Infecções perinatais por ecovírus e coxsackievírus do grupo B

As infecções enterovirais no final da gravidez são comuns, especialmente durante períodos de alta prevalência de infecção na comunidade. A maioria dessas infecções, entretanto, não está associada a doenças maternas ou neonatais significativas. Por outro lado, até 65 por cento das mulheres que dão à luz bebês com infecção enteroviral comprovada têm doença sintomática durante o período perinatal. As infecções maternas por ecovírus ou coxsackievírus B não estão associadas a um risco aumentado de abortos espontâneos, mas natimortos no final da gravidez foram descritos. Embora um risco ligeiramente aumentado de defeitos cardíacos congênitos e anomalias urogenitais tenha sido relatado para a prole de mulheres que soroconverteram para o vírus coxsackie do grupo B durante a gravidez, esses dados são altamente provisórios. A transmissão de enterovírus da mãe para o bebê é relativamente comum (30-50 por cento) e pode ocorrer por meio do contato com secreções maternas durante o parto vaginal, sangue ou secreções do trato respiratório superior. A transmissão intrauterina foi documentada, mas sua frequência é desconhecida. A transmissão pós-natal de fontes maternas ou não maternas também ocorre regularmente. A doença neonatal pode variar de infecção inaparente a doença sistêmica avassaladora e morte. As síndromes clínicas comuns associadas às infecções enterovirais neonatais são meningoencefalite, pneumonia, miocardite e hepatite. A gravidade e o resultado da infecção enteroviral adquirida perinatalmente são influenciados por vários fatores, incluindo a cepa do vírus envolvida, o modo de transmissão e a presença de anticorpos maternos específicos para sorotipos adquiridos passivamente. Surtos de infecções enterovirais não pólio em viveiros recém-nascidos geralmente coincidem com picos sazonais de doença enteroviral na comunidade. Esses surtos foram devidos principalmente aos sorotipos 1 a 5 do echovírus 11 ou coxsackievírus do grupo B e estão associados a taxas de ataque de até 50 por cento.