Moderador 31/10/2016 Como funciona a regra de 8 minutos do Medicare
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Observe que este artigo contém informações que são relevantes apenas para clínicas americanas.
Muitas clínicas americanas que se submetem regularmente as reivindicações ao Medicare estão bem familiarizadas com a regra dos 8 minutos. Mas para aqueles que não estão familiarizados com o funcionamento da regra de 8 minutos do Medicare, elaboramos este artigo especialmente para você. Para saber mais, continue lendo:
Qual é a regra dos 8 minutos?
A regra dos 8 minutos é uma estipulação que permite que você fature o seguro Medicare por uma unidade completa se o serviço prestado dura entre 8 e 22 minutos. Como tal, isso só se aplica a códigos CPT baseados em tempo. Porém, a regra de 8 minutos não se aplica a todos os códigos CPT baseados em tempo ou a todas as situações. Há uma série de condições que devem ser atendidas para que você fature esse código.
Exemplos de quando a regra dos 8 minutos se aplica
I. Se você fizer uma avaliação inicial que dura 35 minutos e um exercício terapêutico de 7 minutos, você só pode faturar uma unidade para a avaliação inicial.
Por que não se aplica aqui? Porque a avaliação inicial não é considerada um código de taxa baseado em tempo, e os 7 minutos de exercício terapêutico não ultrapassaram o limite de 8 minutos. Para cobrar pelo exercício terapêutico com sucesso, o provedor precisa gastar um pouco mais de tempo com o paciente.
II. Se você realizar 30 minutos de exercício terapêutico, 15 minutos de terapia manual e 9 minutos de ultrassom, será necessário somar o tempo total da terapia individual fornecida para determinar quanto você poderá faturar . Neste exemplo, o provedor atendeu o paciente por um total de 54 minutos e está qualificado para cobrar um total de 4 unidades. O tempo gasto na realização do ultrassom foi superior a 8 minutos, então eles podem cobrar por uma unidade completa.