Laparoscopia verus Cirurgias de laparotomia

Laparoscopia & laparotomia num relance

• Problemas reprodutivos que podem ser corrigidos com laparoscopia não invasiva incluem trompas de falópio, aderências ovarianas, cistos ovarianos, trompas de falópio bloqueadas, gravidez ectópica, endometriose e ovários doentes.
• Vários estudos mostraram que a laparoscopia é mais segura, menos cara e tem um tempo de recuperação mais curto do que a laparotomia – um procedimento que é realizado fazendo uma incisão de vários centímetros ao longo da linha do biquíni.
• Existem riscos associados à laparoscopia, embora complicações graves sejam raras.
• A laparotomia apresenta os riscos gerais da cirurgia e do uso de anestesia. Os riscos adicionais associados à laparotomia variam dependendo do problema ou doença subjacente que o procedimento deve tratar.

Laparoscopia

Nos últimos 35 anos, a cirurgia laparoscópica se desenvolveu a partir de um procedimento limitado para laqueaduras tubárias e o diagnóstico em um procedimento cirúrgico comum que pode tratar várias condições ginecológicas. Se um problema reprodutivo for diagnosticado durante um procedimento de laparoscopia, o problema geralmente pode ser corrigido durante o mesmo procedimento.

Os problemas reprodutivos que podem ser corrigidos com laparoscopia incluem a remoção da trompa de Falópio e aderências ovarianas, remoção de cistos ovarianos, abertura obstrução das trompas de falópio e tratamento da gravidez ectópica. A endometriose, uma causa comum de infertilidade, também pode ser removida ou tratada se implantada na parte externa do útero, ovários ou abdômen, e miomas no útero também podem ser removidos. Além disso, a cirurgia laparoscópica pode ser usada para remover ovários doentes e auxiliar na realização de uma histerectomia.

Durante uma operação de laparoscopia, duas ou três incisões são feitas para acomodar o laparoscópio e instrumentos adicionais, como sondas, pinça de biópsia, tesouras, instrumentos de preensão, laser, instrumentos eletrocirúrgicos e materiais de sutura. A escolha dos instrumentos e da técnica depende de muitos fatores, incluindo a localização do problema, a experiência do médico e a disponibilidade do equipamento.

Laparoscopia versus laparotomia

Vários estudos mostraram que a laparoscopia é mais seguro, menos caro e tem um tempo de recuperação mais curto do que a laparotomia – um procedimento que é realizado fazendo uma incisão de vários centímetros ao longo da linha do biquíni ou em um alinhamento “para cima e para baixo” para abrir o abdômen. Laparotomias ainda são realizadas para muitos operações ginecológicas, geralmente quando danos mais extensos no abdômen exigem um espaço maior para o cirurgião operar. A cirurgia de laparotomia requer uma recuperação mais longa do que a laparoscopia, com a paciente permanecendo no hospital por vários dias e sendo obrigada a esperar de duas a seis semanas antes de retornar a um nível regular de atividade física.

No entanto, embora a laparoscopia tenha muitas vantagens sobre a laparotomia, alguns tipos de cirurgia podem ser muito arriscados para realizar via laparoscopia e, em alguns casos, não está claro se a laparoscopia produz resultados iguais aos da laparotomia. A paciente deve discutir os prós e os contras de cada procedimento com seu médico antes de prosseguir.

Riscos da laparoscopia

Embora minimamente invasiva, há riscos associados à laparoscopia:

• infecção pós-operatória da bexiga e irritação da pele (mais comum)
• formação de aderências
• hematomas da parede abdominal ocorrendo perto das incisões
• pélvica ou infecções abdominais
• lesões nos órgãos abdominais ou pélvicos

As complicações laparoscópicas graves são raras. Se houver danos ao intestino, bexiga, ureteres, útero, vasos sanguíneos principais ou outros órgãos, uma cirurgia adicional pode ser necessária. Lesões também podem ocorrer com a inserção de vários instrumentos usados durante o procedimento.

Certas condições, como cirurgia abdominal anterior (especialmente cirurgia intestinal), endometriose grave, história ou presença de aderências intestinais / pélvicas, pélvica infecções, obesidade ou magreza excessiva podem aumentar o risco de complicações graves.

Raramente ocorrem reações alérgicas, danos aos nervos e complicações anestésicas. O risco de morte devido a uma cirurgia laparoscópica é muito pequeno (cerca de 3 em 100.000). A chance de ocorrência de qualquer complicação é de apenas uma ou duas em cada 100 mulheres, e geralmente são mínimas.

Riscos da laparotomia

A laparotomia acarreta os riscos gerais de cirurgia e uso de anestesia . Os riscos adicionais associados à laparotomia variam dependendo do problema ou doença subjacente que o procedimento deve tratar.

Os riscos específicos para o procedimento são:

• infecção
• hérnia incisional
• sangramento no local da cirurgia
• lesão de órgãos abdominais ou pélvicos