulher possa desenvolver uma gravidez ectópica, aquelas que têm mais de 35 anos e que fumam correm maior risco. É difícil identificar a causa precisa, mas esses fatores têm sido associados a ela:

• Endometriose
• Doença inflamatória pélvica
• Uma gravidez ectópica anterior ( uma mulher que teve uma gravidez ectópica tem cerca de 15 por cento de chance de ter outra)
• Cirurgia tubária, incluindo ligadura tubária íon, ou ter suas trompas amarradas (a probabilidade aumenta dois ou mais anos após o procedimento)
• Conceber usando pílulas anticoncepcionais feitas apenas com progesterona (que retarda o movimento do ovo através da trompa de Falópio)
• Ficar grávida durante o uso de um dispositivo intrauterino ou DIU (o uso de DIU não aumenta o risco de gravidez ectópica, e uma gravidez ectópica com DIU é extremamente rara – mas se você conceber com um DIU em lugar, seu risco é maior)
• Ter uma doença sexualmente transmissível como clamídia ou gonorréia
• Fumar

Se você tem risco aumentado de um gravidez ectópica, consulte seu médico antes de começar a tentar engravidar e agende uma visita assim que descobrir que está grávida.

Prevenção de gravidez ectópica

A qualquer momento você está tentando engravidar, a melhor maneira de se manter saudável é fazer exercícios, comer bem e lembrar de tomar uma vitamina pré-natal diária. E embora alguns fatores estejam fora do seu controle, existem algumas maneiras de diminuir o risco de gravidez ectópica:

• Não fume
• Se você não fuma atualmente tentando engravidar, use preservativos para ajudar a prevenir contrair uma doença sexualmente transmissível (e faça o teste se você estiver sob risco de contrair uma DST para que possa ser tratada imediatamente)
• Consulte seu médico para possíveis tratamentos se você sofre de endometriose

Lidando com a perda da gravidez

Embora ocorra no início, uma gravidez ectópica é uma perda como qualquer outro aborto espontâneo – especialmente se você já teve planejando um filho. Você pode se sentir triste ou chocado e a recuperação emocional pode levar algum tempo. Conte com o apoio de seus amigos e familiares após a perda da gravidez e considere um grupo de apoio ou aconselhamento de luto.

Ficar grávida novamente após a gravidez ectópica

Ter uma gravidez ectópica deve ter pouca influência na sua fertilidade futura. Mesmo se você perdeu um falópio tubo, o outro tubo deve assumir. Algumas pesquisas mostraram que cerca de dois terços das mulheres tratadas para gravidez ectópica conceberão e terão uma gravidez normal dentro de 18 meses (em média, cerca de 85 por cento dos casais que não tiveram gravidez ectópica concebem dentro de um ano de tentativa). esteja ciente de que ter uma gravidez ectópica aumenta o risco de ter outra, e os mesmos fatores que levaram a ela em primeiro lugar podem ainda estar em ação.

Se você quiser tentar engravidar novamente, certifique-se de ver seu médico para um check-up e exames de sangue de acompanhamento primeiro para ter certeza de que o hormônio da gravidez hCG caiu para um nível indetectável. Pode ser uma boa ideia esperar até que você tenha três a seis ciclos menstruais antes de tentar para engravidar novamente.