Linfoma (Português)

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O sistema linfático do corpo ajuda o sistema imunológico a filtrar bactérias, vírus e outras substâncias indesejáveis ou prejudiciais. O sistema linfático inclui:

• os nódulos linfáticos ( também chamadas de glândulas linfáticas)
• timo
• baço
• amígdalas
• adenóides
• medula óssea

Canais – chamados de vasos linfáticos ou vasos linfáticos – conectam as partes do sistema linfático.

O linfoma é um tipo de câncer que começa no tecido linfático . Existem vários tipos diferentes de linfomas. Alguns envolvem células linfóides e são agrupados sob o título de linfoma de Hodgkin. Todas as outras formas de linfoma se enquadram no agrupamento de linfoma não Hodgkin.

Linfoma de Hodgkin

Os linfomas que envolvem um tipo de célula chamada célula de Reed-Sternberg são classificados como linfoma de Hodgkin. Tipos de linfoma de Hodgkin são classificados com base na aparência do tecido canceroso ao microscópio. O linfoma de Hodgkin afeta cerca de 3 em cada 100.000 americanos, mais comumente durante o início e o final da idade adulta (entre 15 e 40 anos e depois dos 55).

O primeiro sintoma mais comum de linfoma de Hodgkin é um aumento indolor de os gânglios linfáticos (uma condição conhecida como glândulas inchadas) no pescoço, acima da clavícula, na área das axilas ou na virilha.

Se o linfoma de Hodgkin envolver os gânglios linfáticos no centro do tórax, a pressão desse inchaço pode causar tosse inexplicável, falta de ar ou problemas no fluxo sangüíneo de e para o coração.

Algumas pessoas têm outros sintomas, incluindo fadiga (cansaço), falta de apetite, coceira ou urticária . Febre inexplicada, suores noturnos e perda de peso também são comuns.

Linfoma não-Hodgkin (LNH)

O linfoma não-Hodgkin (LNH) pode acontecer em qualquer idade durante a infância, mas é raro antes dos 3 anos de idade. O LNH é ligeiramente mais comum do que a doença de Hodgkin em crianças menores de 15 anos.

No linfoma não Hodgkin, há crescimento maligno (canceroso) de tipos específicos de linfócitos (um tipo de glóbulo branco que se acumula nos gânglios linfáticos).

Risco para a infância Linfoma

Tanto o linfoma de Hodgkin quanto o linfoma não-Hodgkin tendem a acontecer com mais frequência em pessoas com certas deficiências imunológicas graves, incluindo:

• aqueles com defeitos imunológicos hereditários (defeitos transmitidos pelos pais)
• adultos com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• aqueles tratados com medicamentos imunossupressores após transplantes de órgãos (esses medicamentos fortes ajudam a conter a atividade do sistema imunológico)

Crianças que fizeram radioterapia ou quimioterapia para outros tipos de câncer parecem ter um risco maior de desenvolver linfoma mais tarde na vida.

Exames pediátricos regulares às vezes podem detectar precocemente sintomas quando o linfoma está relacionado a um problema imunológico hereditário, infecção por HIV, tratamento com medicamentos imunossupressores ou câncer anterior tratamento.

Nenhum fator de estilo de vida foi definitivamente associado aos linfomas infantis. Normalmente, nem os pais nem os filhos têm controle sobre o que causa os linfomas. A maioria dos casos se deve a mutações não herdadas (erros) nos genes das células sanguíneas em crescimento.

Diagnóstico

Os médicos verificarão o peso da criança e farão um exame físico para verificar se há gânglios linfáticos e sinais de infecção. Usando um estetoscópio, eles examinarão o tórax e sentirão o abdome para verificar se há dor, aumento de órgãos ou acúmulo de líquido.

Além do exame físico, os médicos obter um histórico médico perguntando sobre a saúde anterior da criança, a saúde de sua família e outros problemas.

Às vezes, quando uma criança tem um linfonodo aumentado sem motivo aparente, o médico observará o nó de perto para ver se ele continua a crescer. O médico pode prescrever antibióticos se a glândula estiver infectada por bactérias ou fazer exames de sangue para certos tipos de infecção.

Se o linfonodo continuar aumentado, a próxima etapa é uma biópsia (remoção e exame tecidos, células ou fluidos do corpo). As biópsias também são necessárias para linfomas que envolvem a medula óssea ou estruturas no tórax ou abdômen.

A biópsia pode ser feita com uma agulha fina e oca (isso é conhecido como aspiração por agulha). Ou uma pequena incisão cirúrgica pode ser feita enquanto o paciente está sob anestesia geral. Às vezes, uma biópsia pode exigir uma excisão cirúrgica sob anestesia. Isso significa que um pedaço do linfonodo ou todo o linfonodo é removido.

No laboratório, as amostras de tecido da biópsia são examinadas para determinar o tipo específico de linfoma. Além desses testes laboratoriais básicos, testes mais sofisticados geralmente são feitos, incluindo estudos genéticos, para distinguir entre tipos específicos de linfoma.

Para identificar quais áreas do corpo são afetadas pelo linfoma, estes testes também são usados:

• exames de sangue, incluindo hemograma completo (CBC)
• química do sangue, incluindo testes de função renal e hepática
• biópsia ou aspiração da medula óssea
• punção lombar (punção lombar) para verificar se o câncer se espalhou para o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal)
• ultrassonografia
• tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome e, às vezes, raios-X
• ressonância magnética (MRI)
• cintilografia óssea, cintilografia de gálio e / ou tomografia de emisson de pósitron (PET) (quando um material radioativo é injetado na corrente sanguínea para procurar evidências de tumores por todo o corpo)

Esses testes ajudam os médicos a decidir que tipo de tratamento usar.

Tratamento

O tratamento do linfoma infantil é amplamente determinado pelo estadiamento. O estadiamento é uma forma de categorizar ou classificar os pacientes de acordo com a extensão da doença no momento do diagnóstico.

A quimioterapia (o uso de medicamentos altamente potentes para matar as células cancerosas) é a principal forma de tratamento para todos os tipos de linfoma. Em certos casos, a radiação (usando raios de alta energia para matar células cancerosas e impedir que cresçam e se multipliquem) também pode ser usada.

Efeitos colaterais de curto e longo prazo

A quimioterapia para linfoma afeta a medula óssea, causando anemia e problemas de sangramento, e aumenta o risco de infecções graves.

Os tratamentos de quimioterapia e radiação têm muitos outros efeitos colaterais – alguns de curto prazo (como queda de cabelo, mudanças na cor da pele, aumento do risco de infecção e náuseas e vômitos) e alguns a longo prazo (como danos cardíacos e renais, problemas reprodutivos, problemas de tireoide ou o desenvolvimento de outro câncer mais tarde na vida).

Os pais devem discutir todos os efeitos colaterais potenciais com a equipe de cuidados de seus filhos.

Recaídas

Embora a maioria das crianças se recupere do linfoma, algumas com linfoma grave terão uma recaída (reaparecimento do câncer). Para essas crianças, os transplantes de medula óssea e de células-tronco geralmente estão entre as opções de tratamento.

Durante um transplante de medula óssea / células-tronco, a quimioterapia com ou sem radioterapia é administrada para matar as células cancerosas. Em seguida, células-tronco / medula óssea saudáveis são introduzidas no corpo. Essas células saudáveis podem produzir glóbulos brancos que ajudarão a criança a combater infecções.

Novos tratamentos

Os novos tratamentos para linfomas infantis incluem vários tipos diferentes de terapia imunológica, usando especificamente anticorpos para o parto medicamentos de quimioterapia ou produtos químicos radioativos diretamente nas células do linfoma. (Os anticorpos são proteínas feitas pelo sistema imunológico para combater bactérias, vírus e toxinas.) Este direcionamento direto das células do linfoma pode ajudar uma pessoa a evitar os efeitos colaterais que acontecem quando a quimioterapia e os tratamentos de radiação danificam os tecidos normais não cancerosos.