Nefropatia por IgA (Português)

O que é nefropatia por imunoglobulina A (IgA)?

A nefropatia por IgA, também conhecida como doença de Berger, é uma doença renal que ocorre quando os depósitos de IgA se acumulam em os rins, causando inflamação que danifica os tecidos renais. IgA é um anticorpo – uma proteína produzida pelo sistema imunológico para proteger o corpo de substâncias estranhas, como bactérias ou vírus. A maioria das pessoas com nefropatia por IgA recebe cuidados de um nefrologista, um médico especializado no tratamento de pessoas com doença renal.

Como a nefropatia por IgA afeta os rins?

A nefropatia por IgA afeta os rins em atacando os glomérulos. Os glomérulos são conjuntos de vasos sanguíneos em espiral em néfrons – as minúsculas unidades de trabalho dos rins que filtram os resíduos e removem o fluido extra do sangue. O acúmulo de depósitos de IgA inflama e danifica os glomérulos, fazendo com que os rins vazem sangue e proteínas para a urina. O dano pode causar cicatrizes nos néfrons, que progridem lentamente ao longo de muitos anos. Eventualmente, a nefropatia por IgA pode levar à doença renal em estágio terminal, às vezes chamada de ESRD, o que significa que os rins não funcionam mais bem o suficiente para manter uma pessoa saudável. Quando os rins de uma pessoa falham, ela precisa de um transplante ou de um tratamento de filtragem do sangue chamado diálise.

Mais informações são fornecidas no tópico de saúde do NIDDK, Visão geral das doenças glomerulares.

O que causa a nefropatia por IgA?

Os cientistas pensam que a nefropatia por IgA é uma doença renal autoimune, o que significa que a doença se deve a o sistema imunológico do corpo prejudica os rins.

Pessoas com nefropatia por IgA têm um nível elevado de IgA no sangue que contém menos de um açúcar especial, galactose, do que o normal. Este IgA deficiente em galactose é considerado “estranho” por outros anticorpos que circulam no sangue. Como resultado, esses outros anticorpos se ligam ao IgA deficiente em galactose e formam um aglomerado. Esse aglomerado também é chamado de complexo imunológico. Alguns dos aglomerados ficam presos no glomérulo do néfron e causam inflamação e danos.

Para algumas pessoas, a nefropatia por IgA ocorre em famílias. Cientistas descobriram recentemente vários marcadores genéticos que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. A nefropatia por IgA também pode estar relacionada a infecções respiratórias ou intestinais e à resposta do sistema imunológico a essas infecções.

Quão comum é a nefropatia por IgA e quem tem maior probabilidade de contrair a doença?

IgA A nefropatia é uma das doenças renais mais comuns, além das causadas por diabetes ou pressão alta.1

A nefropatia por IgA pode ocorrer em qualquer idade, embora a primeira evidência de doença renal apareça com mais frequência quando as pessoas estão na adolescência até o final dos 30 s.2 A nefropatia por IgA nos Estados Unidos tem duas vezes mais probabilidade de aparecer em homens do que em mulheres.3 Embora encontrada em pessoas em todo o mundo, a nefropatia por IgA é mais comum entre asiáticos e caucasianos.4

A uma pessoa pode ter mais probabilidade de desenvolver nefropatia por IgA se

• ele ou ela tiver um histórico familiar de nefropatia por IgA ou vasculite por IgA – uma doença que causa inflamação e vazamento de pequenos vasos sanguíneos no corpo
• ele é um homem na adolescência até o final dos 30 anos
• ele ou ela é asiático ou caucasiano

Quais são os sinais e sintomas da nefropatia por IgA ?

Em seus estágios iniciais, a nefropatia por IgA pode não apresentar sintomas; pode ficar em silêncio por anos ou mesmo décadas. Uma vez que os sintomas aparecem, o mais comum é hematúria ou sangue na urina. Hematúria pode ser um sinal de glomérulos danificados. O sangue na urina pode aparecer durante ou logo após um resfriado, dor de garganta ou outra infecção respiratória. A quantidade de sangue pode ser

• visível a olho nu. A urina pode ficar rosa ou cor de chá ou cola. Às vezes, uma pessoa pode ter urina escura ou com sangue.
• tão pequena que só pode ser detectada por meio de testes médicos especiais.

Outro sintoma de nefropatia por IgA é a albuminúria – quando a urina de uma pessoa contém uma quantidade elevada de albumina, uma proteína normalmente encontrada no sangue, ou grandes quantidades de proteína na urina. A albumina é a principal proteína do sangue. Rins saudáveis impedem que a maioria das proteínas do sangue vaze para a urina. No entanto, quando os glomérulos são danificados, grandes quantidades de proteína vazam do sangue para a urina.

Quando a albumina vaza para a urina, o sangue perde sua capacidade de absorver fluido extra do corpo. Muito líquido no corpo pode causar edema ou inchaço, geralmente nas pernas, pés ou tornozelos e, menos frequentemente, nas mãos ou no rosto. A urina espumosa é outro sinal de albuminúria. Algumas pessoas com nefropatia por IgA têm hematúria e albuminúria.

Após 10 a 20 anos com nefropatia por IgA, cerca de 20 a 40 por cento dos adultos desenvolvem doença renal em estágio terminal.5 Os sinais e sintomas de doença renal em estágio terminal podem incluir

• pressão alta
• pouca ou nenhuma micção
• edema
• sensação de cansaço
• sonolência
• coceira generalizada ou dormência
• pele seca
• dores de cabeça
• perda de peso
• perda de apetite
• náusea
• vômitos
• problemas de sono
• dificuldade de concentração
• pele escurecida
• cãibras musculares

Quais são as complicações da nefropatia por IgA?

As complicações da nefropatia por IgA incluem

• hipertensão
• insuficiência renal aguda – perda repentina e temporária do rim função
• insuficiência renal crônica – função renal reduzida ao longo de um período de tempo
• síndrome nefrótica – uma coleção de sintomas que indicam lesão renal; os sintomas incluem albuminúria, falta de proteínas no sangue e níveis elevados de colesterol no sangue
• problemas cardíacos ou cardiovasculares
• púrpura de Henoch-Schönlein

Mais as informações são fornecidas nos tópicos de saúde do NIDDK, doença renal e insuficiência renal.

Como a doença renal é diagnosticada?

Um provedor de serviços de saúde diagnostica doença renal com

• um histórico médico e familiar
• um exame físico
• exames de urina
• um exame de sangue

médico e História da família

Fazer a história médica e da família pode ajudar um profissional de saúde a diagnosticar a doença renal.

Exame físico

Um exame físico pode ajudar a diagnosticar a doença renal. Durante um exame físico, um profissional de saúde geralmente

• mede a pressão arterial do paciente
• examina o corpo do paciente para verificar se há inchaço

urina Testes

Teste de vareta de medição para albumina e sangue. Um teste de fita reagente realizado em uma amostra de urina pode detectar a presença de albumina e sangue. O paciente fornece uma amostra de urina em um recipiente especial no escritório de um provedor de cuidados de saúde ou em uma instalação comercial. Uma enfermeira ou técnico pode testar a amostra no mesmo local ou pode enviá-la a um laboratório para análise. O teste envolve a colocação de uma tira de papel quimicamente tratado, chamada de vareta, na amostra de urina do paciente. As manchas na vareta de medição mudam de cor quando a albumina ou sangue está presente na urina.

Proporção de albumina para creatinina na urina. Um profissional de saúde usa essa medida, que compara a quantidade de albumina com a quantidade de creatinina em uma amostra de urina, para estimar a excreção de albumina em 24 horas. Um paciente pode ter doença renal crônica se a relação albumina / creatinina na urina for maior que 30 miligramas (mg) de albumina para cada grama (g) de creatinina (30 mg / g). Esta medição também é chamada de UACR.

Teste de sangue

Um teste de sangue envolve a coleta de sangue em um escritório de um provedor de saúde ou uma instalação comercial e o envio da amostra a um laboratório para análise. Um provedor de serviços de saúde pode solicitar um exame de sangue para estimar a quantidade de sangue que os rins de um paciente filtram a cada minuto – uma medida chamada taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). Dependendo dos resultados, o teste pode indicar o seguinte:

• eTFG de 60 ou acima está na faixa normal
• eTFG abaixo de 60 pode indicar doença renal
• eGFR de 15 ou abaixo pode indicar insuficiência renal

Como a nefropatia por IgA é diagnosticada?

Atualmente, os profissionais de saúde não usam exames de sangue ou urina como confiáveis maneiras de diagnosticar nefropatia por IgA; portanto, o diagnóstico de nefropatia por IgA requer uma biópsia renal.

A biópsia renal é um procedimento que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido renal para exame com microscópio. Um profissional de saúde realiza uma biópsia renal em um hospital ou centro ambulatorial com sedação leve e anestésico local. O profissional de saúde usa técnicas de imagem como ultrassom ou tomografia computadorizada para guiar a agulha de biópsia até o rim. Um patologista – um médico especializado em examinar tecidos para diagnosticar doenças – examina o tecido renal com um microscópio. Apenas uma biópsia pode mostrar os depósitos de IgA nos glomérulos. A biópsia também pode mostrar quanto dano renal já ocorreu. Os resultados da biópsia podem ajudar o profissional de saúde a determinar o melhor tratamento.

Como a nefropatia por IgA é tratada?

Os pesquisadores ainda não encontraram uma cura específica para a nefropatia por IgA. Uma vez que os rins estão com cicatrizes, eles não podem ser reparados. Portanto, o objetivo final do tratamento da nefropatia por IgA é prevenir ou retardar a doença renal em estágio terminal.Um profissional de saúde pode prescrever medicamentos para

• controlar a pressão arterial de uma pessoa e retardar a progressão da doença renal
• remover fluido extra do sangue de uma pessoa
• controlar o sistema imunológico de uma pessoa
• diminuir os níveis de colesterol no sangue de uma pessoa

Controlar a pressão arterial e a lenta progressão da doença renal

Pessoas com nefropatia por IgA que está causando pressão alta, pode ser necessário tomar medicamentos que baixem a pressão arterial e também podem retardar significativamente a progressão da doença renal. Dois tipos de medicamentos para baixar a pressão arterial – inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) e bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs) – têm se mostrado eficazes em retardar a progressão da doença renal. Muitas pessoas precisam de dois ou mais medicamentos para controlar a pressão arterial. Uma pessoa também pode precisar de betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e outros medicamentos para pressão arterial.

Remova o fluido extra

Um profissional de saúde pode prescrever um diurético, um medicamento que ajuda o os rins removem o fluido extra do sangue. A remoção do fluido extra pode melhorar o controle da pressão arterial. Tomar um diurético junto com um inibidor da ECA ou um ARB geralmente aumenta a eficácia desses medicamentos.

Controle do sistema imunológico

Os profissionais de saúde às vezes usam medicamentos para controlar o sistema imunológico de uma pessoa. Uma vez que a inflamação é a resposta normal do sistema imunológico, controlar o sistema imunológico pode diminuir a inflamação. Os profissionais de saúde podem prescrever os seguintes medicamentos:

• corticosteroides, como prednisona
• ciclofosfamida

Níveis mais baixos de colesterol no sangue

Pessoas com nefropatia por IgA podem desenvolver níveis elevados de colesterol no sangue. O colesterol é um tipo de gordura encontrado nas células do corpo, no sangue e em muitos alimentos. Pessoas que tomam medicamentos para níveis elevados de colesterol no sangue podem reduzir seus níveis de colesterol no sangue. Um profissional de saúde pode prescrever um dos vários medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas.

Como uma pessoa pode prevenir a nefropatia por IgA?

Os pesquisadores não encontraram uma maneira de prevenir a nefropatia por IgA. Pessoas com histórico familiar de nefropatia por IgA devem conversar com seu médico para saber quais medidas eles podem tomar para manter os rins saudáveis, como controlar a pressão arterial e manter o colesterol no sangue em níveis saudáveis.

Comer, dieta e nutrição

Os pesquisadores não descobriram que a alimentação, a dieta e a nutrição desempenham um papel na causa ou prevenção da nefropatia por IgA. Os profissionais de saúde podem recomendar que as pessoas com doença renal, como nefropatia por IgA, façam mudanças na dieta, como

• limitar o sódio na dieta, geralmente do sal, para ajudar a reduzir o edema e a pressão arterial
• diminuir a ingestão de líquidos para ajudar a reduzir o edema e diminuir a pressão arterial
• comer uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol para ajudar a controlar os níveis elevados de lipídios ou gorduras no sangue

Os profissionais de saúde também podem recomendar que as pessoas com doença renal comam quantidades moderadas ou reduzidas de proteína, embora o benefício da redução da proteína na dieta de uma pessoa ainda esteja sendo pesquisado. As proteínas se decompõem em produtos residuais que os rins devem filtrar do sangue. Comer mais proteína do que o corpo precisa pode sobrecarregar os rins e fazer com que a função renal diminua mais rapidamente. No entanto, a ingestão de proteínas muito baixa pode levar à desnutrição, uma condição que ocorre quando o corpo não recebe nutrientes suficientes. Pessoas com doenças renais com dieta restrita em proteínas devem fazer exames de sangue que podem mostrar os níveis de nutrientes.

Alguns pesquisadores mostraram que suplementos de óleo de peixe contendo ácidos graxos ômega-3 podem retardar os danos renais em algumas pessoas com doença renal diminuindo a pressão arterial. Os ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a reduzir a inflamação e retardar o dano renal devido à nefropatia por IgA. Para ajudar a garantir um atendimento coordenado e seguro, as pessoas devem discutir o uso de práticas médicas complementares e alternativas, incluindo o uso de suplementos dietéticos e probióticos, com seu médico. Leia mais em nccih.nih.gov/health/supplements.

Pessoas com nefropatia por IgA devem conversar com um profissional de saúde sobre mudanças na dieta para melhor gerenciar suas necessidades individuais.

Pontos para Lembre-se

• A nefropatia por imunoglobulina A (IgA), também conhecida como doença de Berger, é uma doença renal que ocorre quando depósitos de IgA se acumulam nos rins, causando inflamação que danifica os tecidos renais.
• Os cientistas acham que a nefropatia por IgA é uma doença renal autoimune, o que significa que a doença se deve ao ataque do sistema imunológico do corpo aos tecidos renais.
• A nefropatia por IgA é uma das doenças renais mais comuns. do que aqueles causados por diabetes ou hipertensão.
• Em seus estágios iniciais, a nefropatia por IgA pode não apresentar sintomas; pode ser silencioso por anos ou mesmo décadas.
• Quando os sintomas aparecem, o mais comum é hematúria, ou sangue na urina.
• Outro sintoma de nefropatia por IgA é a albuminúria – quando a urina de uma pessoa contém uma quantidade elevada de albumina, uma proteína normalmente encontrada no sangue, ou grandes quantidades de proteína na urina.
• Atualmente, os profissionais de saúde não usam exames de sangue ou urina como formas confiáveis de diagnosticar nefropatia por IgA; portanto, o diagnóstico de nefropatia por IgA requer uma biópsia renal.
• Os pesquisadores ainda não encontraram uma cura específica para a nefropatia por IgA.

Ensaios clínicos

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apóiam pesquisas sobre muitas doenças e condições.

O que são ensaios clínicos e são eles são certos para você?

Os ensaios clínicos fazem parte da pesquisa clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os pesquisadores também usam ensaios clínicos para examinar outros aspectos do atendimento, como a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para você.

Quais ensaios clínicos estão abertos?

Os ensaios clínicos atualmente abertos e em recrutamento podem ser visualizados em www.ClinicalTrials.gov.