Miomas uterinos: perguntas e respostas com um especialista

Você acabou de voltar de seu exame ginecológico anual e seu médico disse que você pode ter miomas uterinos. O que são miomas? Eles são perigosos? Eles podem ser removidos? Devem ser removidos?

Primeiro, respire fundo. Os fibróides são bastante comuns – entre 20-70 por cento das mulheres desenvolverão fibróides durante os anos reprodutivos. E eles são quase sempre (99 por cento das vezes) inofensivos.

Mas isso não significa que você deve ignorá-los. Os miomas podem causar complicações como sangramento excessivo e problemas reprodutivos. A ginecologista JohnsHopkins, MD, Mindy Christianson, que se especializou no tratamento de miomas uterinos, explica como as mulheres podem controlar esses crescimentos comuns.

O que são miomas uterinos?

Os miomas uterinos são tumores fibrosos benignos ou não cancerosos essa forma no útero. Eles são muito comuns. Eles podem crescer do lado de fora do útero (chamados de fibróides subserosos), dentro do músculo do útero (chamados de fibromas intramurais) ou na cavidade uterina (chamados de fibróides submucosos).

O que causa os fibróides?

Definitivamente, há um componente genético, mas não encontramos nenhum fator de estilo de vida que cause miomas uterinos.

Quais são os sintomas dos miomas?

Algumas mulheres têm nenhum sintoma de miomas e nem mesmo sei que eles os têm. Outras mulheres apresentam sintomas graves. Os sintomas podem incluir ciclos menstruais muito intensos. Algumas mulheres têm tanto sangramento que se tornam anêmicas – esse é um sintoma marcante. Os miomas que causam sangramento grave geralmente estão mais próximos da cavidade uterina.

Algumas mulheres podem ter miomas muito grandes que fazem com que o útero tenha até 10 vezes o tamanho normal. Isso causa o que chamamos de “sintomas de volume”. Por exemplo, uma mulher pode sentir que seu útero está muito aumentado, como se ela estivesse “grávida. Ela pode ter sintomas relacionados devido ao seu tamanho, como constipação ou aumento da urina.

Outros problemas podem causar esses sintomas?

Se uma mulher vai ao médico porque ela está tendo aumento de sangramento ou um ciclo menstrual intenso, o médico provavelmente irá verificar se há miomas uterinos, mas esses sintomas também podem ser causados por fatores como pólipos uterinos, sangramento uterino disfuncional ou sangramento causado por desequilíbrios hormonais.

Como os miomas são diagnosticados?

Os miomas geralmente são diagnosticados por ultrassom. Essa é realmente a maneira mais fácil de ver o útero, e os miomas geralmente são vistos com muita facilidade. A primeira etapa pode ser um exame feito pelo seu médico, onde ele sente um útero dilatado e suspeita de miomas. Para miomas menores, a única maneira de diagnosticá-los geralmente é com ultrassom. Alguns médicos também podem optar por fazer uma ressonância magnética do pelve como uma forma de ver exatamente onde os miomas estão e.

Como os miomas são tratados?

Depende dos sintomas e do tamanho. Por exemplo, se uma mulher tem miomas dentro da cavidade uterina, podemos fazer uma miomectomia histeroscópica, na qual observamos o interior do útero com uma câmera. Ao mesmo tempo, podemos fazer um procedimento cirúrgico para remover os miomas se eles estiverem apenas dentro da cavidade uterina.

Se uma mulher tiver sintomas graves e os miomas estiverem no músculo ou fora do útero, a cirurgia pode ser a melhor opção. Nesse caso, a miomectomia laparoscópica assistida por robótica é mais comum. Este é um procedimento minimamente invasivo que envolve fazer de quatro a cinco pequenas incisões no abdômen. Em seguida, usamos pequenos instrumentos presos a braços robóticos para remover os miomas por meio dessas aberturas muito pequenas.

Em casos graves, uma mulher faria uma miomectomia aberta, que também é chamada de miomectomia abdominal. Esta cirurgia requer uma incisão na área do biquíni ou uma incisão vertical ao longo do abdômen. Em seguida, removemos os miomas por meio dessa incisão.

Alguns tratamentos não cirúrgicos dos miomas uterinos podem incluir medicamentos que podem ajudar a suprimir o crescimento, como pílulas anticoncepcionais. Também existe um medicamento chamado acetato de leuprolida, que pode ajudar a reduzi-los.

Como os miomas podem afetar a fertilidade e a gravidez?

Seu impacto na fertilidade depende da localização e do tamanho dos os miomas, bem como o tipo de sintomas que uma mulher tem. Os miomas dentro da cavidade uterina podem impedir a implantação de um embrião, o que o impede de se transformar em feto. Miomas maiores – cerca de quatro centímetros ou mais – que estão no músculo de o útero também pode afetar a implantação. Os miomas que estão dentro do músculo do útero podem bloquear as trompas de Falópio, o que pode causar infertilidade.

Às vezes, os miomas podem afetar o modo de parto do bebê. Por exemplo, se uma mulher tem um mioma na parte inferior do útero, pode dificultar a abertura completa do colo do útero, o que pode dificultar uma cesariana.

É muito importante para cada mulher e seu obstetra deve ter um plano de jogo para o parto.