Motivação autônoma na educação médica

O grande épico indiano Mahabharata imortalizou Arjun como um aluno exemplar em toda a mitologia indiana. Arjun era um dos cinco irmãos chamados Pandavas e era considerado o maior arqueiro do país. Ele viveu e estudou no “Gurukul” (escola de residência) de Guru Dronacharya, junto com muitos outros alunos. Um dia, os outros alunos de Guru Dronacharya vieram a ele reclamando que ele era parcial para Arjun e lhe ensinou mais do que eles, que era o razão para a habilidade incomparável de Arjun no arco e flecha. Guru Dronacharya, com uma expressão calma, explicou a eles que, como professor, ele sempre transmitiu o mesmo conhecimento e habilidades a todos os seus alunos. A curiosidade de Arjun, no entanto, nunca ficou satisfeita com o que ele recebeu e ele sempre voltava pedindo mais e procurando outros recursos de conhecimento e habilidades. Foi a motivação intrínseca de Arjun que o tornou o melhor arqueiro. A motivação de Arjun é um ótimo exemplo da forma mais autodeterminada de motivação.

Em outra ocasião, Guru Dronacharya testou todos os seus alunos na habilidade do arco e flecha. Ele pediu a seus alunos que mirassem no olho de um pássaro empalhado montado em uma árvore. Suas pupilas avançaram um a um. Enquanto miravam, Guru Drona charya perguntou a eles: “O que você vê?” Cada vez que recebia a mesma resposta: “Eu vejo o pássaro, a árvore, a floresta, o céu …”. Quando foi a vez de Arjun, ele respondeu: “Eu só vejo o olho do pássaro”. Isso deixou Guru Dronacharya muito feliz. Ele permitiu que Arjun disparasse sua flecha, que perfurou o olho do pássaro perfeitamente. Ele se virou para todos os seus alunos e explicou a eles que o foco de Arjun no que ele estava aprendendo e a importância que ele atribuía ao aprendizado era a razão de sua habilidade. Este é um exemplo de endosso pessoal do valor de uma atividade de aprendizagem, que é chamada de regulação identificada da motivação extrínseca.

A motivação intrínseca e as qualidades de regulação da motivação identificadas são juntas chamadas de motivação autônoma. Assim, motivação autônoma significa motivação decorrente de interesse genuíno ou endosso pessoal ou valorização de uma atividade. Este conceito é descrito pela teoria da autodeterminação (SDT) da motivação (Ryan e Deci 2000; Vansteenkiste et al. 2005; Kusurkar e Croiset 2015). Pelo contrário, motivação controlada significa motivação que surge de pressão interna ou externa ou desejo de recompensas, prestígio e fama, etc. SDT endossa a motivação autônoma como o tipo de motivação que leva a uma melhor qualidade de aprendizagem, criatividade, melhor desempenho, persistência, resiliência, bem-estar e motivação para a aprendizagem ao longo da vida em comparação com a motivação controlada (Ten Cate et al. 2011; Kusurkar e Croiset 2015; Van der Burgt et al. 2018)

A motivação intrínseca foi um conceito reinante por muitos anos na pesquisa SDT. Desde os últimos 10 anos, o conceito de motivação autônoma é mais utilizado por alguns pesquisadores. Há várias razões para isso. É difícil para qualquer pessoa estar intrinsecamente motivada para todas as atividades em todos os momentos. Por exemplo, um aluno pode ter uma motivação intrínseca abrangente para o estudo médico (nível de motivação contextual), mas pode não estar interessado em todos os tópicos da educação médica ou em todos os dias (nível de motivação situacional). Se eu tomar meu próprio exemplo, quando eu era um estudante do primeiro ano de medicina, eu adorava estudar para me tornar um médico, mas realmente não gostei (quase odiava) de aprender o ciclo de Krebs em Bioquímica. Infelizmente, a importância do ciclo de Krebs só me ocorreu quando vi pacientes com diabetes no segundo ano de estudo médico. Depois disso, parei de odiar o assunto e o vi sob uma nova luz, pensando: “Preciso desse conhecimento para tratar pacientes diabéticos”. Assim, endosso pessoalmente a importância de aprender o ciclo de Krebs em vez de ser forçado a fazê-lo para meus exames e foi capaz de fazê-lo com sucesso com a retenção de conhecimento a longo prazo. Minha motivação mudou de controlada (para obter notas) para autônoma (avaliação pessoal da atividade).

A pesquisa mostrou que tendo identificado a regulamentação para uma atividade educativa também está associada a melhor aprendizagem e bom desempenho acadêmico, assim como motivação intrínseca. Usei minha experiência mencionada anos depois, quando concluí minha especialização em fisiologia e comecei a lecionar a disciplina para alunos de medicina. Sempre iniciei minhas aulas com o importância de estudar o tema e seu valor aplicado no atendimento ao paciente. Acredito que fui capaz de criar uma situação em que meus alunos estavam no estado de motivação regulamentar identificado , portanto, motivado de forma autônoma em vez de motivado controlado. Este fenômeno é rotulado como “internalização” pela SDT. Internalizar a importância de uma atividade leva à cessação da dissonância e à promoção de uma existência harmoniosa.

A motivação autônoma precisa de três pilares de suporte. Um aluno pode se sentir autonomamente motivado para aprender apenas se ele tiver autonomia sobre sua própria aprendizagem, se sentir competente em sua aprendizagem e se sentir relacionado ou conectado com seus colegas, professores, pacientes, etc. Essas são chamadas de necessidades psicológicas básicas no SDT (Ryan e Deci 2000). Um aluno que se sente controlado pelo sistema de notas de sua faculdade de medicina, incapaz de aprender devido a uma enorme carga cognitiva e sem afinidade com os colegas ou professores, nunca pode se sentir autonomamente motivado para estudar medicina. Os professores podem incutir o sentimento de autonomia por meio do ensino de apoio à autonomia, construir o sentimento de competência dividindo tarefas complexas e difíceis em etapas menores nas quais a competência pode ser adquirida gradualmente, e perpetuar o sentimento de relação, fornecendo suporte emocional e compreensão para seus alunos (Kusurkar et al. 2011; Kusurkar e Croiset 2015).

Nutrir a motivação autônoma para a aprendizagem entre os alunos de medicina é essencial para desenvolver “alunos para a vida”. Para mim, alunos para a vida são alunos intrinsecamente Alunos motivados, estão constantemente interagindo com seu ambiente, estão integrando aprendizagem e prática e estão investindo no desenvolvimento profissional contínuo.

A motivação autônoma ou a motivação autodeterminada é bem capturada na seguinte citação dos fundadores da SDT (Deci e Ryan 2006):