Lipoproteína elevada (a)

A lipoproteína (a) ou LP (a) é uma lipoproteína grande partícula produzida pelo fígado. É constituída por uma partícula semelhante ao LDL e 2 moléculas de proteína conhecidas como ApoB e Apo (a). A partícula Apo (a) é uma partícula de proteína muito pegajosa, que se acredita estar envolvida no sistema de coagulação e sua adição pode ser comparada à adição de um pedaço de Velcro em uma partícula LDL normal.

Níveis elevados de LP (a) foram agora identificados como um fator de risco independente em doenças cardiovasculares, com uma ligação causal à aterosclerose (obstrução das artérias), ataques cardíacos, derrames, doença da válvula aórtica e insuficiência cardíaca.

LP (a) atualmente não é medido rotineiramente na prática geral, mas o rastreamento familiar para níveis elevados é muito importante, pois sua concentração é determinada geneticamente. As recomendações atuais da European Atherosclerosis Society (EAS) são para rastrear pessoas que estão em risco intermediário, moderado ou alto de desenvolver doenças cardiovasculares. Isso deve incluir aqueles com doença cardiovascular prematura, uma história familiar de doença cardiovascular prematura, história familiar de LP (a) elevado, hipercolesterolemia familiar (FH) e aqueles com doença cardiovascular recorrente, apesar do tratamento médico ideal.

Atualmente a estratégia de tratamento mais importante para pessoas com altos níveis de LP (a) é otimizar / tratar todos os outros fatores de risco, em particular o colesterol LDL. O melhor tratamento para LP (a) é reduzir a carga de colesterol da partícula com uma estatina que diminuirá o tamanho da partícula. Um novo tratamento injetável conhecido como terapia anti-sentido que interrompe a produção de LP (a) está prestes a iniciar os ensaios clínicos de fase 3. O trabalho até agora mostrou que este tratamento pode reduzir os níveis de LP (a) em até 90%. Outros tratamentos que mostraram ajudar a reduzir os níveis de Lp (a) incluem inibidores de PCSK9 (reduzir os níveis em 25%) e aférese de lipoproteína, um tratamento invasivo semanal a quinze dias semelhante à diálise renal, que pode reduzir os níveis em até 75%. Este tratamento deve ser considerado apenas em pessoas com DCV recorrente, apesar do controle ideal de outros fatores de risco.

Mais pesquisas são necessárias para verificar se a redução dos níveis de LP (a) reduz as doenças cardiovasculares.

Folha de dados

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