Lesão LisFranc

Anatomia Básica

Uma lesão “LisFranc” é uma lesão na articulação entre os ossos longos do pé (metatarsos) e os ossos aos quais eles se conectam (tarsal ossos). Essa lesão pode afetar os ligamentos (tecido mole que conecta osso a osso) desses ossos e / ou incluir fraturas dos próprios ossos. A lesão pode ferir todo o pé ou limitar-se a parte do pé.

Como há muito pouca pele sobre os ossos do pé, os nervos e as artérias que ficam diretamente sobre os ossos podem ser feridos também. Esta lesão pode fazer com que o pé inche muito. Os ossos podem empurrar a pele causando danos ou bolhas na pele.

Os ossos e ligamentos são importantes para manter a forma do seu pé. Quando você desce, seus ossos e ligamentos resistem a essa força e os mantêm em seus devidos lugares, mantendo o arco do pé. Quando seus ligamentos ou ossos são feridos, seu pé pode entrar em colapso, o que causa dor ao caminhar.

Mecanismo e epidemiologia

Lesões LisFranc são raras e representam menos de 1 por cento de todas as fraturas. Eles acontecem após um trauma no pé devido a uma queda, acidente com veículo motorizado, lesão por esmagamento ou mesmo uma lesão atlética. Isso pode acontecer quando você coloca o peso sobre o pé, com os dedos apontados para baixo e gira o pé. Uma vez que essa lesão pode acontecer com lesões apenas nos ligamentos ou nos ossos e ligamentos, pode acontecer de muitas maneiras diferentes. Uma lesão por esmagamento que causa uma lesão LisFranc pode ser muito diferente de uma lesão atlética.

Tratamento inicial

Essas lesões farão com que o meio do pé doa quando você tentar andar ou ficar de pé . Seu pé pode inchar. A dor pode ser tão forte que você não consegue andar. Um médico examinará seu pé para verificar se sua pele está bem e se os ossos não estão pressionando. Serão tiradas radiografias do seu pé, e as do outro pé não lesionado também podem ser feitas para comparação. Uma tomografia computadorizada também pode ser feita, porque pode ser difícil ver os detalhes de sua lesão usando apenas raios-x. Isso é especialmente verdadeiro se apenas os ligamentos estiverem feridos.

Se seus ossos estão pressionando contra a pele ou estão longe de onde deveriam estar, seu médico pode tentar uma redução (empurrando os ossos de volta no lugar) . Isso pode ser feito na sala de emergência ou na sala de cirurgia. Se os ossos saírem da pele ou não puderem ser colocados de volta no lugar, normalmente você terá que ir para a sala de cirurgia.

Uma tala ou bota pode ser usada para proteger seu pé e para ajude com sua dor estabilizando sua lesão. Geralmente, seu médico não quer que você coloque peso sobre o pé, e você deve elevar o pé para ajudar a reduzir o inchaço. Contanto que sua pele esteja bem e seus ossos em boa posição, você geralmente pode ir para casa do pronto-socorro e ser visto por um cirurgião ortopédico em uma clínica outro dia.

Tratamento geral

Lesões de LisFranc geralmente requerem cirurgia. Há momentos em que os ossos são alinhados de uma forma que permite que eles cicatrizem sem cirurgia. Nesse cenário, eles geralmente requerem um gesso ou tala e nenhum suporte de peso por várias semanas a meses.

A cirurgia pode ser feita de várias maneiras. Parafusos, placas e parafusos ou mesmo pinos podem ser usados para manter seus ossos juntos. Seu cirurgião tomará a decisão de como melhor consertar sua lesão específica. Os ossos podem ser fixados de forma a permitir a cicatrização do ligamento ou dos ossos. Isso pode manter as articulações entre os ossos como estavam. Seu cirurgião também pode decidir fundir os ossos removendo a cartilagem entre os ossos. Uma discussão sobre os riscos e benefícios de ambas as opções deve ser realizada com seu cirurgião. Na cirurgia, pinos podem ser colocados através da pele para manter os ossos no lugar. Estes podem ser retirados na clínica algumas semanas depois. Isso pode ser um pouco doloroso, mas em geral é muito rápido e muitos pacientes toleram bem a dor.

Se os ossos estão fixos e não fundidos, as placas, parafusos ou pinos podem precisar ser retirados mais tarde . Isso geralmente significa outra cirurgia que requer anestesia.

Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia, é importante elevar o pé para reduzir o inchaço. A pele da parte superior do pé é fina e o inchaço causa tensão na ferida. Normalmente, você ficará com uma tala, gesso ou uma bota por várias semanas a meses. Isso protege os ossos e ligamentos durante a cura. Provavelmente, você também não conseguirá colocar peso no pé por 2 a 3 meses enquanto ele está cicatrizando. Isso exigirá o uso de muletas, andador, patinete ou mesmo uma cadeira de rodas para se locomover com segurança. O mais importante é seguir as instruções do seu cirurgião. Quedas, colocar peso no pé muito cedo ou muito inchaço podem causar problemas que podem afetar a forma como você cura.

Após um período sem colocar peso no pé, você pode iniciar a fisioterapia. O terapeuta pode trabalhar no movimento do seu tornozelo e, uma vez aprovado pelo seu cirurgião, ele pode trabalhar com você para colocar algum peso no seu pé. Geralmente, leva vários meses antes que você possa colocar todo o seu peso sobre o pé. Embora isso possa ser frustrantemente lento, é importante para a cura adequada de seus ossos e ligamentos. É importante seguir as instruções do seu cirurgião.

Longo prazo

As lesões de LisFranc podem ter efeitos a longo prazo no seu pé. Algumas pessoas conseguem voltar ao nível de atividade que tinham antes da lesão. No entanto, é comum sentir alguma dor persistente, rigidez e fraqueza. Isso pode acontecer mesmo após uma cirurgia e um período de cicatrização que transcorre perfeitamente. Seu pé suporta todo o peso do seu corpo a cada passo. Há muito estresse nesses pequenos ossos e ligamentos e, após uma lesão por LisFranc, eles podem não estar tão bons quanto eram antes da lesão. Isso pode significar que você precisa modificar suas atividades. Também pode significar o uso de sapatos ou suspensórios especiais. Às vezes, as pessoas precisam de mais cirurgias no futuro.