Mercado de seguros de saúde de Illinois: história e notícias da bolsa de valores do estado

Visão geral do intercâmbio de Illinois

Illinois opera uma parceria de intercâmbio com o governo federal; o estado administra o Get Covered Illinois, incluindo um site, assistência pessoal e help desk, e o governo federal fornece a plataforma de TI – Healthcare.gov – que os residentes de Illinois usam para se inscrever na cobertura ou fazer alterações em seus planos.

A partir de agosto de 2015, o Departamento de Seguros de Illinois começou a administrar o Get Covered Illinois, e 15 cargos de equipe foram eliminados na mudança para “simplificar os processos do programa, melhorar a eficiência e alinhar os serviços que levam a um maior acesso à cobertura de saúde para Illinoisans. ”

Get Covered Illinois tem uma equipe mínima neste momento, e a administração Trump anunciou em meados de 2017 que não iria mais financiar programas de assistência à inscrição da comunidade em 18 cidades em todo o país, incluindo Chicago. O governo federal também reduziu drasticamente o orçamento de publicidade para HealthCare.gov. Tudo isso deixou os defensores do consumidor em Illinois lutando para tentar preencher as lacunas e garantir que haja o suficiente assistência de busca e inscrição disponível para os consumidores.

Taxas e planos 2021: três novas seguradoras e alterações de taxas, em sua maioria modestas, com taxas de referência gerais mais baixas

Inscrições abertas para planos de saúde 2021 em Illinois foi de 1º de novembro a 15 de dezembro de 2020. Fora dessa janela, os residentes precisam ter um evento de qualificação para se inscrever ou fazer alterações em sua cobertura (observe que, em vários casos, há um requisito de que a pessoa já tinha cobertura antes do evento de qualificação, o que significa que o evento de qualificação só pode ser usado para alterar a cobertura, mas não necessariamente para se inscrever depois de não ter seguro).

Para 2021, três novas seguradoras aderiram ao intercâmbio em Illinois:

• Bright Health está oferecendo planos na área de Chicago (antes de 2021, Bright Health só oferecia planos Medicare Advantage em Illinois).
• MercyCare HMO está oferecendo planos na área de Rockford (Condados de Boone e Winnebago). Antes de 2021, a MercyCare oferecia planos na vizinha Wisconsin.
• SSM Health Plan (WellFirst Health) está oferecendo planos na área de East St. Louis. O Plano de Saúde SSM começou a oferecer cobertura de mercado individual em Missouri (parte oeste de St. Louis) a partir de 2020, e se expandiu ainda mais para Illinois, em 2021, cobrindo assim toda a área de St. Louis.

As seguintes alterações na taxa média foram aprovadas para 2021:

A HSCS continua a ser a única seguradora oferecendo planos em todo o estado. Os residentes no condado de DeKalb só podem selecionar planos do HSCS, mas todos os outros condados do estado podem selecionar pelo menos duas seguradoras de câmbio.

O Celtic / Ambetter e a Cigna expandiram suas áreas de serviço para 2021: Celtic / Ambetter está disponível em 13 novos condados, e Cigna está disponível recentemente nos condados de McHenry e Lake (aqui é onde as seguradoras participaram em 2020, versus onde estão participando em 2021).

Visão geral do Departamento de Seguros de Illinois do mercado de 2021 também inclui uma visão geral de como as taxas estão mudando por área e por nível de metal.

Se considerarmos apenas os prêmios do plano de referência (ou seja, o custo do segundo plano prata de menor custo em cada área), o prêmio médio de referência está caindo 6 por cento em Illinois em 2021. Todos os outros fatores (idade, localização e renda) permanecem inalterados, isso resultará em subsídios médios de prêmio menores para 2021 e destaca a importância de comparações ativas de compras durante as inscrições abertas por iod.

Planos de saúde para 2020 e alterações tarifárias

A maioria das seguradoras de câmbio de Illinois manteve a mesma área de cobertura de 2019 a 2020.Mas a Gunderson / Quartz ofereceu planos em quatro condados (Boone, Ogle, Stephenson, Winnebago) em 2019, e o Quartz expandiu-se para três condados adicionais em 2020 (Jo Daviess, Carroll e Lee). A HCSC continuou a ser a única seguradora a oferecer planos em todo o estado.

A bolsa de Illinois tinha cinco seguradoras participantes, embora tenham áreas de cobertura localizadas.

As seguradoras implementaram as seguintes alterações de taxa média para 2020 :

• Celtic Insurance Co. (Ambetter): Uma redução geral da taxa média de 7,4 por cento (Celtic inicialmente propôs uma redução média de apenas 0,7 por cento).
• Health Alliance Medical Planos, Inc. (HAMP): Uma redução geral da taxa média de 4,03% (redução de 7,87% para planos HMO e redução de 2,31% para planos POS). HAMP tinha 35.929 membros em 2019
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield de Illinois): Um aumento médio geral da taxa de 0,38 por cento (HCSH havia proposto inicialmente uma ligeira redução média da taxa).
• Cigna: uma redução média da taxa de 0,58 por cento (Cigna inicialmente propôs um aumento médio da taxa de quase 6 por cento).
• Gunderson / Quartz / Unity (novo em Illinois em 2019, renomeado Quartz Health Benefit Plans Corporation a partir de 2020): Aumento da taxa média geral de 5,5 por cento.

A alteração da taxa média geral aprovada para 2020 foi uma diminuição de 0,3 por cento. Mas o prêmio de referência médio em Illinois foi 6 por cento menor em 2020 do que em 2019. Os valores de subsídio do prêmio baseiam-se nos prêmios de referência, portanto, quando os prêmios de referência diminuem, os valores de subsídio também diminuem. Quando os subsídios médios diminuem mais do que as taxas médias gerais, alguns inscritos subsidiados acabam pagando prêmios pós-subsídio mais elevados. Essa acessibilidade reduzida pode ser parte do motivo pelo qual a inscrição na bolsa de Illinois caiu significativamente de 2019 para 2020.

Mudanças no prêmio em anos anteriores

2015: planos em conformidade com a ACA foram lançados em 2014, e os prêmios eram em grande parte um palpite fundamentado. O Departamento de Seguros de Illinois resumiu os aumentos de prêmio de 2015 por nível de metal, com um aumento médio de 11% para o plano bronze de menor custo, 2,6% para o plano prata de custo mais baixo e 3,7% para o plano ouro de menor custo:

2016: De acordo com o Departamento de Seguros de Illinois, o aumento médio da taxa para o plano Silver de menor custo na bolsa de Illinois foi de 5,3% em 2016, e o aumento médio para o plano Bronze de menor custo foi 11,3 %.

A Blue Cross Blue Shield de Illinois impôs um aumento médio da taxa de 17,9 por cento para planos de mercado individuais em 2016 (variando de uma redução de 17,5 por cento a um aumento de mais de 49 por cento). As novas taxas aplicadas a 329.427 inscritos (incluindo fora da bolsa). 80 por cento dos inscritos na bolsa de Illinois tinham planos BCBSIL.

Em todo o estado, os prêmios médios de referência (segundo plano Silver de menor custo) eram 6,1 por cento mais caros em 2016 do que em 2015, o que significa que os subsídios médios eram maior também. Mas é digno de nota que na área de Chicago, uma análise da Kaiser Family Foundation determinou que o prêmio de referência médio era 7,9 por cento mais barato em 2016 do que em 2015. Isso parece ser devido em grande parte à entrada do Celtic no mercado e sua relativa prêmios baixos.

2017: O Departamento de Seguros de Illinois publicou detalhes mostrando os aumentos médios das taxas aprovadas para 2017 com base nos níveis de metal, em vez de específicos para cada transportadora. Os aumentos de taxa média para os planos de custo mais baixo em cada nível de metal variaram de 43 por cento a 55 por cento.

Em outubro, o HHS confirmou que o segundo plano de referência de custo mais baixo médio em Illinois aumentaria de preço em 43 por cento em 2017 (antes de quaisquer subsídios serem aplicados). Isso foi quase o dobro do aumento médio de 22% em todos os estados que usam HealthCare.gov. Mas em termos de valores reais em dólares, o segundo plano prata de menor custo médio em Illinois (para um inscrito de 27 anos, antes dos subsídios) era de $ 298 / mês em 2017 – muito no mesmo nível da média de $ 296 / mês em todos os estados do HealthCare.gov.

2018: O aumento médio da taxa foi de cerca de 30 por cento. Ele variou de um aumento de 17% para HCSC a um aumento de 43% para Celtic / Ambetter (Cigna e HAMP estavam no meio, com aumentos médios de 27% e 41%, respectivamente). Uma parte significativa do aumento da taxa para 2018 foi devido ao fato de que a administração Trump eliminou o financiamento federal para reduções de compartilhamento de custos (CSR) no final de 2017.

2019: Em outubro de 2018, o Departamento de Illinois A Insurance publicou uma análise dos planos de saúde em bolsa para 2019, incluindo um resumo de como os prêmios mudariam e informações sobre quais seguradoras estariam oferecendo planos em cada área do estado. As mudanças nas taxas médias na maior parte do estado variaram entre uma redução de 5% e um aumento de 5%.

Como era o caso nos anos anteriores, o relatório se concentrou nas alterações das taxas por nível de metal:

• Os prêmios para os planos de bronze de menor preço na bolsa de Illinois aumentaram 6 por cento em 2019.
• Os prêmios para os planos prata de menor preço diminuíram 4 por cento.
• Os prêmios para os planos prata de segundo menor preço diminuíram 3 por cento (CMS atrelou a diminuição a 2 por cento em Illinois). Observe que o segundo plano prata de menor custo em cada área é o plano de referência e é usado para calcular os valores de subsídio de prêmio.
• Os prêmios para os planos ouro de menor preço diminuíram 6 por cento.

No nível da operadora:

• Celtic / Ambetter diminuiu as taxas médias em 3,77 por cento (sem cobertura dentária / visão para adultos) e 4,39% (com odontologia / visão para adultos)
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP): taxas aumentadas em uma média de aumento médio de 4,7 por cento. HAMP tinha 35.032 membros em 2018
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield de Illinois): aumento de 0,9 por cento. A HCSC oferece PPO em todo Illinois e é a única seguradora a fazê-lo.
• Cigna: aumento médio de 7%

A diretora do Departamento de Seguros de Illinois, Jennifer Hammer, observou que o O mercado em Illinois estava se estabilizando a essa altura, tanto em termos das mudanças nas taxas de 2019 quanto pelo fato de que o número de seguradoras na bolsa estava crescendo de quatro para cinco. Mas na ACA Signups, Charles Gaba estima que os prêmios médios em Illinois teriam caído cerca de 13 por cento se a penalidade de mandato individual não tivesse sido eliminada no final de 2018, e se a administração Trump não tivesse tomado medidas para expandir o acesso a planos de curto prazo e planos de saúde de associação (ambos servem para retirar pessoas saudáveis do pool de risco em conformidade com a ACA, levando a prêmios mais altos para as pessoas que permanecem. Mas Illinois promulgou legislação no final de 2018 que limita os planos de saúde de curto prazo a seis prazo de um mês).

Illinois exige cobertura mais robusta de mamografias em planos regulamentados pelo estado a partir de 2020

Illinois promulgou legislação (SB162) em 2019 para expandir o escopo da cobertura de mamografia que deve ser oferecido sem nenhum custo para residentes inscritos em planos regulamentados pelo estado (planos de grupo autossegurados são regulamentados pela lei federal em vez da lei estadual, portanto, os regulamentos estaduais não se aplicam a eles; a maioria dos grandes empregadores se auto-seguro em vez comprando seguro saúde comercial).

A nova lei entrou em vigor em janeiro de 2020. Ela exige que os planos de saúde vão além do mandato federal de cuidados preventivos para mamografia, que apenas exige que as seguradoras cubram – sem divisão de custos para o paciente – mamografias de rastreamento (ou seja, quando não há motivo para preocupação e a paciente está simplesmente fazendo uma mamografia de rotina).

De acordo com a nova lei em Illinois, as seguradoras devem continuar a cobrir totalmente as mamografias de rastreamento, mas também deve cobrir ultrassom e ressonâncias magnéticas de mama para mulheres com tecido mamário denso ou mulheres cujo médico acredita que o ultrassom ou ressonância magnética é clinicamente necessário. Além disso, as seguradoras terão que cobrir totalmente (sem divisão de custos) mamografias diagnósticas, que são usadas quando uma anormalidade é detectada na mama, seja durante uma mamografia de rastreamento ou de outra forma.

A lei de Illinois cobre incluir uma exceção para planos que são qualificados pela HSA e perderiam seu status qualificado pela HSA se fornecessem cobertura pré-dedutível para algo além do que o governo federal considera cuidados preventivos. E como é o caso com quaisquer obrigações de seguro, ele se aplica apenas a planos regulamentados pelo estado (ou seja, planos que não são autossegurados).

Inscrição de intercâmbio de Illinois: 2014-2020

Como é o caso na maioria dos estados que usam HealthCare.gov, a inscrição na bolsa de Illinois atingiu o pico em 2016 e tem diminuído continuamente desde então; a inscrição na bolsa de Illinois é mais de 24 por cento menor em 2020 do que era em 2016.

A inscrição mais baixa pode ser atribuída a uma variedade de fatores, incluindo períodos de inscrição aberta mais curtos nos últimos anos, a administração de Trump decisões para reduzir drasticamente o financiamento para marketing de câmbio e assistência de inscrição, a expansão de planos de saúde de curto prazo, a eliminação da penalidade de mandato individual e aumentar os prêmios para pessoas que não se qualificam para subsídios de prêmio (e como observado acima, aumentar os prêmios para pessoas que se qualificam para subsídios, quando os prêmios de referência diminuem mais do que os prêmios gerais).

Aqui está uma olhada em quantas pessoas se inscreveram (durante inscrições abertas a cada ano) em planos de mercado individuais privados por meio da bolsa de Illinois ao longo dos anos:

• 2014: 217.492 pessoas inscritos
• 2015: 349.487 pessoas inscritas
• 2016: 388.179 pessoas inscritas
• 2017: 356.403 pessoas inscritas
• 2018: 334.979 pessoas inscritas
• 2019: 312.280 pessoas inscritas
• 2020: 292.945 pessoas inscritas

Participação da seguradora

2014: cinco seguradoras oferecidas no mercado individual planos na bolsa de Illinois em 2014: Aetna, Health Care Service Corporation (Blue Cross Blue Shield de Illinois), Health Alliance, Humana e Land of Lincoln (um CO-OP criado pela ACA).

2015 : Time e IlliniCare aderiram à troca em 2015, elevando o número de seguradoras participantes para oito, mas ambas as seguradoras só ofereceram planos por um ano, saindo da troca no final de 2015.

2016: Time / Assurant anunciou em meados de 2015 que o você sairia do mercado de seguro saúde em todo o país no final do ano, então seus planos não estavam disponíveis para 2016.

Mas Aetna, Celtic e Harken entraram no mercado em 2016. Celtic é a empresa irmã de IlliniCare. A Aetna ofereceu planos na troca em 2014 sob o nome Aetna Life Insurance Company, mas saiu em 2015. Eles voltaram em 2016 como uma entidade legal separada, Aetna Health Inc.

Havia nove operadoras oferecendo um total de 290 planos para indivíduos na bolsa de Illinois em 2016 (dez se você contar a Coventry como duas operadoras separadas, o que a Divisão de Seguros faz). Três operadoras – HCSC, Land of Lincoln e Coventry – ofereciam planos em todo o estado.

A Health Care Service Corp (Blue Cross Blue Shield de Illinois) cobre cerca de 80% dos inscritos no mercado individual do estado.

A BCBSIL anunciou em setembro de 2015 que não ofereceria sua ampla rede PPO (PPO azul) para planos em conformidade com a ACA em 2016.

Com a entrada do Celtic no mercado, eles estavam oferecendo a mais baixa planos com preços em algumas áreas. Esta foi uma boa notícia em termos de concorrência adicional, mas uma má notícia para as pessoas que mantiveram seus planos de 2015 e, em seguida, receberam subsídios menores em áreas onde o Celtic assumiu o lugar de referência com um prêmio inferior à taxa de referência de 2015. Este foi o caso no Condado de Cook, onde os preços baixos do Celtic (e a rede muito limitada) significaram que os subsídios diminuíram em 2016.

Havia significativamente menos planos disponíveis no Condado de Cook para 2016, mas o Departamento de Seguros observou que isso acontecia principalmente porque “IlliniCare cancelou vários planos que ofereciam os mesmos pacotes de benefícios médicos, com a única diferença na cobertura sendo as opções de ter visão dentária para adultos e / ou para adultos. Isso representa uma redução de 44 planos.”

O Departamento de Seguros confirmou que não há planos de platina disponíveis no mercado individual em 2016 em Illinois. Havia 81 planos de platina disponíveis em 2015, contra 25 em 2014. Mas todos eles foram descontinuados em 2016. Esta tem sido uma tendência em todo o país, já que os planos de platina tendem a ter taxas de inscrição muito baixas em comparação com os outros níveis de metal.

2017: Aetna saiu da bolsa de Illinois no final de 2016, como foi o caso em 11 dos 15 estados onde e eles ofereceram planos de intercâmbio em 2016. A UnitedHealthcare também saiu do intercâmbio, assim como a Harken Health, que havia oferecido planos na área de Chicago em 2016 (Harken também deixou o intercâmbio na Geórgia; Illinois e Geórgia foram os únicos dois estados onde Harken ofereceu planos, e eles só se juntaram às bolsas pela primeira vez em 2016).

Em 2016, havia duas entidades Coventry separadas oferecendo planos na bolsa de Illinois : Coventry Health & Life Insurance Co., bem como Coventry Health Care of Illinois, Inc. O Departamento de Seguros de Illinois confirmou que Coventry não ofereceria planos na bolsa em 2017.

Então Harken, Aetna, Coventry e UnitedHealthcare saíram no final de 2016, e Land of Lincoln Health foi colocado em liquidação no outono de 2016, com cobertura terminando em 30 de setembro de 2016 (detalhes sobre as partidas estão abaixo ) Mas Cigna se juntou à bolsa na área de Chicago em 2017. Portanto, a bolsa de Illinois tinha cinco operadoras oferecendo planos para 2017, contra nove em 2016.

2018: Humana, uma das cinco seguradoras que ofereceram planos em a bolsa de Illinois em 2017, saiu do mercado de seguro saúde individual em todo o país no final de 2017. Illinois tem 13 áreas de classificação, e a Humana ofereceu cobertura em 2017 no norte de Illinois, em três áreas completas (5, 7 e 8) e em parte da área de avaliação 10.

Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL) e Cigna continuaram a oferecer planos na bolsa de Illinois para 2018.

2019: Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL ), e a Cigna continuou a oferecer planos para 2019, e a eles se juntou a novata Gunderson / Quartz / Unity.

2020: As mesmas cinco seguradoras estão oferecendo cobertura, embora o nome do plano da Gunderson / Quartz / Unity em 2020 seja Quartz Health Benefit Plans Corporation.

2021: A Bright Health planeja começar a oferecer cobertura na área de Chicago.

Land of Lincoln CO-OP encerrada em 30 de setembro de 2016

Em julho de 2016, os reguladores do Departamento de Seguros de Illinois anunciaram que assumiriam o controle de Land of Lincoln Health – um CO-OP criado pela ACA – e estabelecendo uma liquidação ordenada dos negócios da transportadora. Os planos Land of Lincoln não estavam mais à venda em Illinois em julho, e o CO-OP foi colocado em liquidação em 29 de setembro, com cobertura para os membros existentes terminando em 30 de setembro de 2016. A Illinois Life and Health Guaranty Association cobriu o Land of Lincoln reclama (além dos ativos da seguradora), mas anunciou em 2018 que não aceitaria mais nenhuma nova reclamação para segurados ou provedores de Land of Lincoln.

O estado trabalhou com o HHS para implementar um período de inscrição especial para Land dos 49.000 membros do Lincoln para que pudessem fazer a transição para novos planos.

Em Oregon e Nova York, quando os CO-OPs fecharam no meio do ano, outras operadoras do estado concordaram em inscrever o CO-OP membros e creditá-los pelos custos diretos em que incorreram até aquele ponto do ano. Mas isso não aconteceu em Illinois.

A Blue Cross Blue Shield de Illinois – de longe a maior seguradora no mercado individual do estado – disse que não seria capaz de creditar membros do Land of Lincoln por fora despesas de bolso já incorridas em 2016 se os membros mudassem para a BCBSIL a partir de outubro. O estado observou que não tinha o poder de forçar as operadoras a conceder crédito aos membros em transição do CO-OP por seus custos diretos nos primeiros três trimestres de 2016, e nenhuma outra operadora disse que o faria. O resultado foi que os membros do CO-OP que já haviam incorrido em encargos em 2016 tiveram que recomeçar a sua exposição out-of-pocket para o ano a partir de 1º de outubro, de acordo com o novo plano que escolheram. E então eles tiveram que começar de novo apenas três meses depois, em 1º de janeiro, pagando pela exposição do bolso de 2017.

Em abril de 2017, os reguladores de Illinois contataram membros anteriores do Land of Lincoln, explicando que eles poderiam entrar com ações contra os ativos liquidados da CO-OP se pudessem demonstrar que sofreram um prejuízo como resultado do encerramento do meio do ano. Os membros do CO-OP que tiveram que começar de novo com suas franquias e outros custos diretos em outubro foram os principais exemplos de pessoas que poderiam registrar uma reclamação, embora não houvesse garantia de que eles recuperariam o dinheiro perdido.

No final de 2015, 12 dos 23 CO-OPs originais criados pela ACA haviam fechado. E embora Land of Lincoln Health não estivesse entre eles, o CO-OP interrompeu as inscrições de indivíduos e pequenos grupos em 2016, a meio do período de inscrição aberta, observando que eles já haviam cumprido sua meta de inscrição para o ano (Community Health Alliance no Tennessee fizeram a mesma coisa durante o período de inscrições abertas de 2015; em última análise, eles foram um dos CO-OPs que fecharam no final de 2015).

O Land of Lincoln Health perdeu $ 90,8 milhões em 2015, nos saltos de uma perda de $ 17,7 milhões em 2014. E 44 por cento das perdas do CO-OP em 2015 ocorreram no quarto trimestre do ano; as perdas haviam sido de $ 50 milhões em setembro de 2015. Suas perdas em 2015 foram as maiores de todos os CO-OPs que ainda estavam operacionais no início de 2016.

Em 2014, Land of Lincoln Health lutou com baixo índice de matrículas, com apenas 3.461 membros no final de 2014 (apenas cerca de 4% de sua meta). Mas isso mudou drasticamente no segundo ano. Em 2015, o Land of Lincoln Health reduziu seus prêmios em 20 a 30 por cento e, na maioria das áreas do estado, ofereceu os planos prata de menor preço.

Como resultado, sua associação aumentou para 50.000 pessoas até o final do período de inscrições abertas de 2015. A maioria deles – cerca de 80% – tinha planos de mercado individuais, enquanto o restante tinha planos para pequenos grupos com uma média de 8 a 10 funcionários cada. No final de 2015, o CO-OP tinha cerca de 20 por cento do mercado de câmbio em Illinois e cerca de dez por cento de todo o mercado individual do estado.

Durante os primeiros seis meses de 2015, Land da Lincoln Health pagou US $ 26 milhões a mais em sinistros do que cobrou em prêmios. Em outubro de 2015, o HHS anunciou que as operadoras de todo o país – incluindo CO-OPs – receberiam apenas 12,6% do que eram devidos no programa de corredores de risco. Land of Lincoln processou o governo federal em junho de 2016 sobre o dinheiro do corredor de risco ainda não pago, mas o caso foi arquivado por um juiz federal em novembro de 2016, depois que Land of Lincoln Health já havia fechado.

Land of Lincoln perdeu $ 7,1 milhões no primeiro trimestre de 2016, acima dos $ 5,3 milhões perdidos no primeiro trimestre de 2015.

Em junho de 2016, os valores de pagamento de ajuste de risco para 2015 foram publicados, e Land of Lincoln devia $ 31,8 milhões – o segundo maior valor de qualquer um dos CO-OPs restantes. Mas o Departamento de Seguros de Illinois agiu imediatamente em um esforço para impedir o CO-OP de fazer esse pagamento ao HHS. A posição do Departamento de Seguros era que Land of Lincoln deveria reter o pagamento do programa de corredores de risco de 2015 até que recebam os $ 73 milhões devidos pelo programa de corredores de risco de 2014.

A carta ao CMS sobre o bloqueio do O CO-OP de pagar a conta de ajuste de risco foi “projetado para evitar uma liquidação imediata” de Land of Lincoln. No final das contas, essa estratégia falhou, o estado de Illinois não teve escolha a não ser encerrar o CO-OP.

Nenhuma seguradora oferecendo planos SHOP em Illinois em 2020 (planos para pequenos grupos ainda disponíveis de seguradoras e corretores)

BCBS de Illinois anunciou que sairia da bolsa de pequenas empresas (SHOP) no final de 2017, mas continuaria a oferecer planos de intercâmbio para indivíduos; Illinois tinha um total de 738 pequenas empresas inscritas nos planos SHOP no início de 2017, abrangendo 3.512 membros.

A Health Alliance continuou a oferecer planos SHOP para pequenas empresas em algumas áreas de Illinois, e não a única seguradora fazendo isso no estado em 2019. Mas a partir de 2020, a Health Alliance não oferece mais planos SHOP. Assim como na maioria dos outros estados, os planos para pequenas empresas estão disponíveis apenas para as empresas comprarem diretamente das seguradoras ou com a ajuda de um corretor; não há mais planos de LOJA para venda.

História da bolsa de valores de Illinois

A administração do ex-governador Pat Quinn anunciou em julho de 2012 que o mercado de Illinois operaria como um estado-federal parceria. Quinn esperava alavancar o modelo de parceria como um passo provisório em direção a um mercado estatal para o ano de cobertura de 2015. No entanto, um projeto de lei de câmbio estadual aprovado no Senado em 2013 não obteve votação na Câmara. Havia alguma esperança de que a legislação cambial fosse considerada durante a sessão do outono de 2014. No entanto, a Câmara não abordou a questão e Illinois continua a ter uma troca de parceria (conforme observado acima, a parte do estado da parceria foi dobrada para o Departamento de Seguros em agosto de 2015).

Representante . Robyn Gabel esperava que a questão ganhasse força em 2015, visto que a Suprema Corte dos EUA estava considerando se os subsídios de prêmio poderiam ser legalmente fornecidos em estados que não administram sua própria bolsa de seguro saúde. Ao fazer a transição para uma bolsa administrada pelo estado, Illinois teria garantido subsídios contínuos para seus residentes, independentemente de como o Tribunal decidisse. Mas, em última análise, o Tribunal considerou que os subsídios eram legais em todos os estados, independentemente de o governo federal administrar a bolsa ou não.

Cerca de 12 por cento da população do estado permaneceu sem seguro após o primeiro período de inscrição aberta. Em resposta, as autoridades concederam quase US $ 26 milhões a 37 organizações para grupos-alvo que eram difíceis de alcançar em 2014: latinos, afro-americanos e millennials. Os esforços foram recompensados, e a taxa não segurada de Illinois caiu novamente de 2014 para 2015.

Recursos de intercâmbio de seguro saúde de Illinois

Obtenha cobertura Illinois
866-311-1119

HealthCare.gov
800-318-2596

Illinois Health Matters
Recurso de informações sobre a reforma da saúde

Assistência à saúde
Escritório do Procurador-Geral da República
877-305-5145 (ligação gratuita em todo o país) TTY: 312-964-3013
Atende residentes inscritos em seguro saúde privado

Escritório de Seguro Saúde ao Consumidor e Provedor de Justiça
Departamento de Seguros de Illinois
877-527-9431 (ligação gratuita em todo o país)
Atende residentes que não têm seguro, bem como residentes que têm problemas ou dúvidas sobre seguro saúde.

Louise Norris é uma corretora de seguro saúde individual que escreve sobre seguro saúde e reforma da saúde desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e artigos educacionais sobre o Affordable Care Act para healthinsurance.org. As atualizações do intercâmbio estadual de saúde são regularmente citadas pela mídia que cobre a reforma da saúde e por outros especialistas em seguros de saúde.