Medicamentos antibióticos e interações com álcool

Revisado clinicamente por Leigh Ann Anderson, PharmD. Última atualização em 24 de outubro de 2019.

Interações de drogas com antibióticos e álcool

Os antibióticos, também conhecidos como antibacterianos, são uma das classes de drogas mais comumente prescritas e importantes na medicina. No entanto, alguns antibióticos usados para tratar várias infecções podem ter interação com o álcool. O álcool também pode ser referido como “etanol” ou “álcool etílico”.

Alguns antibióticos quando misturados com álcool podem resultar em reações graves, incluindo:

• a “dissulfiram como ”reação que causa batimento cardíaco acelerado, rubor e náusea
• toxicidade hepática
• convulsões.

Outros antibióticos podem causar efeitos colaterais desagradáveis como náuseas, tonturas ou até sonolência, que também podem piorar com o consumo de álcool.

Nem todos os antibióticos resultam em uma interação séria com o álcool. Mas, ao longo dos anos, adesivos “evite o álcool” foram colocados em muitos frascos de antibióticos na farmácia, devido a avisos gerais no rótulo do produto ou porque o consumo excessivo de álcool pode diminuir o sistema imunológico do seu corpo e a capacidade de combater qualquer infecção.

Por exemplo, os pacientes costumam pergunte sobre as interações entre o álcool e a amoxicilina, um antibiótico comumente usado. Embora não haja uma interação específica que diminua a eficácia da amoxicilina, em geral, você deve evitar beber álcool se estiver doente e em tratamento para uma infecção. O álcool pode levar à desidratação, interromper seu sono normal e pode prejudicar seu a capacidade natural do corpo de se curar.

Em vez disso, descanse, beba muitos líquidos (além do álcool, que pode ser desidratante) e certifique-se de terminar todos os medicamentos quando tiver uma infecção. Não pare qualquer antibiótico antes de verificar com seu médico, mesmo se você se sentir 100% melhor. Sua infecção pode piorar ou retornar mais tarde e isso também pode levar à resistência aos antibióticos.

É fácil perceber que níveis diferentes podem ocorrer interações medicamentosas quando você mistura certos antibióticos com álcool, portanto, certifique-se de revisar as interações medicamentosas para cada medicamento prescrito. Abaixo está uma pequena amostra de algumas interações medicamentosas importantes entre antibióticos e álcool, mas existem muitas outras.

Leia mais: Antibióticos e consumo de álcool: é seguro?

benznidazol

• O benznidazol é um antimicrobiano nitroimidazol indicado para o tratamento da doença de Chagas (tripanossomíase americana), também chamada de “doença do beijo”, em crianças de 2 a 12 anos. A doença de Chagas é comum na América do Sul, América Central e México, mas também pode ser encontrado no sul dos EUA. A doença de Chagas pode causar problemas cardíacos e digestivos graves
• Não beba álcool enquanto estiver tomando benzonidazol e por pelo menos três dias depois você para de tomá-lo. Você pode ter efeitos colaterais desagradáveis, como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, dores de cabeça e rubor.
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cefotetano (Cefotan )

• Cefotetan (Cefotan) é um antibiótico cefalosporina de amplo espectro usado para tratar uma variedade de infecções.
• O cefotetano e o álcool podem causar uma reação semelhante ao dissulfiram, que pode incluir cólicas estomacais, náuseas, vômitos, dores de cabeça e rubor. Evite a combinação de cefotetano com álcool durante o tratamento e por 72 horas após interromper o tratamento com cefotetano.
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cicloserina (seromicina)

• Cicloserina (seromicina) é usada para tratar tuberculose (TB), uma infecção grave nos pulmões.
• Álcool e cicloserina não devem ser usados juntos, especialmente durante um regime que exige grandes doses de cicloserina. . O álcool aumenta a possibilidade e o risco de convulsões. O risco de convulsões também aumenta em alcoólatras crônicos.
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eritromicina etilsuccinato (EES)

• Etilsuccinato de eritromicina (EES) é um antibiótico macrolídeo usado para tratar uma variedade de bactérias, como infecções nos pulmões, ouvido, intestino e pele, entre outras.
• Etanol, quando combinado com eritromicina, pode atrasar o absorção do antibiótico na corrente sanguínea e diminuir o efeito. O álcool parece levar a esse “esvaziamento gástrico” mais lento quando combinado com etilsuccinato de eritromicina. Não se sabe se outros sais de eritromicina são afetados desta forma.
• Seu médico pode preferir que você evite o etanol enquanto toma sais de eritromicina; no entanto, esta parece ser uma interação menor.

etionamida (Trecator)

• A etionamida (Trecator) é usada para tratar tuberculose (TB), um infecção grave nos pulmões.
• O uso combinado de etionamida com álcool em excesso pode aumentar o risco de toxicidade do sistema nervoso central e possível psicose.Evite álcool em excesso enquanto estiver tomando etionamida. A etionamida também é tóxica para o fígado; administrar com cuidado em pacientes com doença hepática e histórico de alcoolismo.
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griseofulvina (Gris-Peg)

• Griseofulvina (Gris-PEG) é um medicamento antifúngico usado para tratar infecções como micose, pé de atleta, jock coceira e infecções fúngicas do couro cabeludo ou das unhas (onicomicose).
• Evite o uso de álcool com griseofulvina . O efeito do álcool pode ser aumentado pela griseofulvina, produzindo um efeito “semelhante ao dissulfiram”, como aumento da freqüência cardíaca, dor de cabeça, confusão, desmaios, rubor, cólicas, náuseas e vômitos.
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isoniazida

• A isoniazida é frequentemente usada com outros medicamentos para ajudar a tratar ou prevenir a tuberculose (TB), uma infecção pulmonar bacteriana grave. A isoniazida (mais rifampicina) é encontrada em outras combinações de medicamentos usados para a tuberculose, chamados de Rifamato ou IsonaRif.
• Evite o uso de álcool durante o tratamento com isoniazida. A combinação pode aumentar o risco de toxicidade hepática.
• A isoniazida tem a capacidade de bloquear uma enzima em seu corpo chamada monoamina oxidase (MAO), e uma interação pode ocorrer com alimentos contendo tiramina e bebidas alcoólicas, como como vinho tinto, cerveja (especialmente torneira ou caseira), xerez e licores. Mesmo a cerveja sem álcool e com teor reduzido de álcool pode conter pequenas quantidades de tiramina. Queijos curados, carnes curadas como salsichas e salame, favas, chucrute e molho de soja também podem levar a essa interação com a isoniazida.
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cetoconazol (oral)

• O cetoconazol é um medicamento antifúngico oral usado para tratar certas infecções fúngicas quando os pacientes falharam em outros tratamentos ou são intolerantes a eles e os benefícios superam o risco.
• Você deve minimizar a ingestão de álcool enquanto toma comprimidos de cetoconazol por via oral. A combinação pode aumentar o risco de toxicidade hepática e uma reação “semelhante ao dissulfiram” com efeitos colaterais, como aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça, confusão, desmaios, rubor, cólicas, náuseas e vômitos. Essa interação não foi totalmente estabelecida, mas é prudente minimizar o consumo de álcool.
• Essa interação não é uma preocupação ao usar cetoconazol tópico.
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linezolida (Zyvox)

• Linezolida (Zyvox) é um antibiótico oxazolidinona usado para diferentes tipos de infecções, como pneumonia e certas infecções de pele que são resistentes a outros medicamentos.
• Evite a combinação de linezolida com certos alimentos e bebidas que contêm uma grande quantidade de tiramina. A tiramina pode levar a um aumento rápido e perigoso da pressão arterial. As bebidas que podem conter tiramina incluem: cerveja (especialmente torneira ou de fabricação caseira), vinho tinto, xerez , licores e até mesmo cerveja sem álcool e com teor reduzido de álcool podem ter pequenas quantidades de tiramina.
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metronidazol (Flagyl) ou tinidazol (Tindamax)

• Metronidazol (Flagyl, Vandazole, MetroCream , Metrogel-Vaginal, Nuvessa, outros) e tinidazol (Tindamax) são agentes nitroimidazol usados para tratar infecções bacterianas da vagina, estômago, intestinos, pele, articulações e trato respiratório, bem como infecção tricomoníase sexualmente transmissível.
• Não consuma álcool ou produtos que contenham propilenoglicol enquanto estiver tomando metronidazol (Flagil) ou tinidazol (Tindamax) e por pelo menos 72 horas (3 dias) após parar de tomá-los. A combinação pode resultar em um efeito colateral conhecido como reação semelhante ao dissulfiram, com efeitos colaterais desagradáveis, como aumento da frequência cardíaca, dor de cabeça, confusão, desmaios, rubor, cólicas, náuseas e vômitos.
• Este efeito com álcool também é possível com a absorção pela pele ou vagina de metronidazol em creme ou metronidazol em gel. Evite o uso de álcool com metronidazol tópico.
• Você também deve evitar outros produtos com álcool (por exemplo, enxaguantes bucais ou alguns xaropes para tosse e resfriado). Verifique os rótulos e pergunte ao seu farmacêutico.
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pirazinamida

• A pirazinamida é um antibiótico usado em combinação com outro medicamentos para tratar a tuberculose (TB) em adultos e crianças. A pirazinamida também é encontrada no Rifater (rifampicina, isoniazida e pirazinamida), uma combinação de drogas também usada na TB.
• Há um risco de toxicidade hepática aditiva, especialmente se você tiver doença hepática preexistente ou abusar cronicamente do álcool. Consulte o seu médico antes de consumir álcool enquanto toma pirazinamida.
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trimetoprima

• Trimetoprima, também comumente encontrado em trimetoprima e sulfametoxazol (Bactrim DS, Septra DS) é um antibiótico que pode ser usado para infecções do trato urinário (ITU) ou muitas outras infecções bacterianas.
• Pergunte ao seu médico antes de usar trimetoprima com álcool.A trimetoprima e o álcool podem causar efeitos colaterais desagradáveis como batimento cardíaco acelerado, rubor, sensação de formigamento, náuseas e vômitos.
• No fígado, o álcool é metabolizado em acetaldeído pela enzima álcool desidrogenase. Esta reação pode ocorrer devido à inibição da acetaldeído desidrogenase pela droga, resultando em acúmulo de acetaldeído e efeitos colaterais.

Tabela 1: Antibióticos que podem interagir com o álcool

* Observação: esta não é uma lista completa; sempre verifique com seu farmacêutico possíveis interações álcool-drogas cada vez que você preenche uma nova receita ou compra um medicamento sem receita, produto à base de plantas ou vitamina.

Antibióticos que podem ser seguros se usados com álcool

Nem todos os antibióticos têm interações sérias com o álcool, mas evitar bebidas alcoólicas enquanto você está doente geralmente é uma boa ideia. Os antibióticos comuns freqüentemente prescritos para infecções que não incluem o álcool como interação medicamentosa no rótulo do produto incluem:

• amoxicilina e clavulanato (Augmentin)
• amoxicilina (Amoxil)
• azitromicina (Zithromax, Z Pack)
• ciprofloxacina (Cipro)
• cefalexina (Keflex)
• claritromicina
• clindamicina (Cleocina)
• doxiciclina *
• levofloxacina (Levaquin)
• moxifloxacina (Avelox)
• nitrofurantoína (furadantina, macrobídeo, macrodantina)
• penicilina
• tetraciclina

* A doxiciclina é listada em algumas referências como tendo uma pequena interação com o álcool, mas o significado clínico é desconhecido. O álcool usado em combinação com este antibiótico pode levar a uma diminuição do nível do medicamento. Essas pequenas interações medicamentosas geralmente não exigirão uma mudança em seu medicamento, mas seu médico pode determinar se modificações em suas doses de medicação são necessárias se você beber álcool enquanto toma doxiciclina.

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