INIBIDORES DE DIPEPTIDILA PEPTIDASE 4 (DPP-4) PARA O TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

RESUMO

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que causou cerca de 1,5 milhão de mortes em 2012. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é responsável por 90% dos DM em todo o mundo. A prevalência de DM2 está aumentando devido à obesidade. As diretrizes clínicas recomendam o uso de metformina como o tratamento de primeira linha, seguido pela adição de 1 ou 2 medicamentos antidiabéticos orais (OADs), como a sulfonilureia (SU), um inibidor da alfa-glucosidase ou tiazolidinedionas (TZDs). Recentemente, novos agentes, como os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4), foram adicionados a esses algoritmos de tratamento. O inibidor DPP-4 é uma classe de OAD que inibe a enzima DPP-4. A sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina e linagliptina são inibidores da DPP-4 disponíveis para o tratamento do DM2 na Indonésia e em muitos outros países. Os inibidores DPP-4 têm eficácia glicêmica semelhante. No entanto, eles produzem uma melhora moderada na hemoglobina glicada (A1C). Há um número limitado de testes comparativos com os inibidores DPP-4. Além disso, não há dados sobre a segurança do uso de inibidores da DPP-4 de longo prazo (mais de dois anos), mortalidade, complicações diabéticas ou qualidade de vida relacionada à saúde. Embora os inibidores DPP não sejam usados como tratamento inicial para a maioria dos pacientes com DM2, os inibidores DPP-4 podem ser usados como terapia adicional em pacientes com DM2 que são intolerantes, têm contra-indicações ou não são controlados com o uso de metformina, SU ou TZDs. O papel exato dos inibidores DPP-4 entre vários outros agentes para controlar o DM2 não está claro. Há apenas um pequeno número de estudos de longo prazo sobre os inibidores da DPP-4 avaliando a eficácia da redução glicêmica, desfechos clínicos importantes (eventos cardiovasculares, mortalidade) ou segurança. Em pacientes com insuficiência renal crônica considerados em uso de inibidores da DPP-4, a linagliptina pode ser recomendada. Existem dados inadequados para avaliar o efeito dos inibidores da DPP-4 na ocorrência de pancreatite aguda. No geral, os inibidores DPP-4 são bem tolerados.